Saturs
- Kas ir elektrokardiostimulatora ievietošana?
- Sirds elektriskā sistēma
- Kas ir elektrokardiostimulators?
- Procedūras iemesli
- Procedūras riski
- Pirms procedūras
- Procedūras laikā
- Pēc procedūras
- Elektrokardiostimulatora piesardzība
Kas ir elektrokardiostimulatora ievietošana?
Elektrokardiostimulatora ievietošana ir mazas elektroniskas ierīces implantācija, kas parasti tiek ievietota krūtīs (tieši zem atslēgas kaula), lai palīdzētu regulēt lēnas elektriskās problēmas ar sirdi. Elektrokardiostimulatoru var ieteikt pārliecināt, ka sirdsdarbība nepalēninās līdz bīstami zemam ātrumam.
Sirds elektriskā sistēma
Sirds būtībā ir sūknis, kas sastāv no muskuļu audiem, kurus stimulē elektriskās strāvas, kas parasti seko noteiktai sirds ķēdei.
Šī parastā elektriskā ķēde sākas sinusa vai sinoatrial (SA) mezglā, kas ir maza specializētu audu masa, kas atrodas sirds labajā atriumā (augšējā kamerā). SA mezgls normālos apstākļos ģenerē elektrisko stimulu ar ātrumu 60 līdz 100 reizes minūtē (pieaugušajiem); šis elektriskais impulss no SA mezgla sāk sirdsdarbību.
Elektriskais impulss virzās no SA mezgla caur priekškambariem uz atrioventrikulāro (AV) mezglu labā ātrija apakšā. No turienes impulss turpinās pa elektrības vadīšanas ceļu, ko sauc par Viņa saišķi, un pēc tam caur "His-Purkinje" sistēmu nonāk sirds kambaros (apakšējās kamerās). Kad rodas elektriskais stimuls, tas liek muskuļiem sarauties un sūknēt asinis pārējam ķermenim. Šis elektriskās stimulācijas process, kam seko muskuļu kontrakcija, ir tas, kas liek sirdij pukstēt.
Elektrokardiostimulators var būt vajadzīgs, ja rodas problēmas ar sirds elektrovadīšanas sistēmu. Ja tiek mainīts sirds elektriskās stimulācijas uz sirds muskuli laiks un turpmākā sirds sūknēšanas kameru reakcija, elektrokardiostimulators var palīdzēt.
Kas ir elektrokardiostimulators?
Elektrokardiostimulators sastāv no trim daļām: impulsu ģeneratora, viena vai vairākiem vadiem un elektroda katrā vadā. Elektrokardiostimulators signalizē par sirdsdarbību, ja sirdsdarbība ir pārāk lēna vai neregulāra.
Impulsu ģenerators ir mazs metāla korpuss, kas satur elektroniskas shēmas ar nelielu datoru un akumulatoru, kas regulē sirdij sūtītos impulsus.
Svins (vai vadi) ir izolēts vads, kas vienā galā ir savienots ar impulsu ģeneratoru, bet otru galu ievieto vienā no sirds kamerām. Svins gandrīz vienmēr tiek novietots tā, ka tas iet caur lielu vēnu krūtīs, kas ved tieši uz sirdi. Elektrods svina galā pieskaras sirds sienai. Svins elektriskos impulsus nogādā sirdī. Tas arī uztver sirds elektrisko aktivitāti un nosūta šo informāciju atpakaļ impulsu ģeneratoram. Elektrokardiostimulatora vadi var būt novietoti ātrijā (augšējā kamera) vai kambara (apakšējā kamera) vai abos, atkarībā no medicīniskā stāvokļa.
Ja sirdsdarbības ātrums ir lēnāks par ieprogrammēto robežu, elektriskais impulss caur svinu tiek nosūtīts uz elektrodu un liek sirdij pukstēt ātrāk.
Kad sirds sitas ar ātrumu, kas pārsniedz ieprogrammēto robežu, elektrokardiostimulators parasti uzrauga sirdsdarbības ātrumu un netiks ritējis. Mūsdienu elektrokardiostimulatori ir ieprogrammēti strādāt tikai pēc pieprasījuma, tāpēc tie nekonkurē ar dabisku sirdsdarbību. Parasti elektriskie impulsi uz sirdi netiks nosūtīti, ja vien sirds dabiskais ātrums nesasniegs elektrokardiostimulatora apakšējo robežu.
Jaunāka veida elektrokardiostimulatoru, ko sauc par biventrikulāru elektrokardiostimulatoru, pašlaik izmanto specifisku sirds mazspējas veidu ārstēšanā. Dažreiz sirds mazspējas gadījumā divi kambari nepumpē normālā veidā. Ventrikulārā disinhronija ir izplatīts termins, ko lieto, lai aprakstītu šo patoloģisko sūknēšanas modeli. Kad tas notiek, sirds sūknē mazāk asiņu. Biventrikulārais elektrokardiostimulators vienlaikus stimulē abus sirds kambarus, palielinot sirds sūknēto asiņu daudzumu. Šāda veida ārstēšanu sauc par sirds resinhronizācijas terapiju vai CRT.
Pēc elektrokardiostimulatora ievietošanas tiks veiktas regulāras tikšanās, lai nodrošinātu, ka elektrokardiostimulators darbojas pareizi. Ārsts izmanto īpašu datoru, ko sauc par programmētāju, lai pārskatītu elektrokardiostimulatora darbību un vajadzības gadījumā pielāgotu iestatījumus.
Citas saistītās procedūras, kuras var izmantot sirds novērtēšanai, ir atpūtas un fiziskās slodzes elektrokardiogramma (EKG), Holtera monitors, vidējā signāla EKG, sirds kateterizācija, krūšu kurvja rentgenogrāfija, krūšu kurvja datortomogrāfija (ehogrāfija), ehokardiogrāfija, elektrofizioloģijas pētījumi , sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), miokarda perfūzijas skenēšana (stress), miokarda perfūzijas skenēšana (miera stāvoklī), radionuklīdu angiogrāfija un sirds CT skenēšana. Lūdzu, skatiet šīs procedūras, lai iegūtu papildinformāciju. Ņemiet vērā, ka, lai arī MRI ir ļoti droša procedūra, MRI skenera izmantotie magnētiskie lauki var traucēt elektrokardiostimulatora darbību. Jebkuram pacientam ar elektrokardiostimulatoru pirms MRI veikšanas vienmēr jārunā ar savu kardiologu.
Procedūras iemesli
Elektrokardiostimulatoru var ievietot, lai stimulētu ātrāku sirdsdarbību, kad sirds pukst pārāk lēni un rada problēmas, kuras citādi nevar izlabot.
Sirds ritma problēmas var sagādāt grūtības, jo sirds nespēj sūknēt organismam pietiekamu asiņu daudzumu. Ja sirdsdarbības ātrums ir pārāk lēns, asinis tiek sūknētas pārāk lēni. Ja sirdsdarbības ātrums ir pārāk ātrs vai pārāk neregulārs, sirds kambari nespēj piepildīt pietiekami daudz asiņu, lai izsūknētu ar katru sitienu. Ja ķermenis nesaņem pietiekami daudz asiņu, var rasties tādi simptomi kā nogurums, reibonis, ģībonis un / vai sāpes krūtīs.
Daži no sirdsdarbības un ritma problēmu piemēriem, kuriem var tikt ievietots elektrokardiostimulators, ir:
Bradikardija. Tas notiek, ja sinusa mezgls liek sirdij pukstēt pārāk lēni.
Tahija-bradija sindroms. To raksturo pārmaiņus ātra un lēna sirdsdarbība.
Sirds blokāde.Tas notiek, kad elektriskais signāls tiek aizkavēts vai bloķēts pēc iziešanas no SA mezgla; ir vairāki sirds bloku veidi.
Var būt citi iemesli, kāpēc ārsts iesaka ieteikt elektrokardiostimulatora ievietošanu.
Procedūras riski
Iespējamie elektrokardiostimulatora riski ir, bet neaprobežojas ar šādiem:
Asiņošana no griezuma vai katetra ievietošanas vietas
Tvertnes bojājums katetra ievietošanas vietā
Griezuma vai katetra vietas infekcija
Pneimotorakss. Ja procedūras laikā netīši tiek caurdurta tuvējā plauša, noplūdušais gaiss tiek iesprostots pleiras telpā (ārpus plaušas, bet krūškurvja sienā); tas var izraisīt elpošanas grūtības un ārkārtējos gadījumos - plaušu sabrukšanu.
Ja esat grūtniece vai jums ir aizdomas, ka varētu būt iestājusies grūtniecība, jums par to jāinformē savs veselības aprūpes sniedzējs. Ja barojat bērnu ar krūti, jums par to jāinformē savs veselības aprūpes sniedzējs.
Pacientiem, kuriem ir alerģija pret medikamentiem vai lateksu vai jutība pret tiem, jāinformē ārsts.
Dažiem pacientiem tas, ka procedūras garumā nekustīgi jāguļ uz procedūras galda, var izraisīt zināmas neērtības vai sāpes.
Atkarībā no jūsu īpašā veselības stāvokļa var būt citi riski. Pirms procedūras noteikti apspriediet visas problēmas ar ārstu.
Pirms procedūras
Jūsu ārsts jums izskaidros procedūru un piedāvās jums iespēju uzdot visus iespējamos jautājumus par procedūru:
Jums tiks lūgts parakstīt piekrišanas veidlapu, kas dod jums atļauju veikt pārbaudi. Uzmanīgi izlasiet veidlapu un uzdodiet jautājumus, ja kaut kas nav skaidrs.
Paziņojiet ārstam, ja esat jutīgs pret jebkādiem medikamentiem, jodu, lateksu, lenti vai anestēzijas līdzekļiem (vietējiem un vispārējiem) vai jums ir alerģija pret tiem.
Pirms procedūras jums būs jā gavē noteiktu laiku. Ārsts jums paziņos, cik ilgi badoties, parasti visu nakti.
Ja esat grūtniece vai jums ir aizdomas, ka esat grūtniece, jums par to jāinformē ārsts.
Paziņojiet ārstam par visām zālēm (recepšu un bezrecepšu zālēm) un augu vai citiem piedevām, kuras lietojat.
Paziņojiet ārstam, ja Jums ir sirds vārstuļu slimība, jo pirms procedūras var būt nepieciešams saņemt antibiotiku.
Informējiet ārstu, ja Jums ir bijuši asiņošanas traucējumi vai ja lietojat kādus antikoagulantus (asinis atšķaidošus) medikamentus, aspirīnu vai citas zāles, kas ietekmē asins recēšanu. Jums var būt nepieciešams pārtraukt dažus no šiem medikamentiem pirms procedūras.
Pirms procedūras ārsts var pieprasīt veikt asins analīzi, lai noteiktu, cik ilgi asinis sarecē. Var veikt arī citas asins analīzes.
Pirms procedūras jūs varat saņemt nomierinošu līdzekli, kas palīdzēs atpūsties. Ja tiek piešķirts nomierinošs līdzeklis un pastāv iespēja, ka jūs varētu izrakstīt, jums būs nepieciešams kāds, kas jūs aizvedīs mājās. Pēc novērošanas procedūras jūs, visticamāk, pavadīsit vismaz vienu nakti slimnīcā un lai nodrošinātu elektrokardiostimulatora pareizu darbību.
Pamatojoties uz jūsu veselības stāvokli, ārsts var pieprasīt citu īpašu sagatavošanu.
Procedūras laikā
Elektrokardiostimulatoru var veikt ambulatori vai kā daļu no jūsu uzturēšanās slimnīcā. Procedūras var atšķirties atkarībā no jūsu stāvokļa un ārsta prakses.
Parasti elektrokardiostimulatora ievietošana notiek pēc šī procesa:
Jums tiks lūgts noņemt visas rotaslietas vai citus priekšmetus, kas var traucēt procedūru.
Jums tiks lūgts noņemt apģērbu un jums tiks dota kleita, ko valkāt.
Pirms procedūras jums tiks lūgts iztukšot urīnpūsli.
Ja griezuma vietā ir pārmērīgi mati, tie var tikt nogriezti.
Pirms zāļu injicēšanas un, ja nepieciešams, jāievada IV šķidrumi rokā vai rokā tiks ievadīta intravenoza (IV) līnija.
Uz procedūras galda jūs novietosiet uz muguras.
Jums tiks izveidots savienojums ar elektrokardiogrammas (EKG vai EKG) monitoru, kas reģistrē sirds elektrisko aktivitāti un novēro sirdi procedūras laikā, izmantojot mazus, lipīgus elektrodus. Procedūras laikā tiks kontrolētas jūsu vitālās pazīmes (sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens, elpošanas ātrums un skābekļa līmenis).
Krūšu priekšpusē un aizmugurē tiks izvietoti lieli elektrodu spilventiņi.
Pirms procedūras jūs saņemsiet nomierinošus medikamentus jūsu IV, lai palīdzētu jums atpūsties. Tomēr procedūras laikā jūs, iespējams, paliksit nomodā.
Elektrokardiostimulatora ievietošanas vieta tiks notīrīta ar antiseptiskām ziepēm.
Ap šo zonu tiks izvietoti sterili dvieļi un palags.
Ievietošanas vietā ādā tiks ievadīta vietēja anestēzija.
Kad anestēzijas līdzeklis ir stājies spēkā, ārsts ievietošanas vietā veic nelielu iegriezumu.
Apvalks vai ievadītājs tiek ievietots asinsvadā, parasti zem atslēgas kaula. Apvalks ir plastmasas caurule, caur kuru pacera svina vads tiks ievietots asinsvadā un virzīts uz sirdi.
Procedūras laikā jums būs ļoti svarīgi palikt nekustīgs, lai katetrs nepārvietotos no vietas un novērstu ievietošanas vietas bojājumus.
Svina vads tiks ievadīts caur ievadītāju asinsvadā. Ārsts noved svina vadu caur asinsvadu uz sirdi.
Kad svina vads atrodas sirdī, tas tiks pārbaudīts, lai pārliecinātos par pareizu atrašanās vietu un tā darbību. Atkarībā no ierīces veida, kuru ārsts ir izvēlējies atbilstoši jūsu stāvoklim, var būt ievietots viens, divi vai trīs svina vadi. Fluoroskopiju (īpašu rentgena veidu, kas tiks parādīts TV monitorā) var izmantot, lai palīdzētu pārbaudīt vadu atrašanās vietu.
Elektrokardiostimulatora ģenerators tiks ieslīdēts zem ādas caur iegriezumu (tieši zem atslēgas kaula) pēc svina stieples piestiprināšanas pie ģeneratora. Parasti ģenerators tiks novietots uz nedominējošās puses. (Ja esat labās rokas, ierīce tiks ievietota jūsu augšējā kreisajā krūtī. Ja esat kreilis, ierīce tiks ievietota jūsu labajā augšējā krūtī).
Tiks novērota EKG, lai pārliecinātos, ka paceris darbojas pareizi.
Ādas iegriezums tiks aizvērts ar šuvēm, līmlentēm vai īpašu līmi.
Tiks uzlikts sterils pārsējs vai pārsējs.
Pēc procedūras
Slimnīcā
Pēc procedūras jūs var nogādāt atveseļošanās telpā novērošanai vai atgriezties slimnīcas telpā. Medmāsa uzraudzīs jūsu vitālās pazīmes.
Jums nekavējoties jāinformē medmāsa, ja iegriezuma vietā jūtat sāpes krūtīs vai sasprindzinājumu vai citas sāpes.
Pēc tam, kad gultas režīms ir pabeigts, jūs varat izkļūt no gultas ar palīdzību. Medmāsa palīdzēs jums pirmo reizi piecelties, un pārbaudīs asinsspiedienu, kamēr jūs gulējat gultā, sēžat un stāvat. Pieceļoties no gultas, jums jākustas lēnām, lai izvairītos no reiboņiem no gultas perioda.
Jūs varēsit ēst vai dzert, kad būsiet pilnībā nomodā.
Ievietošanas vieta var būt sāpīga vai sāpīga. Ja nepieciešams, var ievadīt sāpju zāles.
Jūsu atveseļošanās laikā ārsts apmeklēs ar jums jūsu istabā. Ārsts jums sniegs konkrētus norādījumus un atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem.
Kad asinsspiediens, pulss un elpošana būs stabila un būsiet modrs, jūs nogādās slimnīcas istabā vai izrakstīs mājās.
Ja procedūra tiek veikta ambulatori, jums var atļaut iziet pēc tam, kad esat pabeidzis atveseļošanās procesu. Tomēr ir ierasts pavadīt vismaz vienu nakti slimnīcā pēc elektrokardiostimulatora implantēšanas novērošanai.
Jums jāorganizē, ka kāds pēc jūsu procedūras ved jūs mājās no slimnīcas.
Mājās
Dažu dienu laikā jums vajadzētu būt iespējai atgriezties ikdienas režīmā. Ārsts jums pateiks, vai jums būs nepieciešams vairāk laika, lai atgrieztos pie parastajām aktivitātēm. Dažas nedēļas nevajadzētu neko pacelt vai vilkt. Jums var tikt dots norādījums ierobežot rokas kustību tajā pusē, kurā elektrokardiostimulators tika ievietots, pamatojoties uz ārsta vēlmēm.
Visticamāk, jūs varēsiet atsākt ierasto diētu, ja vien ārsts nav norādījis citādi.
Būs svarīgi saglabāt ievietošanas vietu tīru un sausu. Jums tiks doti norādījumi par vannu un dušu.
Ārsts jums sniegs konkrētus norādījumus par braukšanu.
Jautājiet savam ārstam, kad varēsiet atgriezties darbā. Jūsu nodarbošanās raksturs, vispārējais veselības stāvoklis un progress noteiks, cik drīz jūs varētu atgriezties darbā.
Paziņojiet ārstam, lai ziņotu par kādu no šīm lietām:
Drudzis un / vai drebuļi
Palielinātas sāpes, apsārtums, pietūkums vai asiņošana vai cita drenāža no ievietošanas vietas
Sāpes / spiediens krūtīs, slikta dūša un / vai vemšana, spēcīga svīšana, reibonis un / vai ģībonis
Sirdsklauves
Pēc procedūras ārsts var dot jums papildu vai alternatīvus norādījumus atkarībā no jūsu konkrētās situācijas.
Elektrokardiostimulatora piesardzība
Vienmēr jāņem vērā šādi piesardzības pasākumi. Sīkāk apspriediet ar ārstu vai sazinieties ar uzņēmumu, kas izgatavoja jūsu ierīci:
Vienmēr nēsājiet līdzi ID karti, kurā norādīts, ka jums ir elektrokardiostimulators. Turklāt jūs varētu vēlēties nēsāt medicīniskās identifikācijas aproci, kas norāda, ka jums ir elektrokardiostimulators.
Pirms dodaties caur lidostas drošības detektoriem, informējiet skrīnerus, ka jums ir elektrokardiostimulators. Parasti lidostas detektori ir droši elektrokardiostimulatoriem, taču elektrokardiostimulatorā un vados esošais nelielais metāla daudzums var iedarbināt trauksmi. Ja jūs esat izvēlēts papildu pārbaudei ar rokas detektoru ierīcēm, pieklājīgi atgādiniet skrīneriem, ka detektora zizli nedrīkst turēt virs elektrokardiostimulatora ilgāk par dažām sekundēm, jo šīs ierīces satur magnētus un tādējādi var ietekmēt ierīces darbību vai programmēšanu. jūsu elektrokardiostimulators.
Jums var nebūt magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) procedūra (ja vien jums nav īpaši izstrādāta elektrokardiostimulatora). Jums vajadzētu arī izvairīties no lieliem magnētiskajiem laukiem, piemēram, enerģijas ražošanas vietām un rūpniecības objektiem, piemēram, automobiļu junkyards, kas izmanto lielus magnētus.
Atturieties no diatermijas (siltuma izmantošana fizikālajā terapijā muskuļu ārstēšanai).
Strādājot tuvu tiem, izslēdziet lielus motorus, piemēram, automašīnas vai laivas, jo tie var radīt magnētisko lauku.
Izvairieties no augstsprieguma vai radaru iekārtām, piemēram, radio vai televīzijas raidītājiem, elektriskajiem loka metinātājiem, augstsprieguma vadiem, radaru iekārtām vai kausēšanas krāsnīm.
Ja jums tiek veikta ķirurģiska procedūra, labi pirms operācijas informējiet ķirurgu, ka jums ir elektrokardiostimulators. Arī jautājiet savam kardiologam padomu, vai pirms operācijas un tās laikā ir jādara kaut kas īpašs, jo elektrokauterizācijas ierīce, kas kontrolē asiņošanu, var traucēt elektrokardiostimulatoru. Dažreiz operācijas laikā elektrokardiostimulatora programma tiek īslaicīgi mainīta (izmantojot magnētu), lai samazinātu elektrokautērijas traucējumu iespējamību.
Iesaistoties fiziskās, atpūtas vai sporta aktivitātēs, pasargājiet sevi no elektrokardiostimulatora traumām. Trieciens krūtīs pie elektrokardiostimulatora var ietekmēt tā darbību. Ja jūs esat nokļuvis šajā apgabalā, varat apmeklēt savu ārstu.
Mobilie tālruņi ASV, kuru jauda ir mazāka par 3 vatiem, neietekmē elektrokardiostimulatorus vai impulsu ģeneratoru, taču piesardzības nolūkā mobilie tālruņi jātur vismaz 6 collu attālumā no elektrokardiostimulatora. Izvairieties no mobilā tālruņa nēsāšanas krūšu kabatā virs elektrokardiostimulatora.
Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu, kad jūtaties slikti pēc kādas aktivitātes vai ja jums ir jautājumi par jaunas darbības sākšanu.
Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu, ja jums ir kādi jautājumi par noteiktu iekārtu lietošanu elektrokardiostimulatora tuvumā.