Saturs
Jackhammer barības vads jeb hiperkontraktila peristaltika ir barības vada kustību traucējumi, kam raksturīgi barības vada spazmas, kas saistītas ar visiem vai lielāko daļu barības vada muskuļu. Spazmas ir tik intensīvas un mēdz ilgt ilgu laiku, padarot traucējumu nosaukumu, jackhammer barības vadu, adekvātu aprakstu par to, kā varētu justies persona ar traucējumiem.Cēloņi
Jackhammer barības vada cēloņi nav labi izprotami, bet šo stāvokli var izraisīt novirzes nervu ceļos, kas kontrolē barības vadu, vai acetilholīna daudzuma palielināšanās. Daži veselības aprūpes speciālisti uzskata, ka barības vada sitienu izraisa gastroezofageālā refluksa slimība (GERD).
Šķiet, ka stāvoklis ir biežāk sastopams starp personām, kurām ir arī psihiskas slimības, un šo stāvokli dažreiz veiksmīgi ārstē ar tricikliskiem antidepresantiem. Tas nenozīmē, ka psihiatriskas slimības izraisa barības vadu ar amortizatoru vai arī cilvēkam ar barības vadu ar hamameru ir tikai psihiatriskas slimības, tikai šķiet, ka starp šiem diviem apstākļiem pastāv zināma saistība.
Jackhammer barības vads ir biežāk sastopams arī:
- Kaukāzieši nekā citas etniskās izcelsmes
- Biežāk skar sievietes nekā vīriešus
- Biežāk ietekmē pieaugušos nekā bērnus.
Faktiskais jackhammer barības vada biežums nav zināms, daudzi gadījumi, iespējams, netiek diagnosticēti, jo simptomi ir viegli un stāvoklis bieži tiek nepareizi diagnosticēts kā skābes reflukss vai cits stāvoklis, kas izraisa līdzīgus simptomus.
Simptomi
Jackhammer barības vada simptomi ir smaguma pakāpes un pārklājas ar daudziem citiem barības vada traucējumiem, ieskaitot GERD, eozinofīlo ezofagītu un ahalāziju. Papildus barības vada spazmām citi simptomi var būt:
- Sāpes krūtīs
- Tāda sajūta, ka kaklā ir kamols
- Rīšanas grūtības
- Regurgitācija
- Grēmas
Jūs varat pamanīt, ka simptomi pasliktinās, kad ēdat, vai ir smagāki pēc noteiktu ēdienu lietošanas.
Sāpes krūtīs, kas parasti ir saistītas ar barības vadu, var būt smagas un izraisīt sajūtu, ka jums ir sirdslēkme. Tas var izstarot uz muguru.
Diagnoze
Džakša barības vada diagnosticēšana var būt sarežģīta, un, kā iepriekš minēts, stāvoklis bieži tiek nepareizi diagnosticēts kā cita slimība, kas izraisa līdzīgus simptomus. Jūsu ārsts ņems vērā jūsu veselības vēsturi, ziņotos simptomus un, iespējams, veiks fizisku pārbaudi.
Īpaši divi testi parasti ir nepieciešami, lai diagnosticētu jackhammer barības vadu, bārija norīšanu vai barības vada manometriju. Barības vada manometrija, tests, kas mēra barības vada kontrakcijas, tiek uzskatīts par labāko testu, lai diagnosticētu jackhammer barības vadu. Lai izslēgtu apstākļus, kas pārklājas, var izmantot citus testus, taču šo testu rezultāti galu galā nenorādīs uz sitiena barības vadu.
Ārstēšana
Uztura pārvaldība: Skābes refluksa kontrole var būt noderīga, lai mazinātu sāpes, kas saistītas ar jackhammer barības vadu. Lai gan pašlaik nav ieteicama īpaša diēta, var būt noderīgi:
- Izvairieties no ēšanas vēlu vakarā
- Turieties prom no pārtikas produktiem, kas parasti izraisa grēmas (piemēram, gāzētiem dzērieniem)
- Saglabājiet pārtikas žurnālu, lai identificētu pārtikas produktus, kas var pasliktināt jūsu simptomus
Zāles: Jackhammer barības vada simptomus dažreiz var pārvaldīt, izmantojot medikamentus. Zāles, kas var būt noderīgas, ir:
- Tricikliskie antidepresanti (piemēram, imipramīns) ir vieni no veiksmīgākajiem izmantotajiem medikamentiem.
- Protonu sūkņa inhibitori (piemēram, Dexilant vai Nexium), kas samazina skābes daudzumu kuņģī un barības vadā
- Kalcija kanālu blokatori (piemēram, Verapamil)
- Gludu muskuļu atslābinātāji (piemēram, Viagra)
- Nitrāti (piemēram, nitroglicerīns vai izosorbīda mononitrāts) dažreiz palīdz samazināt sāpes krūtīs
- Botulīna toksīns injicēts ar endoskopiju barības vada apakšējā sfinkterā, ir veiksmīgi īslaicīgi mazinājis simptomus
Citas procedūras: Barības vada paplašināšanās dažreiz ir noderīga, ja problēma ir rīšanas grūtības vai pastāvīga sajūta, ka kaklā kaut kas ir iestrēdzis. Tas tiek darīts ar endoskopu nomierinot, parasti kā vienas dienas procedūru.
Tiem gadījumiem, kad citas ārstēšanas metodes ir bijušas neveiksmīgas simptomu kontrolē, var izmantot ķirurģisku procedūru, izmantojot mazāk invazīvu ķirurģiskas metodes zvanu perorālai endoskopiskai miotomijai (POEM), pretējā gadījumā var izmantot standarta miotomiju (ķirurģiska procedūra barības vada muskuļa griešanai). Pēdējā gadījumā var veikt ezofagektomiju, taču tā ir paredzēta tikai tiem, kam ir smagi simptomi un kuri ir izsmēluši citas iespējamās ārstēšanas metodes.