Cirozes komplikācijas

Saturs

• Kā attīstās ciroze
• Cirozes komplikācijas

Ciroze ir plaša aknu rēta (fibroze), kas raksturīga vēlīnai aknu slimībai. Tas var izraisīt dažādas komplikācijas, sākot no viegliem zilumiem vai asiņošanas līdz toksīnu uzkrāšanai smadzenēs līdz potenciāli letālām medicīniskām problēmām, piemēram, aknu vēzim un nieru mazspējai.

Faktiski katru gadu no cirozes komplikācijām mirst vairāk nekā miljons cilvēku visā pasaulē. Četrdesmit tūkstoši no šiem nāves gadījumiem notiek Amerikas Savienotajās Valstīs, padarot cirozi par 11. galveno nāves cēloni valstī, liecina Slimību profilakses un kontroles centra dati.

Aknu slimība tomēr var būt sarežģīta. Agrīnās stadijās, kas var ilgt vairākus gadus vai pat gadu desmitus, fibrozes izplatīšanās var neizraisīt acīmredzamus simptomus, un tāpēc tikai tad, kad rodas komplikācijas, kļūst acīmredzams, ka aknu bojājumi ir kļuvuši par cirozi.

Kā attīstās ciroze

Rētas, kas galu galā noved pie cirozes un tās komplikācijām, lielā mērā ir saistītas ar iekaisumu, ko izraisa pastāvīgi un ilgstoši aknu bojājumi. Šis kaitējums var būt vairāku veselības problēmu rezultāts. Visizplatītākie no tiem ir:

• Hroniska stipra alkohola lietošana
• Hepatīts (īpaši B un C tipi)
• Bezalkoholiska tauku aknu slimība

Ir arī nedaudz retāk cirozes cēloņu. Tie ietver aizsprostotus aknu un žultspūšļa žultsvadus, autoimūno hepatītu un iedzimtus apstākļus, piemēram, Vilsona slimību (vara uzkrāšanos aknās) vai hemohromatozi (dzelzs uzkrāšanos aknās).

Svarīgas aknu funkcijas

Cirozes komplikācijas

Neskatoties uz to, ka veselīgas aknas spēj sevi atjaunot, bojājumi ir neatgriezeniski, kad tie kļūst cirotiski. Plašas rētas kavē asins plūsmu aknās, kas savukārt kaitē tās primārajām normālajām funkcijām, proti, barības vielu pārstrādei no pārtikas, žults veidošanai, toksīnu, piemēram, bilirubīna (sarkanbrūnā savienojuma, kas rodas sarkano asins šūnu sadalīšanās rezultātā), izvadīšanai no asinis un celtniecības olbaltumvielas.

Ir viegli saprast, kā cirozes rezultātā var attīstīties nopietnas komplikācijas, tostarp aknu mazspēja.

Komplikācija	Apraksts
Zilumi un asiņošana	Cirozes dēļ aknas palēnina vai pārtrauc olbaltumvielu ražošanu, kas nepieciešamas asins recēšanai. Ja asinis nav pareizi sarecējušas, spontāni var rasties zilumi un asiņošana.
Portāla hipertensija	Portāla hipertensija ir vēl viens potenciāls smagas un pat dzīvībai bīstamas asiņošanas cēlonis. Portāla vēna asinis no zarnām un liesu pārnes uz aknām. Ciroze palēnina šo plūsmu, kā rezultātā vēnas iekšpusē ir paaugstināts spiediens. Tā rezultātā asinis var novirzīt mazākām vēnām, kas var pārsprāgt paaugstināta spiediena ietekmē. Turklāt barības vada vai kuņģa vēnas var palielināties (varikozes), padarot tās pakļautas dzīvībai bīstamai asiņošanai.
Šķidruma aizture un pietūkums	Portāla hipertensija arī var izraisīt šķidruma uzkrāšanos kājās (tūska) vai vēderā (ascīts). Tūska un ascīts var rasties arī tāpēc, ka aknas nespēj iegūt pietiekami daudz noteiktu olbaltumvielu, piemēram, albumīna.
Peritonīts	Šī ir nopietna uzkrāta šķidruma bakteriāla infekcija vēderā. Tam nepieciešama ātra diagnostika un ātra ārstēšana.
Dzelte	Dzelte ir ādas un acu baltumu dzeltēšana, kā arī urīna aptumšošana, kas rodas, ja slimās aknas nespēj adekvāti izvadīt bilirubīnu no asinīm.
Smaga nieze	Aknas ražo žulti, lai palīdzētu tauku sagremošanai. Ja aknas nedarbojas normāli, žults var uzkrāties un atstāt nogulsnes uz ādas, kas izraisa intensīvu niezi.
Žultsakmeņi	Žultsakmeņi ir komplikācija apmēram trešdaļai cilvēku ar cirozi, liecina pētījumi, it īpaši tiem, kuru aknu bojājumi ir saistīti ar lielu alkohola lietošanu, C hepatīta infekciju vai beztauku aknu slimībām.
Aknu encefalopātija	Tā kā bojātas aknas nespēj adekvāti iztīrīt toksīnus no asinīm, tās var uzkrāties smadzenēs. Toksīni var blāvināt garīgo darbību un izraisīt personības izmaiņas, komu vai nāvi.
Jutība pret medikamentiem	Ciroze pasliktina aknu spēju filtrēt medikamentus no asinīm, ļaujot tiem palikt organismā ilgāku laiku, nekā tas ir ideāli. Rezultāts var būt paaugstināta jutība pret dažām zālēm un to blakusparādībām.
Nepietiekams uzturs	Ciroze var traucēt ķermeņa spēju apstrādāt barības vielas. Nepareiza uztura blakusparādības ir vājums un svara zudums.
Palielināta liesa (splenomegālija)	Portāla hipertensija var izraisīt liesas uzbriest un notvert baltās asins šūnas un trombocītus. Šo šūnu un trombocītu skaita samazināšanās bieži ir pirmā cirozes pazīme.
Insulīna rezistence / 2. tipa diabēts	Ciroze traucē ķermeņa spēju pareizi lietot insulīnu. Lai to kompensētu, aizkuņģa dziedzeris mēģinās ražot vairāk insulīna, bet galu galā asinīs palielināsies cukura (glikozes) līmenis, galu galā izraisot 2. tipa cukura diabētu.
Kaulu slimība	Ciroze dažiem cilvēkiem var izraisīt kaulu vājināšanos, paaugstinot lūzumu risku.
Hepatorenāla sindroms	Hepatorenāla sindroms ir viens potenciāls nieru bojājumu cēlonis cilvēkiem ar aknu slimībām un bieži vien ir saistīts ar portāla hipertensiju. Tas bieži noved pie nieru mazspējas.
Aknu vēzis (hepatocelulāra karcinoma)	Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem lielākajai daļai cilvēku, kuriem attīstās aknu vēzis, ir zināmi cirozes pierādījumi.
Akūta hroniska ciroze (ACLF)	Šis sindroms, kas saistīts ar cirozi, bieži noved pie vairāku orgānu mazspējas, kas vairumā gadījumu ir letāls.