Saturs
2010. gadā ASV valdība noteica veselības vienlīdzības definīciju kā “visaugstākā veselības līmeņa sasniegšanu visiem cilvēkiem”. Tas nozīmē, ka ikvienam, neatkarīgi no rases, sociālekonomiskā stāvokļa, ģeogrāfiskā stāvokļa vai apstākļiem, ir vienāds priekšstats par veselīgu dzīvi. Tas ir augsts mērķis, un tā sasniegšanai būs vajadzīgas diezgan lielas izmaiņas visos līmeņos - sākot no indivīdiem līdz sabiedrībai kopumā.Kas tas ir
Frāze “veselības vienlīdzība” bieži tiek izmesta kontekstā, lai samazinātu veselības atšķirības, tas ir, īpašas atšķirības veselības jomā iedzīvotāju vidū, kas ir īpaši saistītas ar sociālekonomiskajiem vai vides trūkumiem.
Piemēram, melnādainie cilvēki Amerikas Savienotajās Valstīs ievērojami biežāk mirst no vēža nekā jebkura cita rase vai etniskā grupa. Cilvēkiem ar zemiem ienākumiem un rasu minoritātēm ir mazāka iespēja apdrošināt veselību. Un, kad viņiem ir pieejama medicīniskā palīdzība, daudzos gadījumos viņi saņem zemāku aprūpi nekā viņu baltie kolēģi. Veselības atšķirību mazināšana ir svarīgs solis, lai sasniegtu vienlīdzību veselības jomā.
Centieni samazināt vai novērst šīs atšķirības galvenokārt ir vērsti uz slimību profilaksi vai ārstēšanu. Bet, tā kā daudzi ārsti un sabiedrības veselības speciālisti ātri norāda, neslimot nav tas pats, kas būt veselīgam. Runājot par veselības diētu, aktivitātes līmeni, asinsspiedienu utt., Spēlē ļoti daudz dažādu faktoru. Neatkarīgi no tā, vai jums ir infekcija vai kāds veselības stāvoklis, ir tikai daļa no mīklas.
Tāpēc veselības vienlīdzības sasniegšana nav tikai slimību kontrolēšana vai novēršana. Tas ir par to, kā apskatīt to, kas dažus cilvēkus kavē sasniegt optimālu veselību kopumā.
Veselības vienlīdzība arī nav tas pats, kas veselības vienlīdzība. Nepietiek, lai pārliecinātos, ka visiem ir tieši tādas pašas iespējas; viņiem vajadzētu būt viņu situācijai atbilstošām iespējām. Piemēram, ja jūs visiem telpā esošajiem iedotu pāris 10. izmēra apavus, tas būtu vienāds tā kā visi saņemtu tieši to pašu - ne vairāk, ne mazāk, bet tā arī nebūtu taisnīgi jo ne visi valkā 10. izmēru. Daži cilvēki tagad būs priekšrocībā, jo apavi ir labāk piemēroti, bet citiem nav labāk nekā agrāk. Visiem būtu bijis taisnīgāk iegūt apavus atbilstošā izmērā.
Kāpēc tas ir svarīgi
Veselība lielā mērā ir atkarīga no daudzām individuālām uzvedībām, piemēram, no jūsu uztura un vingrinājumu paradumiem, no tā, vai jūs smēķējat vai lietojat narkotikas, vai cik ātri jūs spējat risināt medicīniskās problēmas, pirms tās kļūst nopietnas. Personīgās atbildības uzņemšanās par veselības saglabāšanu un uzlabošanu ir svarīga, taču tas, ko mēs izvēlamies darīt savas veselības labā, ir atkarīgs no mums pieejamajām iespējām.
Ja jūs dzīvojat apkaimē ar salūzušām ietvēm, nav parku un ir intensīva transportlīdzekļu satiksme, izkļūšana ārpus telpām var nebūt reāla iespēja. Tāpat, ja jūsu reģionā vienīgās pārtikas iegādes vietas piedāvā zemas kvalitātes, pārstrādātu pārtiku un dārgas, taču ierobežotas iespējas svaigiem produktiem, būs grūti ēst veselīgu uzturu.
Sena pieņēmums sabiedrības veselības profesionāļu vidū ir šāds: ja vēlaties, lai cilvēki pieņem veselīgus lēmumus, jums ir „jāizdara pareizā izvēle par vieglu izvēli”. Bet dažām ASV populācijām pareizā izvēle pat nav pieejama, nemaz nerunājot par vieglu. Veselības vienlīdzība nozīmē intensīvu, bet izvairāmu un nevajadzīgu šķēršļu vai aizspriedumu novēršanu vai samazināšanu, kas attur cilvēkus no iespējām uzlabot savu un viņu ģimenes veselību.
Tas nav tikai sociālā taisnīguma jautājums. Nevienlīdzība veselības un veselības aprūpes jomā ir dārga. Pēc vienas aplēses, gandrīz trešdaļu tiešo medicīnisko izmaksu melnādainajiem, Hispanic un Āzijas-amerikāņiem radīja nevienlīdzība veselības jomā, un kopējās izmaksas, kas saistītas ar šīm atšķirībām (ieskaitot priekšlaicīgu nāvi), tika lēstas 1,24 triljonu USD laikā no 2003. līdz 2006. gadam.
Tas ir īpaši svarīgi, ja runa ir par bērnu veselības trūkumiem. Ja visi bērniem bija tādas pašas izredzes uz veselības rezultātiem kā turīgiem bērniem, noteiktu apstākļu, piemēram, zema dzimšanas svara vai nejaušu traumu, izplatība samazināsies par aptuveni 60 līdz 70%. Neveselīgi bērni bieži izaug par neveselīgiem pieaugušajiem, kā rezultātā rodas apburtais loks, kas savijas ne tikai ar fizisko ģimeņu veselību, bet arī ar viņu garīgo un finansiālo veselību.
Īpaši veselības vienlīdzības sasniegšanai agrā bērnībā varētu būt dziļas sekas visā sabiedrībā, tostarp potenciāls samazināt medicīniskajai aprūpei iztērēto summu Amerikas Savienotajās Valstīs un palielināt ekonomiku kopumā.
Veselības vienlīdzības sasniegšana
Lai sasniegtu vienlīdzību veselības jomā, Amerikas Savienotajām Valstīm vispirms ir vienādi jānovērtē ikviena fiziskā labklājība. Tas prasīs ļoti koncentrētus, neatlaidīgus un pastāvīgus centienus, lai apturētu nevienlīdzību, ko iespējams novērst, un veselības aprūpes pieejamību, izlabotu netaisnību un novērstu nepilnības veselības atšķirībās. Tas ir monumentāls uzdevums, un tas prasa individuālu, kopienas un valsts līmeni.
Daudzas organizācijas, profesionālās asociācijas un indivīdi ir izstrādājuši plānus tur nokļūt, tostarp Veselīgi cilvēki 2020, Amerikas Pediatrijas akadēmija un Amerikas Sabiedrības veselības asociācija. Kaut arī šie plāni nedaudz atšķiras attiecībā uz to, kas un kas jādara, visā ir dažas kopīgas tēmas.
Nosakiet galvenās veselības atšķirības un to pamatcēloņus
Tāpat kā ar jebkuru sabiedrības veselības pieeju problēmai, vispirms ir jānoskaidro, kas un kāpēc notiek. Kopēja stratēģija ir piecas reizes uzdot jautājumu “kāpēc”.
Sakiet, ka, piemēram, jūs nodīrājat savu ceļgalu.
- Kāpēc? Tāpēc, ka jūs paklupāt uz ietves.
- Kāpēc? Tāpēc, ka jūsu kāja saķērās uz nelīdzenas virsmas.
- Kāpēc? Tā kā ietvei ir nepieciešams remonts.
- Kāpēc? Tāpēc, ka vietējā valdība ilgu laiku nav remontējusi ietvi šajā apkaimē.
- Kāpēc? Tā kā tam trūkst atbilstoša finansējuma bojātu gājēju celiņu labošanai visās vietās, kur tas nepieciešams.
Jūs varētu vienkārši uzlikt pārsēju uz ceļa un turpināt dzīvi, taču tas netraucēs citiem nodīļot ceļus. Pastāvīgāks un visaptverošāks risinājums būtu mudināt vietējo valdību piesaistīt vai pieprasīt ilgtspējīgāku finansējumu nepieciešamo infrastruktūras uzlabošanas projektu segšanai.
Tas, protams, ir rupja pārmērīga vienkāršošana, taču tas parāda nepieciešamību patiesi iedziļināties, lai noskaidrotu ne tikai problēmu, bet arī ilgtermiņa risinājumus to novēršanai. Kopienas veselības jautājumiem parasti ir sarežģīti cēloņi.
Saskarieties ar dažām diezgan neērtām realitātēm
Amerikas Savienotajām Valstīm ir sena un sarežģīta vēsture, ka tā priekšroku dod dažām ekonomiskajām, rasu un etniskajām grupām, nevis ar likumiem, politiku vai kultūras normām. Ne pret visiem izturas vienādi. Ne visiem ir vienādas iespējas. Un ne visi saskaras ar vienādām problēmām. Lai vēl vairāk sarežģītu situāciju, daudzi aizspriedumi ir neapzināti, un diskrimināciju turpina uzturēt personas, kurām bieži nav ne jausmas, kā viņi to dara.
Diemžēl tas visu laiku notiek veselības aprūpes iestādēs, kur pētījumi liecina, ka pakalpojumu sniedzēji mazākumtautību pacientiem nodrošina zemākas kvalitātes aprūpi un sliktāku saziņu nekā viņu baltie pacienti.
Svarīgs solis šo šķirtņu novēršanā ir atklāta un godīga saruna par to, kur mēs kā tauta varētu darīt labāk, lai lietas būtu taisnīgākas, un kādas izmaiņas ir jāveic, lai tur nokļūtu. Tas nozīmē attiecīgās kopienas vēstures atzīšanu un izpratni, atvērta prāta uzklausīšanu indivīdiem, kuriem ir nevienlīdzība, un jāatzīst, kad un kur mēs nespējam dot cilvēkiem vienlīdzīgas iespējas būt veseliem.
Mainīt vai ieviest likumus, politikas un programmas visos sabiedrības līmeņos, lai visiem būtu vienāds attēls, kad viņi ir veselīgāki.
Likums par pieņemamu aprūpi tika pieņemts 2010. gadā un pilnībā ieviests 2014. gadā, cerot ļaut vairākiem cilvēkiem iegūt veselības apdrošināšanu Amerikas Savienotajās Valstīs un tādējādi mazināt atšķirības, kas saistītas ar piekļuvi veselības aprūpei. Lai gan politiski tas bija nedaudz bedrains, likums guva zināmu progresu, novēršot nepilnības. Līdz 2016. gadam neapdrošināto cilvēku skaits Amerikas Savienotajās Valstīs ir samazinājies gandrīz uz pusi, un tas lielā mērā ietekmē iepriekš nelabvēlīgā situācijā esošās grupas, piemēram, melnādainos, spāņu un nabadzībā dzīvojošos.
Līdzīgi tādas programmas kā Medicaid (tiem, kas dzīvo nabadzībā un / vai kuriem ir invaliditāte) un Medicare (veciem cilvēkiem) palīdz nodrošināt veselības apdrošināšanas segumu tiem, kuri, iespējams, citādi nav varējuši tam piekļūt. Kaut arī veselības apdrošināšana ir tikai viena daļa no veselības pamatkapitāla, šādi tiesību akti ir svarīgs solis, lai palīdzētu novērst nepilnības piekļuvē.
Bieži aizmirstā teritorija, kas rada nevienlīdzību veselības jomā, ir infrastruktūra. Ja kādā konkrētā apkaimē ir salauztas ietves, nav parku, liela noziedzība un maz veikalu ar svaigiem produktiem, šī rajona ģimenēm var būt grūti ievērot ikdienas vingrinājumus un uztura ieteikumus, lai uzturētu veselīgu dzīvesveidu.
Piemēram, pārtikas tuksnešus (kur pilna servisa pārtikas veikalos, kur pārdod svaigus produktus un veselīgas pārtikas iespējas, ir maz vai nav) un pārtikas purvus (kur neveselīgas iespējas, piemēram, ātrās ēdināšanas iespējas ir blīvi iepakotas noteiktā apgabalā), iespējams, varētu mazināt, izmantojot vietējo līmeni iejaukšanās, piemēram, zonējuma ierobežojumi vai valdības stimuli, vai ar veselības izglītības programmām, ko īsteno vietējās veselības nodaļas, skolas vai citas organizācijas.
Veidot partnerības kopienā
Izšķirošs solis ar jebkuru vietēja, kopienas vai valsts līmeņa iejaukšanos ir vispirms pārliecināties, vai visi ietekmētie ir iekļauti diskusijā. Lai kāda iejaukšanās būtu veiksmīga, procesā ir jāiesaistās personām un organizācijām, kurām ir īpaša interese par konkrētām izmaiņām, kas pazīstamas kā "ieinteresētās personas", it īpaši, ja tā ir atkarīga no uzvedības izmaiņām no konkrētās grupas.
Ir sabiedrības līdzība, kas skan šādi: organizācija vēlējās izrakt aku nomaļā ciematā, kur ģimenēm katru dienu bija jāiet jūdzes, lai iegūtu ūdeni. Tas iegāja un izraka aku, un pēc tam aizgāja, uzskatot, ka viņi ir atrisinājuši svarīgu problēmu. Bet, kad viņi atgriezās, lai redzētu, kā ciemats tika ietekmēts, urbums palika neizmantots un nolietots. Kad viņi jautāja, kāpēc ciema iedzīvotāji neizmanto aku, viņi atklāja, ka ciemata sievietēm patika pastaiga līdz upei, jo bija viņu laiks socializēties.
Kamēr organizācija bija lūgusi ciema vecākajiem atļauju akas būvniecībai, nevienam neienāca prātā lūgt sievietes, kas, domājams, nāktu par labu. Stāsta morāle ir vienkārša: ja vēlaties palīdzēt cilvēkiem, jums tie jāiesaista šajā procesā. Sabiedrības veselības centienu panākumiem ir izšķiroša nozīme uzticības veidošanā un iesaistīto personu pirkšanā.