Saturs
- Procedūras mērķis
- Riski un kontrindikācijas
- Pirms procedūras
- Procedūras laikā
- Pēc procedūras
- Rezultātu interpretēšana
- Vārds no Verywell
EBUS tiek uzskatīts par drošu un minimāli invazīvu, nepakļaujot ne jonizējošam starojumam, ne operācijai. Parasti ambulatori veikts eBUS var izraisīt rīkles sāpes vai asiņošanu un retos gadījumos infekciju vai sabrukušas plaušas.
EBUS var arī palīdzēt diagnosticēt noteiktas plaušu iekaisuma slimības, kuras nevar apstiprināt ar standarta attēlveidošanas testiem.
Procedūras mērķis
Ja jums ir diagnosticēts plaušu vēzis (vai sākotnējie testi ļoti liek domāt par plaušu vēzi), paralēli tradicionālajai bronhoskopijai var pasūtīt endobronhiālu ultrasonogrāfiju.
Atšķirībā no bronhoskopijas, kas tieši vizualizē elpceļus, izmantojot skatu laukumu, EBUS var palīdzēt ārstiem redzēt ārpus elpceļu audiem, izmantojot lauztus skaņas viļņus.
EBUS var izmantot, lai noteiktu audzēja invāzijas apjomu centrālajos elpceļos, piemēram, tas var notikt ar plakanšūnu karcinomas (kas parasti sākas elpceļos) un metastātisku plaušu adenokarcinomu (kas var izplatīties no plaušu ārējām malām un iebrukt centrālās plaušas).
Divas galvenās EBUS indikācijas ir:
- Plaušu vēža inscenējums: Lai noteiktu atbilstošu ārstēšanu, plaušu vēža smaguma noteikšanai tiek izmantota stadija. EBUS ļauj ārstiem iegūt audus no plaušu vai videnes limfmezgliem krūtīs, izmantojot tehniku, ko sauc par transbronhālo adatu aspirāciju (TBNA). Pēc tam biopsijas šūnas var nosūtīt uz laboratoriju analīzei un palīdzēt noteikt, cik agri vai progresējoši var būt vēzis.
- Nenormālu bojājumu novērtēšana: Ja krūšu kurvja rentgenogrāfijā vai datortomogrāfijā tiek konstatēts patoloģisks bojājums, skarto audu parauga iegūšanai var izmantot EBUS ar TBNA. Tas var palīdzēt apstiprināt, vai limfmezglu pietūkumu izraisa vēzis vai iekaisuma plaušu slimība, piemēram, sarkoidoze. To var izmantot arī limfmezglu paraugiem cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par plaušu limfomu - asins vēža formu.
EBUS parasti nav pirmais līdzeklis, ko ārsts izmantos, lai diagnosticētu plaušu vēzi. To parasti pasūta, ja sākotnējie attēlveidošanas testi un laboratorijas testi ļoti liek domāt par plaušu vēzi. EBUS ir īpaši noderīgs, lai piekļūtu masai vai mezglam, kas atrodas netālu no galvenajiem elpceļiem, nevis caur krūtīm.
EBUS visbiežāk tiek izmantots nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) stadijā, bet to arvien vairāk izmanto sīkšūnu plaušu vēža (SCLC) - mazāk izplatītas slimības formas - stadijai.
Kā tiek diagnosticēts plaušu vēzisIerobežojumi
Tikpat efektīvs līdzeklis kā EBUS, ir tikai ierobežots plaušu audu daudzums, ko tas var vizualizēt. Lai gan tas labi vizualizē videnes augšējo un priekšējo daļu (membrānu starp abām plaušām), tas, iespējams, nespēj vizualizēt vēzi, kas, iespējams, ir izplatījies (metastazējis) uz citām videnes daļām.
EBUS dažreiz lieto arī plaušu infekciju diagnosticēšanai, lai gan tā efektivitāte var atšķirties. Ar tuberkulozi EBUS var piekļūt grūti sasniedzamiem limfmezgliem un noteikt, vai baktēriju celms ir izturīgs pret pieejamajām antibiotikām. Pat tad, ja cilvēkiem ar tuberkulozi jutīgums ir aptuveni 77%, EBUS ir tendence uz kļūdaini negatīviem rezultātiem trīs no katrām 10 procedūrām.
Plaušu vēža metastāzes izplatītas vietasLīdzīgi testi
Pirms endobronhiālās ultrasonogrāfijas ieviešanas precīzai plaušu vēža inscenēšanai bija nepieciešamas invazīvas procedūras, kas plaušām piekļuva caur krūškurvi (krūtīm). Tās ietver šādas procedūras:
- Mediastinoskopija, kurā skats tiek ievietots caur griezumu krūšu kaula augšdaļā (krūšu kauls)
- Torakoskopija, kurā starp krūškurvja ribām tiek veikti nelieli iegriezumi, lai piekļūtu plaušām, izmantojot šaurus, specializētus rīkus un skatu skatu.
- Torakotomija, atklāta operācija, kuras laikā tiek noņemta ribas vai ribu daļa, lai piekļūtu plaušām
Endobronhiālā ultrasonogrāfija var sniegt ārstiem nepieciešamo informāciju bez riskiem, kas saistīti ar operāciju.
2015. gada pētījums Krūškurvja onkoloģijas žurnāls secināja, ka nesīkšūnu plaušu vēža inscenējumā EBUS arTBNA bija pārāka par mediastinoskopiju, un šādiem mērķiem tā jāuzskata par pirmās izvēles procedūru.
Cik ātri plaušu vēzis aug un izplatās?Riski un kontrindikācijas
Endobronhiālās ultrasonogrāfijas riski un kontrindikācijas ir līdzīgi bronhoskopijas riskiem un kontrindikācijām. Daži no tiem ir viegli un pārejoši, izzūd bez ārstēšanas, bet citiem nepieciešama medicīniska iejaukšanās.
Visizplatītākie EBUS riski ir:
- Laringospazmas (balss saišu spazmas, kurām raksturīgs klepus, rīšanas grūtības un iekaisis kakls)
- Bronhu spazmas (elpceļu spazmas, kam raksturīgs elpas trūkums, klepus un sēkšana)
- Hipoksēmija (zems skābekļa līmenis asinīs)
- Infekcija (bieži saistīts ar asiņošanu biopsijas vietā vai nejaušu elpceļu traumu)
- Sirds komplikācijas (sākot no neregulāras sirdsdarbības līdz sirdslēkmei, parasti tiem, kuriem jau ir sirds slimība)
- Pneimotorakss (pazīstams arī kā sabrukusi plauša, uzskatāma par neatliekamo medicīnisko palīdzību)
Tā kā nepieciešama anestēzija, cilvēkiem var būt arī slikta dūša, vemšana, muskuļu sāpes, asinsspiediena izmaiņas un bradikardija (palēnināta sirdsdarbība).
Šo iespējamo risku dēļ EBUS ir kontrindicēts cilvēkiem ar šādiem veselības stāvokļiem:
- Dzīvībai bīstama sirds aritmija (neregulāra sirdsdarbība)
- Pašreizējā vai nesenā miokarda išēmija (asins plūsmas obstrukcija sirdī)
- Slikti kontrolēta sirds mazspēja
- Smaga hipoksēmija
Pirms procedūras
Tāpat kā bronhoskopija, endobronhiālā ultrasonogrāfija parasti tiek uzskatīta par drošu ar salīdzinoši zemu komplikāciju risku. Zināt, kas gaidāms, var palīdzēt sagatavoties.
Laiks
Lai gan EBUS procedūras veikšana prasa tikai aptuveni 20 līdz 30 minūtes, procedūras sagatavošana un anestēzijas atgūšana var ilgt līdz četrām stundām. Vislabāk ir rezervēt visu dienu un, visticamāk, citu atpūsties un atpūsties. atveseļoties.
Atrašanās vieta
EBUS tiek veikts slimnīcas operāciju zālē vai īpašu procedūru komplektā. Istaba ir aprīkota ar elektrokardiogrammas (EKG) aparātu sirdsdarbības uzraudzībai un ventilatoru, lai vajadzības gadījumā piegādātu papildu skābekli.
Ko valkāt
Tā kā jums tiks lūgts pārģērbties par slimnīcas kleitu, ērti ģērbieties drēbēs, kuras var viegli noņemt un atkal uzvilkt. Visus dārglietas vai vērtslietas vislabāk atstāt mājās. Pirms procedūras arī esiet gatavs noņemt visas protēzes, dzirdes aparātus, kontaktlēcas vai brilles. Jums tiks piešķirta droša vieta, kur tos uzglabāt kopā ar apģērbu un citām mantām.
Pārtika un dzērieni
Vairumā gadījumu jums tiks lūgts pārtraukt ēst pusnaktī dienu pirms procedūras. Lielākā daļa EBUS procedūru tiek plānotas no rīta, lai jūs nebūtu pārmērīgi izsalcis. Ja procedūra ir ieplānota vēlāk dienā, ārsts var ieteikt pārtraukt ēst pirms sešām stundām.
Jūs varat dzert tikai ūdeni (bez tējas, kafijas vai citiem šķidrumiem) līdz divām stundām pirms procedūras. Pēdējās divas stundas nevajadzētu neko ēst un dzert.
Ārsts arī ieteiks, kuras zāles jāpārtrauc pirms EBUS. Daži medikamenti var traucēt koagulāciju (asins recēšanu), izraisot pārmērīgu asiņošanu un sliktu brūču sadzīšanu. Citi var izraisīt pārmērīgu un kaitīgu pienskābes uzkrāšanos asinīs.
Starp dažām uztraucošajām zālēm ir:
- Antikoagulanti piemēram, Coumadin (varfarīns), Plavix (klopidogrels) un Eliquis (apiksabāns)
- Diabēta zāles, ieskaitot insulīnu un metformīnu
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, aspirīns, Advil (ibuprofēns) un Aleve (naproksēns)
Dažas no šīm zālēm var būt jāpārtrauc nedēļu iepriekš, bet citas jāpārtrauc tikai procedūras dienā. Konsultējieties ar ārstu par visām lietotajām zālēm, lai izvairītos no iespējama kaitējuma.
Izmaksas un veselības apdrošināšana
EBUS maksā nedaudz vairāk nekā standarta bronhoskopija, un tā cena var svārstīties no 2500 līdz 5000 ASV dolāriem vai vairāk atkarībā no tā, kur jūs dzīvojat un kuru objektu izvēlaties.
Lai segtu EBUS, nepieciešama medicīniskā apdrošinātāja iepriekšēja atļauja. Lai aprēķinātu savus izdevumus no savas kabatas, pirms vai pēc pašriska pārbaudiet savas politikas kopijas vai kopapdrošināšanas noteikumus.
Lai samazinātu izmaksas, pārliecinieties, ka pulmonologs, anesteziologs un iestāde ir tīkla pakalpojumu sniedzēji kopā ar jūsu veselības apdrošinātāju. Ārpus tīkla pakalpojumu sniedzēji gandrīz nemainīgi maksā dārgāk, un dažos gadījumos jūsu apdrošināšanas plāns uz tiem pat neattiecas.
Ko atnest
Noteikti paņemiet līdzi apdrošināšanas karti, oficiālu identifikācijas veidlapu (piemēram, autovadītāja apliecību) un apstiprinātu maksājuma veidu, ja iepriekš ir jāmaksā maksa par kopiju / kopapdrošināšanu. Tā kā var būt gaidīšanas laiks, padomājiet par to, kā paņemt kaut ko lasāmu, vai nodarbināt sevi.
Citi apsvērumi
Tā kā ir iesaistīta anestēzija, jums būs jāņem līdzi kāds, kas jūs vedīs mājās. Dažas iespējas neļaus jums izbraukt, ja vien jūs neesat organizējis transportu, ideālā gadījumā ar draugu vai ģimenes locekli, kurš var pavadīt jūs jūsu mājā un palikt ar jums pa nakti.
Procedūras laikā
Endobronhiālu ultrasonogrāfiju veic pulmonologs kopā ar anesteziologu un ķirurģisko medmāsu.
Iepriekšēja pārbaude
Ierodoties slimnīcā, pēc apdrošināšanas kartes un personas apliecības uzrādīšanas jums būs jāaizpilda veidlapas. Tas var ietvert slimības vēstures lapu, kurā izklāstīti visi jūsu apstākļi, veiktās operācijas, lietotās zāles un pieredzētās nevēlamās blakusparādības. Būs arī piekrišanas veidlapa, kas apstiprinās, ka jūs saprotat procedūras mērķi un riskus.
Pēc reģistrēšanās jūs aizvedīs uz ģērbtuvi, lai pārģērbtos par slimnīcas kleitu. Pēc tam medmāsa jūs pavadīs uz biroju vai procedūru telpu, lai izmērītu jūsu svaru, augumu, asinsspiedienu, pulsu un temperatūru.
Anesteziologs, iespējams, apmeklēs jūs iepriekš, lai vēlreiz pārbaudītu visas alerģijas vai nevēlamās reakcijas, kuras esat pieredzējis anestēzijas laikā. Ārstam vajadzētu arī konsultēt par anestēzijas veidu un to, kas pēc tam gaidāms.
Neilgi pirms procedūras medmāsa ievada intravenozu (IV) līniju jūsu rokas vēnā, caur kuru var ievadīt anestēziju un citas zāles. Jums būs arī piestiprinātas līmes uz krūtīm, lai uzraudzītu sirdsdarbību EKG aparātā. Pulsa oksimetrs tiks novietots uz pirksta, lai uzraudzītu skābekļa līmeni asinīs.
Visa testa laikā
Kad esat sagatavojies un pārvietots uz procedūru galdu, zem deguna var ievietot skābekļa kanulu (mēģeni), lai nodrošinātu, ka skābekļa līmenis asinīs paliek normāls. Jūsu degunu un muti var arī izsmidzināt ar lokālu nejutīgu aerosolu, kas parasti ir izgatavots no 1% līdz 2% lidokaīna, lai palīdzētu mazināt klepu vai gagging.
EBUS parasti veic ar procedūras anestēziju, kas nozīmē, ka jūs piedzīvosiet "krēslas miegu", bet negulēsiet tik dziļi kā vispārējās anestēzijas laikā. Ja nepieciešams, procedūru var veikt ar vispārēju anestēziju. Pēc miega pulmonologs ievietos mutē aizsargu, lai tas būtu atvērts un aizsargātu zobus.
Pirms EBUS procedūras sākuma ārsts vispirms veic regulāru bronhoskopiju, lai vizuāli pārbaudītu elpceļus. Pēc tam ierīce tiks noņemta un aizstāta ar EBUS bronhoskopu.
EBUS bronhoskops sastāv no elastīgas caurules, kas pārklāta ar sfērisku ultraskaņas devēju, kas reāllaika attēlus var piegādāt video monitorā. Transbronchial aspirācijas adatu var izstiept un ievilkt no atveres kakla atverē, lai iegūtu audu paraugus.
Atšķirībā no parastā bronhoskopa, EBUS bronhoskops var atšķirt normālos un vēža audus pēc vizuālajiem modeļiem, kas redzami video monitorā. Normāliem audiem parasti ir "sniega vētra", atšķirībā no ļaundabīgiem audzējiem, kuriem ir tendence būt blīviem.
Ja tiek konstatēta patoloģiska masa, bojājums vai limfmezgls, ārsts ar transbronhiālās aspirācijas adatu var iegūt audu paraugu, kura paraugs tiek izsūknēts no adatas savākšanai.
Kad procedūra būs pabeigta, EBUS bronhoskops tiks maigi noņemts. Anestēzija tiks pārtraukta, un jūs tiksiet pārvietots uz atveseļošanās telpu, lai uzraudzītu savu stāvokli, līdz jūs pamodīsities.
Kas ir šķidra plaušu vēža biopsija?Pēc procedūras
Lielākā daļa cilvēku labi panes EBUS un tajā pašā dienā var pamest slimnīcu. Pat ja tā, anestēzijas dēļ bieži rodas slikta dūša un nestabilitāte. Arī kakla sāpes, aizsmakums un klepus ir bieži sastopami (kaut arī tie mēdz mazināties un izzūd apmēram dienā). Jums var būt arī sārta vai sarkanīga flegma, ja tika veikta biopsija, taču tas ir normāli un parasti tas neuztraucas.
Pēc atgriešanās mājās vislabāk ir atpūsties un mierīgi pavadīt to apmēram dienu. Pēc procedūras veikšanas vismaz 24 stundas nevajadzētu vadīt transportlīdzekli vai vadīt smago tehniku.
Ja Jums rodas kādi neparasti, pastāvīgi vai pasliktinoši simptomi, tostarp drudzis, drebuļi, asiņu klepus vai elpošanas traucējumi, nekavējoties sazinieties ar ārstu, jo tās var būt infekcijas pazīmes.
Ja pēc EBUS veikšanas Jums rodas strauja vai neregulāra sirds, sasprindzinājums krūtīs un sāpes krūtīs, sāpes žoklī vai rokā, vieglprātība un elpas trūkums, zvaniet pa tālruni 911. Tās varētu būt sirdslēkmes pazīmes.
Rezultātu interpretēšana
Pēc EBUS procedūras ārsts iecels tikšanos, lai apspriestu jūsu rezultātus. Ja tika veikta biopsija, rezultāti parasti tiek atgriezti divu līdz piecu dienu laikā.
Ja EBUS tika izmantots plaušu vēža stadijai, ārsts ar jums apspriedīs transbronhiālās biopsijas rezultātus. Informācija var ietvert:
- Vēža tips (piemēram, plaušu adenokarcinoma, plakanšūnu karcinoma, lielšūnu karcinoma)
- Histoloģiskie atklājumi (mikroskopā redzamās šūnu īpašības, kas var noteikt, cik agresīvs vai invazīvs var būt audzējs)
- Molekulārā testa rezultāti (ziņojums par vēža ģenētisko profilu, kas var noteikt, vai esat kandidāts noteiktām terapijām)
Šīs informācijas daļas var izmantot slimības stadijai un pakāpei, kā arī atbilstošas ārstēšanas nodrošināšanai.
Ja to izmanto diagnostikas nolūkos, EBUS rezultāti sīki apraksta, kādas histoloģijā konstatētas novirzes, ja tādas ir.
Vispārīgi runājot, ja redzams bojājums atrodas elpceļos, ir no 85% līdz 90% iespējamība, ka tas ir vēzis. Risks ir mazāks, ja bojājums atrodas zem gļotādas audiem, un to var izskaidrot ar citiem apstākļiem, piemēram, sarkoidozi.
Kā tiek ārstēts plaušu vēzisVārds no Verywell
Vēža inscenējums var būt nomākta un saspringta, jo tas var aizņemt laiku un ne vienmēr ir vienkārši. Endobronhiālā ultrasonogrāfija piedāvā priekšrocības, jo tā var ātri un ar minimālu dīkstāvi vai komplikācijām atgriezt rezultātus.
Ja jūs zināt, ka jums ir plaušu vēzis, EBUS sniegtā informācija var būt nenovērtējama, izvēloties pareizos ārstēšanas veidus jūsu konkrētajam audzējam. Ja EBUS lieto diagnostikas nolūkos, tas var iegūt audus novērtēšanai bez nepieciešamības veikt vairāk invazīvas operācijas.
Ja neesat pārliecināts par kādu no EBUS procedūras daļām, nevilcinieties jautāt, kāpēc tā ir pasūtīta un kādi ir testa mērķi.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts