Saturs
Iegūšanas sindroms ir komplikācija, kas var rasties pēc kaulu smadzeņu transplantācijas - procedūra, kas pazīstama arī kā asinsrades cilmes šūnu transplantācija.Iegūšana ir transplantācijas procesa daļa, kad organisms pieņem transplantētās kaulu smadzenes vai cilmes šūnas un sāk ražot jaunas asins šūnas. Iesaistīšanās sindroms ir iekaisuma reakcija organismā, kas nav pilnībā izprotama, lai gan ir zināms, ka tā notiek pēc abiem galvenajiem hematopoētisko cilmes šūnu transplantācijas veidiem: autologiem (transplantācija no sevis) un alogēniem (no cita, bieži radniecīga donora).
Transplantācijas sindroma simptomi var atdarināt transplantāta pret saimnieka slimību (GVHD) simptomus, kad ziedotās kaulu smadzenes vai cilmes šūnas uzskata saņēmēja šūnas par svešām un uzbrūk.
Cēloņi
Precīzs potēšanas sindroma cēlonis nav zināms, taču tiek uzskatīts, ka liela loma var būt noteiktu šūnu signālu un mijiedarbības sajaukumam, kas izraisa pro-iekaisuma citokīnu (imūnās atbildes daļa) pārprodukciju.
Process ir sarežģīts un ietver vairākus potenciālos faktorus. Piemēram, tiek uzskatīts, ka šķidrumu plaušās izraisa šūnu signāli, kas izraisa sīku kapilāru noplūdi.
Tā kā transplantācijas sindroms tiek novērots ar dažāda veida transplantāta donoriem un dažāda veida transplantātiem, un, tā kā sindroms var atšķirties no GVHD un sakrīt ar balto šūnu, kas pazīstamas kā granulocīti, atjaunošanos, pētnieki uzskata, ka to, iespējams, ietekmēs aktivētie baltie šūnas asins šūnas un pretiekaisuma šūnu signāli.
Simptomi
Iesaistīšanās sindromam ir vairākas iespējamās pazīmes un simptomi, no kuriem dažus pacients nespēs sevi atklāt.
Lielākā daļa potēšanas sindroma simptomu ir viegli, lai gan daži var būt smagi un pat dzīvībai bīstami. Tā galējā formā šis termins aseptiskā šoka sindroms ir izmantots, kas nozīmē, ka notiek asinsrites sistēmas sabrukums un daudzu orgānu mazspēja.
Ir noderīgi pārskatīt pazīmes un simptomus diagnostikas kritēriju kontekstā, ko 2001. gadā Masačūsetsas Bostonas Masačūsetsas Masačūsetsas Vispārējās slimnīcas Kaulu smadzeņu transplantācijas programmas klīniskais pētnieks Tomass R. Spicers nosaka Dr. Spicers publicēja sēklas darbu par implantēšanas sindromu, un viņa kritēriji kopš tā laika tiek izmantoti diagnožu noteikšanai.
Galvenie kritēriji:
- Temperatūra ir lielāka vai vienāda ar 100,9 ° F bez identificējama infekcijas cēloņa
- Sarkani izsitumi, kas aptver vairāk nekā 25% ķermeņa, un to nevar attiecināt uz infekciju vai medikamentiem
- Pārmērīgs šķidruma daudzums plaušās (plaušu tūska), ko neizraisa sirds problēmas, kā redzams attēlveidošanas skenēšanas laikā, un zems skābekļa līmenis asinīs (hipoksija)
Nelieli kritēriji:
- Aknu disfunkcija ar noteiktiem parametriem (bilirubīns ir lielāks vai vienāds ar 2 mg / dl vai enzīma transamināze ir lielāks vai vienāds ar 2 reizes lielāks par normu)
- Nieru mazspēja (kreatinīna līmenis serumā ir lielāks vai vienāds ar 2x bāzes līmeni)
- Svara pieaugums (lielāks vai vienāds ar 2,5% no ķermeņa svara pirms transplantācijas)
- Pagaidu apjukums vai smadzeņu patoloģijas, kas nav izskaidrojamas ar citiem cēloņiem
Diagnoze
Lai diagnosticētu, pamatojoties uz iepriekš minēto, ir nepieciešami visi trīs galvenie kritēriji vai divi galvenie kritēriji un viens vai vairāki nelieli kritēriji 96 stundu (četru dienu) laikā pēc implantēšanas.
Kamēr Dr Spicera kritēriji ir plaši izmantoti implantēšanas sindroma diagnosticēšanai (un viņš publicēja pēcpārbaudi 2015. gadā), cits pētnieks Angelo Maiolino, MD, 2004. gadā noteica nedaudz atšķirīgus diagnostikas kritērijus. Lai gan tie ietver arī drudzi, izsitumus un plaušu tūska, pievienojot caureju, specifika ir pietiekami atšķirīga, lai izraisītu diskusijas ekspertu starpā.
Tas nozīmē, ka implantēšanas sindroma diagnoze parasti tiek noteikta, pamatojoties uz šiem kolektīvajiem kritērijiem, kas ir noteikti no pacienta redzamajiem simptomiem un iespējamām asins pārbaudēm aknu un nieru darbībai.
Ārstēšana
Daudzos gadījumos transplantācijas sindroms izzūd pats par sevi un tam nav nepieciešama ārstēšana.
Ja ārstēšana ir nepieciešama, šķiet, ka stāvoklis reaģē uz kortikosteroīdu (deksametazomu) ārstēšanu tik ilgi, kamēr simptomi saglabājas, parasti mazāk nekā nedēļu.
Saistība ar citiem apstākļiem
Iegūšana attiecas uz nesen pārstādītām šūnām, kas sakņojas un ražo kaulu smadzenēs, tas ir, kad tās sāk jaunu sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu veidošanos.
Iesaistīšanas sindroma saistība ar citiem pēc transplantācijas gadījumiem, kuriem ir līdzīgas pazīmes, ir pretrunīga. Šie citi notikumi pēc transplantācijas ietver tādus apstākļus kā akūts GVHD, pirms transplantācijas sindroms, radiācijas un zāļu izraisīta toksicitāte un infekcijas atsevišķi vai kopā.
Pirmsinstrukcijas sindroms un periotransplantācijas sindroms ir citi termini, kurus zinātnieki ir izmantojuši, lai aprakstītu līdzīgu simptomu kopumu, kas var rasties apaugšanas laikā.
Ir saukts arī par implantēšanas sindromu kapilāru noplūdes sindroms, kas attiecas uz vienu no iespējamiem sindroma pamatā esošajiem mehānismiem. Sakarā ar šūnu signālu un mijiedarbības sajaukumu, kas konstatēts ar implantācijas sindromu, ķermeņa mazākie asinsvadi (kapilāri) kļūst caurlaidīgāki nekā parasti, kā rezultātā dažādās ķermeņa daļās uzkrājas patoloģisks, lieks šķidrums. Kad tas notiek plaušās, to sauc nekardiogēna plaušu tūska.
Vārds no Verywell
Pašlaik nav vienprātības par precīzu implantācijas sindroma klīnisko definīciju. Tomēr, ņemot vērā, ka šis stāvoklis rodas pēc nopietnas medicīniskas procedūras, ārsts uzraudzīs jūsu progresu un būs vislabākajā situācijā, lai noteiktu diagnozi un izrakstītu ārstēšanu. Pārliecinieties, ka nekavējoties dalieties ar visiem simptomiem, kas var rasties.