Saturs
Mikroskopiskais kolīts ir jumta termins, kas aptver divus līdzīgus, bet atsevišķus apstākļus: kolagēnu kolītu un limfocītu kolītu. Neskatoties uz to, ka viņu vārdā ir “kolīts”, šie apstākļi nav saistīti ar čūlaino kolītu vai Krona slimību (ko kopā sauc par iekaisīgu zarnu slimību vai IBD). "Kolīts" attiecas uz iekaisumu resnajā zarnā, kas ir mikroskopiskā kolīta pazīme.Kolagēnais kolīts visbiežāk tiek diagnosticēts 50 gadu vecumā. Nosacījums mēdz skart vairāk sieviešu nekā vīriešus. Limfocītiskā kolīta vidējais sākuma vecums ir cilvēkiem vecumā no 60 gadiem, un, šķiet, arī šajā gadījumā sievietes tiek skartas nedaudz biežāk nekā vīrieši.
Mikroskopiskais kolīts nav plaši pētīts, tāpēc joprojām nav zināms, cik bieži tas varētu būt. Kaut arī simptomi var būt satraucoši, šis stāvoklis ir ļoti ārstējams, un dažreiz tas pats izzūd.
Cēloņi
Mikroskopiskā kolīta cēlonis pašlaik nav zināms; tā ir idiopātiska slimība. Viena teorija ir tāda, ka nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL, piemēram, ibuprofēna) vai protonu sūkņa inhibitoru (PPI, piemēram, lansoprazola), statīnu un selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI, piemēram, Zoloft) lietošana var veicināt mikroskopiskā kolīta attīstība. Vēl viena teorija ir tāda, ka mikroskopisko kolītu izraisa autoimūna reakcija, kad ķermeņa imūnsistēma uzbrūk citiem ķermeņa audiem. Visbeidzot, smēķēšana tiek uzskatīta par vēl vienu svarīgu faktoru šī stāvokļa attīstībā.
Tiek arī domāts, ka baktērijām vai vīrusiem var būt nozīme mikroskopiskā kolīta attīstībā. Pašlaik precīza šī cēloņa saistība un mehānisms nav zināms.
Pazīmes un simptomi
Mikroskopiskā kolīta raksturīgie simptomi ir hroniska, ūdeņaina caureja, ko dažreiz pavada krampji un sāpes vēderā. Caureja var būt no nepārtrauktas un smagas līdz periodiskai. Asinis izkārnījumos, kas ir izplatīta čūlaina kolīta un dažreiz Krona slimības pazīme, nav mikroskopiskā kolīta pazīme. Asinis izkārnījumos ir iemesls, kāpēc nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.
Citi mikroskopiskā kolīta simptomi var būt drudzis, locītavu sāpes un nogurums. Šie simptomi var būt iekaisuma procesa rezultāts, kas ir daļa no autoimūnas vai ar imūnsistēmu saistītas slimības.
Diagnoze
Mikroskopiskā kolīta gadījumā resnās zarnas iekšpuse parasti parādās normāli, redzot. Tāpēc kolonoskopijas vai sigmoidoskopijas laikā nevar atrast nekādus slimības pierādījumus. Dažiem pacientiem resnās zarnās var būt pietūkuma vai apsārtuma vietas, taču tās var būt grūti pamanāmas.
Lai noteiktu diagnozi, kolonoskopijas laikā no resnās zarnas jāņem vairākas biopsijas. Šīs biopsijas vēlams nākt no dažādām resnās zarnas vietām. Pēc tam biopsijas audos mikroskopiski var redzēt slimības raksturīgās pazīmes, tāpēc nosaukums ir “mikroskopiskais” kolīts.
Kolagēns ir viela, kas parasti atrodas zem resnās zarnas oderes. Kolagēna kolīta gadījumā biopsijas audos zem resnās zarnas oderes būs redzams lielāks nekā parasti kolagēna daudzums. Biopsija var arī parādīt palielinātu limfocītu skaitu - balto asins šūnu veidu.
Limfocītu kolīta gadījumā biopsijas pārbaude parādīs palielinātu limfocītu skaitu resnās zarnas audos. Kolagēna trūkums biopsijas audos ir vēl viena norāde, ka diagnoze ir limfocītisks kolīts, nevis kolagēns kolīts.
Ārstēšana
Daži mikroskopiskā kolīta gadījumi var izzust atsevišķi, bez īpašas ārstēšanas. Pirmā aizsardzības līnija visiem pacientiem ir izvairīšanās no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem vai citu vainīgo zāļu atrašana un, ja piemērojams, smēķēšanas atmešana.
Tajos gadījumos, kad nepieciešama medicīniska iejaukšanās, ārstēšanu sākotnēji var sākt, pievienojot diētai šķiedrvielu piedevas. Šķiedru piedevas ietver psiliju, metilcelulozi vai polikarbofilu, kurus aptiekās var iegādāties bez receptes. Tā kā mikroskopiskā kolīta galvenais simptoms ir hroniska caureja, ārstēšana var ietvert arī pret caurejas zāles, piemēram, loperamīdu vai difenoksilātu.
Smagākiem mikroskopiskā kolīta gadījumiem var ordinēt arī antibiotikas vai pretiekaisuma līdzekļus.
Pacientiem ar mazāk nekā trim zarnu kustībām dienā bieži lieto Imodium A-D (loperamīdu). Tiem, kam ir vairāk nekā trīs zarnu kustības dienā, izvēlētās zāles ir Pulmicort (budezonīds). Visiem pacientiem, kuri nespēj reaģēt uz šīm pirmās izvēles terapijām, jāapsver prednizons (kortikosteroīds), mezalamīns un holestiramīns.
Kortikosteroīdu, piemēram, prednizona, lietošana jāpārtrauc, tiklīdz simptomi tiek kontrolēti. Ugunsdroša (ļoti izturīga) mikroskopiskā kolīta apstākļos ārsti var apsvērt iespēju izmantot tādus bioloģiskus līdzekļus kā terapija pret audzēja nekrozes faktoriem (TNF) un imūnmodulatori. A