Saturs
Maijs Thurner sindroms vai gūžas kaula vēnas saspiešanas sindroms rodas, kad labā parastā gūžas artērija šķērso kreiso kreiso gūžas vēnu, saspiežot to starp artēriju un mugurkaulu. Šīs izmaiņas anatomijā palielina dziļo vēnu trombozes (DVT) attīstības iespēju.May Thurner sindroma simptomi
Visiem cilvēkiem ar May Thurner sindromu nebūs sekundāru simptomu pēc kreisās kopējās iliac vēnas saspiešanas. Dažreiz to atklāj nejauši, kad attēlveidošana (īpaši datortomogrāfija vai MRI) tiek veikta citu iemeslu dēļ. Lielāko daļu laika tas tiek atklāts kreisās kājas DVT apstrādes laikā. Simptomi var būt sāpes un / vai pietūkums. Maija Thurnera sindroms biežāk rodas sievietēm vecumā no 20 līdz 50 gadiem.
Palielināts asins recekļu risks
Kreisās kopējās iliakālās vēnas saspiešana izraisa asinsvadu kairinājumu / ievainojumus, kā rezultātā sabiezē asinsvadu siena. Šī asinsvadu sienas sabiezēšana izraisa asiņu apvienošanos (ko sauc arī par stāzi), kas palielina trombu veidošanās risku. Šis riska faktors apvienojumā ar citiem trombu veidošanās riska faktoriem, piemēram, hormonālo kontracepciju (kontracepcijas tabletes) vai ilgstošu nespēju staigāt pēc operācijas, var vēl vairāk palielināt šo risku.
Diagnoze
May Thurner sindroma diagnosticēšana var būt sarežģīta, pamatojoties uz asinsvadu atrašanās vietu. Lielāko daļu asins recekļu rokās un kājās var viegli redzēt Doplera ultraskaņā, bet iegurņa asinsvadi nav.
Lai Thurner sindroms būtu jāuzskata par neizraisīta (bez zināma cēloņa, piemēram, trauma vai infekcijas) asins recekļa veidošanos kreisajā kājā, īpaši, ja kreisajā kājā ir bijuši vairāk nekā viens trombs.
Diagnozei parasti nepieciešama specifiskāka iegurņa asinsvadu attēlveidošana, piemēram, CT (CAT) venogrāfija vai magnētiskās rezonanses venogrāfija (vēnu MRI). Intravaskulāra ultraskaņa (ultraskaņa asinsvadā) var būt ļoti noderīga, lai vizualizētu kreisās kopējās iliac vēnas saspiešanu.
Pēc May Thurner sindroma atklāšanas lielākā daļa ekspertu ieteiks darbu, meklējot citus trombu veidošanās riska faktorus. To bieži sauc par hiperkoagulējamu treniņu.
Ārstēšanas iespējas
Ja ir asins receklis, nepieciešama ārstēšana ar antikoagulantiem.Diemžēl ilgstoša ārstēšana ar antikoagulantiem (asins atšķaidītāji, piemēram, heparīns, enoksaparīns vai varfarīns) nav pietiekama, lai novērstu turpmāku trombu veidošanos. Diagnozes laikā bieži nepieciešama ārstēšana ar tādiem medikamentiem kā trombs, piemēram, audu plazminogēna aktivators (tPA) vai trombektomija (trombu mehāniska noņemšana). Šīs procedūras, visticamāk, veic iejaukšanās radiologs vai asinsvadu ķirurgs.
Asins recekļa ārstēšana ir tikai viena ārstēšanas sastāvdaļa. Asins recekļa noņemšana neārstēs saspiestās kreisās parastās apakšstilba vēnas pamatproblēmu, tādējādi palielinot trombu veidošanās risku. Lai novērstu turpmāku asins recekļu veidošanos, var ievietot stentu, nelielu stiepļu sietu, lai vēna būtu atvērta. Šīs ārstēšanas metodes (tPA, trombektomija, stenta ievietošana) var notikt vienlaikus ar intravaskulāru ultraskaņu, kas ļauj apstiprināt diagnozi un galīgo ārstēšanu.
Tuvākajā periodā (līdz 3-6 mēnešiem) pēc stenta ievietošanas antikoagulantu ārstēšana tiks turpināta, taču tā var nebūt nepieciešama ilgstoši.