Saturs
- Izmanto
- Procedūru veidi
- Plānošana un sagatavošana
- Procedūra
- Iespējamās komplikācijas
- Jautājumi, kas jāuzdod iepriekš
Izmanto
Torakotomiju var veikt vairāku iemeslu dēļ, ne tikai vēža noņemšanas dēļ. Atverot un pakļaujot krūšu dobumam un videnei (laukumam starp plaušām), ķirurgi var piekļūt sirdij, plaušām, barības vadam, augšējai daļai (krūšu kurvja) vai aortai un mugurkaula priekšpusei (priekšējai daļai).
Dažas norādes ietver:
- Plaušu vēža operācija
- Barības vada vēža operācija
- Sirds / aortas ķirurģija
- Krūškurvja trauma
- Noturīgs pneimotorakss (sabrukusi plauša)
- HOPS vadība
- Tuberkuloze
- Biopsija un nezināmas videnes masas novērtēšana
- Operācija mugurkaula priekšpusē
- Reanimējoša torakotomija (ārkārtas torakotomija): šī ir procedūra, kas tiek veikta neatliekamās palīdzības telpā dzīvībai bīstamām ārkārtas situācijām, piemēram, asiņošana krūtīs
Procedūru veidi
Atkarībā no operācijas indikācijas un ārstējamā stāvokļa var veikt vairākus dažādus torakotomijas veidus. Tie ietver:
- Posterolaterālā torakotomija: Šī ir visizplatītākā procedūra un parastā metode, kā piekļūt plaušām, lai noņemtu plaušu vai plaušu daļu, lai ārstētu plaušu vēzi.Griezums tiek veikts gar krūšu kurvja pusi uz aizmuguri starp ribām. Pēc tam ribas tiek sadalītas atsevišķi (ribu var arī noņemt), lai vizualizētu plaušas. Pēc tam ķirurgi var noņemt plaušas (pneimonektomiju), vienas no plaušu daivu (lobektomiju) vai mazāku plaušu daļu (ķīļa rezekcija).
- Vidējā torakotomija: Vidējā torakotomijā ķirurgi izdara griezumu caur krūšu kaulu (krūšu kaulu), lai piekļūtu krūtīm. Šo procedūru parasti veic, lai veiktu sirds operāciju.
- Paduses torakotomija: Paduses torakotomijā ķirurgi piekļūst krūtīm caur griezumu pie paduses. To parasti dara, lai ārstētu pneimotoraksu (sabrukušo plaušu), bet to var veikt arī dažām sirds un plaušu operācijām.
- Anterolaterālā torakotomija: Šī procedūra ir ārkārtas procedūra, kas ietver griezumu gar krūšu priekšpusi. To var izdarīt pēc lielas krūškurvja traumas vai pēc sirds apstāšanās, lai ļautu tieši piekļūt sirdij.
Plānošana un sagatavošana
Pirms torakotomijas veikšanas jums būs jāveic rūpīga vēsture un jāveic fiziska pārbaude. Jūsu ārsts var arī ieteikt veikt testus, lai novērtētu plaušu darbību (plaušu funkcijas testus), kā arī sirdi. Ja jūsu torakotomija tiek veikta plaušu vēža gadījumā, var būt svarīgi arī iegūt otru atzinumu. Ja jūs smēķējat, pat atmešana uz dienu vai divām (lai arī ilgāk ir ideāli) var samazināt komplikāciju risku.
Torakotomija pret PVS
Dažiem cilvēkiem mazāk invazīva procedūra, kas pazīstama kā torakoskopiskās operācijas ar video palīdzību (VATS) torakotomijas vietā var lietot, bet tas nav pieejams visās slimnīcās. Šajā procedūrā krūtīs tiek veikti vairāki mazi iegriezumi, un operācija tiek veikta, ievietojot skapi ar kameru. VATS var izmantot pat dažām lielākām procedūrām, piemēram, lobektomijai, taču to nevar veikt visās vietās.
Atveseļošanās parasti notiek ātrāk, izmantojot PVN procedūru, ja vien to veic ķirurgs ar ievērojamu pieredzi, un 2016. gada pētījums atklāja, ka cilvēki pēc PVD procedūras piedzīvoja mazāk pēcoperācijas sāpju nekā anterolaterālā torakotomija. vēža ķirurģija ir labāka vēža centros, kas veic lielu šo operāciju apjomu, otrais atzinums Nacionālā vēža institūta izraudzītajā vēža centrā var būt laba ideja pirms operācijas plānošanas.
Procedūra
Torakotomija parasti tiek veikta ar vispārēju anestēziju operācijas telpā. Gar vienu krūškurvja pusi tiek veikts garš iegriezums, un ribas tiek atdalītas, lai piekļūtu krūtīm. Visas procedūras laikā vitāli svarīgās pazīmes tiek rūpīgi uzraudzītas, lai pārliecinātos, ka jūs labi panesat procedūru. Kad operācija ir pabeigta, krūškurvja caurule parasti tiek ievietota krūšu dobumā un atstāta uz laiku.
Iespējamās komplikācijas
Daži cilvēki iziet torakotomiju bez komplikācijām, bet citi var saskarties ar vienu vai vairākām neveiksmēm. Ir svarīgi rūpīgi sarunāties ar ķirurgu par konkrēto operāciju un to, kas gaidāms. Protams, tiem, kuri pirms procedūras kopumā ir veselīgāki, visticamāk būs vieglāk, nekā tiem, kuri tiek galā ar papildu medicīniskām problēmām. Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, smēķēšana var palielināt nopietnu komplikāciju risku.
Dažas iespējamās torakotomijas blakusparādības un komplikācijas var būt:
- Ilgstoša nepieciešamība pēc ventilācijas palīdzības pēc operācijas
- Pastāvīga gaisa noplūde, kā rezultātā pēc operācijas ilgstoši nepieciešama krūškurvja caurule
- Infekcija
- Asiņošana
- Asins recekļi - dziļu vēnu tromboze (asins recekļi) un plaušu embolija (asins recekļi, kas atdalās un nonāk plaušās) ir bieža un nopietna krūškurvja operācijas komplikācija.
- Vispārējās anestēzijas komplikācijas
- Sirdslēkme vai aritmijas
- Balss vadu disfunkcija vai paralīze
- Bronhopopleurālā fistula - tā ir komplikācija, kurā starp bronhu cauruli un atstarpi starp plaušām klājošajām membrānām (pleiru) veidojas patoloģiska eja.
- Postpneumonektomijas sindroms vai posttorakotomijas sāpju sindroms - sāpes pēc torakotomijas reģiona dažreiz var saglabāties ilgu laiku pēc operācijas.
Jautājumi, kas jāuzdod iepriekš
Apsveriet iespēju uzdot ārstam šādus jautājumus un pierakstīt citus iespējamos jautājumus.
- Kurš veiks operāciju?
- Cik no šīm procedūrām esat veicis?
- Kādas ir dažas komplikācijas, kuras es varu sagaidīt?
- Cik ilgi procedūra notiks?
- Cik ilgi es, iespējams, atradīšos slimnīcā pēc operācijas?
- Cik ātri es varu atgriezties darbā?
- Vai jūs iesakāt man veikt plaušu rehabilitāciju pēc operācijas?
- Ko es varu sagaidīt ilgtermiņā, teiksim, pēc gada vai pēc 3 gadiem?
- Kam man piezvanīt, ja pēc atgriešanās mājās rodas kādas problēmas?
Piemēri: Džima ķirurgs viņam teica, ka viņš veiks torakotomiju, lai piekļūtu plaušām un veiktu lobektomiju plaušu vēža gadījumā.
Vārds no Verywell
Torakotomija ir liela operācija, kas ļauj ķirurgiem piekļūt krūšu dobumam, un to var veikt vairāku iemeslu dēļ. Jaunākas un mazāk invazīvas procedūras aizstāj dažas agrāk veiktas toraktomijas, taču dažās situācijās tās joprojām ir nepieciešamas.