Saturs
- Kas ir nociceptori?
- Veidi
- Somatiskas sāpes
- Viscerālās sāpes
- Fāzes
- Hroniskas nociceptīvas sāpes
- Ārstēšana
Atšķirībā no neiropātiskām sāpēm, kuras izraisa nervu paaugstināta jutība vai disfunkcija (piemēram, diabētiskā neiropātija vai fantomas ekstremitāšu sāpes), nociceptīvās sāpes ietver sāpju receptoru aktivizēšanu ar stimulu, kas parasti izraisa sāpes (padomājiet, sasitot roku uz galda, salaužot) kauls vai sāpju sajūta no iekaisuma papildinājuma).
Kas ir nociceptori?
Gan somatiskās, gan viscerālās sāpes atklāj nociceptori, kas ir maņu nervi, kas atklāj akūtas sāpes audu traumas dēļ, kā arī hroniskas sāpes pietūkuma vai iekaisuma dēļ. Šie maņu nervi atrodas visā ķermenī ādā, kaulos, locītavās, muskuļos un cīpslās, kā arī iekšējos orgānos, piemēram, kuņģī, urīnpūslī, dzemdē un resnajā zarnā.
Nociceptori reaģē uz sāpīgiem stimuliem ar sīkiem specializētiem nervu galiem, kurus aktivizē temperatūra, spiediens un stiepšanās apkārtējos audos un ap tiem.
Veidi
Lai gan somatiskās un viscerālās sāpes atklāj viena un tā paša veida nervi, un abu sāpju veidu izraisītāji dažreiz ir līdzīgi, tie parasti nejūtas vienādi.
Somatiskas sāpes
Somatiskās sāpes, kas jūtamas kā asas sāpes, blāvas sāpes vai pulsējošas sajūtas, nosaka nervi, kas atrodas ādā, zemādas audos, muskuļos un locītavās. To var izraisīt akūta trauma vai hronisks process.
Sāpes, kas jūtamas no griezuma, sasitumiem vai artrīta, ir somatisko sāpju piemēri.
Viscerālās sāpes
Viscerālās sāpes ķermeņa iekšējos orgānos konstatē nociceptori. Jūs varat sajust viscerālas sāpes, ja Jums ir kuņģa infekcija, aizcietējums vai kas nopietnāks, piemēram, iekšēja asiņošana vai vēzis.
Atšķirībā no somatiskajām sāpēm, viscerālās sāpes var nejust tieši tajā vietā, kas ir ievainota vai iekaisusi. Citiem vārdiem sakot, viscerālās sāpes ir jūtamas tālāk no to faktiskās izcelsmes; to sauc par sāpēm.
Vēl viena atšķirība starp somatiskām un viscerālām sāpēm ir tā, ka viscerālās sāpes var būt saistītas ar citiem simptomiem, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu vai nervozitāti, kas retāk rodas ar somatiskām sāpēm.
Fāzes
Kad nociceptori atklāj fiziskus ķermeņa bojājumus, tie rada elektriskos signālus. Signāli nonāk jūsu muguras smadzenēs, kas pēc tam nosūta ziņojumu līdz smadzenēm.
Šis process notiek ātri, ietver četrus galvenos posmus un ir vienāds gan somatiskām, gan viscerālām nociceptīvām sāpēm:
- Transdukcija: Audu ievainojums (rokas sitiens uz galda) izraisa ķimikāliju (piemēram, vielas P vai prostaglandīnu) izdalīšanos organismā, kas pēc tam uzbudina nociceptīvās nervu šķiedras.
- Pārnešana: Šajā fāzē "sāpju ziņojums" pārvietojas no ādas, kauliem, locītavām vai iekšējiem orgāniem uz mugurkaulu un pēc tam uz smadzenēm. Vispirms tas nonāk smadzeņu stumbrā, pēc tam virzās uz augšu uz talāmu un, visbeidzot, uz smadzeņu garozu, kur jūsu smadzenēm ir "karte", kas reģistrē precīzu sāpju lokalizāciju.
- Uztvere: Šajā fāzē jūs apzināties vai apzināties sāpes, kas ir sāpju uztvere.
- Modulācija: Šī pēdējā fāze ir tad, kad jūsu smadzenes mijiedarbojas ar nerviem, lai modulētu vai mainītu sāpju pieredzi (piemēram, lai pielāgotu intensitāti un ilgumu). Modulācija ietver tādu ķīmisku vielu kā endorfīnu un serotonīna izdalīšanos, kas samazina sāpju signālu pārraidi.
Šajā posmā ietilpst arī jēdzieni sāpju slieksnis (kad sajūta kļūst "sāpīga") un sāpju tolerance (sāpju daudzums, ko cilvēks iztur). Personas sāpju slieksnis un tolerance ir balstīta uz vairākiem faktoriem, gan iemācītiem, gan iedzimtiem.
Hroniskas nociceptīvas sāpes
Lielāko daļu laika nociceptori pārtrauc šaut pēc traumas vai slimības izzušanas, kas var prasīt ārstēšanu, dziedināšanas laiku vai abus, atkarībā no pamatcēloņa. Jūs, iespējams, esat to pamanījis, kad esat atguvies no griezuma, salauzta kaula vai infekcijas.
Dažreiz ķermenis tomēr var atbrīvot vielas, kas nociceptorus padara jutīgākus arī pēc traumas sadzīšanas, liekot tiem turpināt uguni. Piemēram, kad sāpīgs stāvoklis tiek pagarināts, atkārtota stimulācija var neitralizēt ilgtermiņā neironus, kā rezultātā rodas pārmērīga reaktivitāte uz sāpēm.
Tas var izraisīt hroniskas sāpju problēmas, piemēram, galvassāpes, artrītu, fibromialģiju un iegurņa sāpes.
Ārstēšana
Nociceptīvo sāpju ārstēšana ir atkarīga no konkrētā ievainojuma un no tā, vai sāpes ir akūtas vai hroniskas. Piemēram, akūtas traumas, piemēram, cieta sasituma dēļ uz galda, vienkārši var prasīt ledus vai vienreizēju nesteroīdo pretiekaisuma (NPL), piemēram, ibuprofēna, devu. No otras puses, hroniskām sāpēm, piemēram, no fibromialģijas, var būt nepieciešami ikdienas medikamenti, lai kavētu sāpju signālus.
Precīzāk, runājot par medikamentiem, lielākā daļa ir vērsta uz vienu no četrām sāpju fāzēm. Piemēram, NPL ir vērsti uz pirmo fāzi (transdukciju), samazinot prostaglandīnus, tādējādi samazinot nociceptoru aktivāciju. Tāpat epidurālā mugurkaula injekcija izspiedušam vai trūces diskam ir vērsta arī uz pirmo fāzi.
No otras puses, opioīdi un antidepresanti ir vērsti uz ceturto fāzi (modulācija), tāpēc tie darbojas, nomācot sāpju signālus, kas tiek sūtīti pa nervu ceļu.
Protams, bez medikamentiem ir daudz citu terapiju, ko lieto nociceptīvo sāpju ārstēšanai, ar dažiem piemēriem, tostarp:
- Fizioterapija
- Alternatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, biofeedback vai akupunktūra
- Karstā un aukstā terapija
- Ķirurģija (piemēram, sāpēm no viscerālas problēmas, piemēram, apendicīta)
Vārds no Verywell
Kaut arī nociceptīvās sāpes var būt satraucošas, labā ziņa ir tā, ka tās parasti reaģē uz sāpju zālēm, piemēram, NPL vai opioīdiem. Tie parasti var kontrolēt sāpes, līdz ķermenis pats dziedē (domājiet, ka kaulā ir salauzts kaudze vai papīra griezums), vai pamatproblēma ir atrisināta (domājiet, nododot nieru akmeni vai ķirurgam noņemot iekaisušo papildinājumu).