Saturs
Ciskas kaula trūce notiek tad, kad cirkšņa muskuļa vājums ļauj zarnai izspiedties.Pirmā augšstilba trūces pazīme parasti ir neizskaidrojama izspiestība cirkšņa zonā vai augšstilba augšdaļā. Parasti tas ir kaut kas, kas attīstās laika gaitā, nevis tas, ar ko cilvēks piedzimst.Var būt grūti noteikt, vai trūce ir augšstilba trūce vai cirkšņa trūce. Tos atšķir tikai pēc to atrašanās vietas attiecībā pret cirkšņa saiti. Trūce cirkšņa zonā, kas atrodas virs cirkšņa saites, ir cirkšņa trūce; zem saites tā ir augšstilba trūce. Bieži vien speciālistam nepieciešams noteikt, kāda veida trūce ir, un to var identificēt tikai pēc operācijas sākuma.
Ciskas kaula trūce var būt pietiekami maza, ka tikai vēderplēve vai vēdera dobuma odere izspiež muskuļu sienu. Smagākos gadījumos zarnu daļas var pārvietoties caur muskuļa caurumu.
Cēloņi
Atkārtota vai pastāvīga zarnu kustība var izraisīt trūci, tāpat kā urinēšana, kā tas bieži notiek ar prostatas problēmām. Hronisks klepus, ko izraisa plaušu slimības vai smēķēšana, var palielināt trūces attīstības iespējas. Aptaukošanās var palielināt trūces attīstības risku, bet svara zaudēšana var novērst trūces veidošanos vai augšanu.
Riska faktori
Ciskas kaula trūces visbiežāk sastopamas sievietēm, lai gan tās var attīstīties vīriešiem un bērniem.Gados vecākām sievietēm un sievietēm, kas ir ļoti mazas vai plānas, ir lielāks risks augšstilba trūces attīstībai.
Simptomi
Ciskas kaula trūce pati par sevi neārstēsies, un tai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Sākotnēji trūce var būt tikai neliela vienreizēja cirkšņa daļa, bet laika gaitā tā var izaugt daudz lielāka. Iespējams, ka tas pieaug un sarūk arī ar dažādām aktivitātēm. Palielināts vēdera spiediens tādu aktivitāšu laikā kā sasprindzinājums zarnu kustībai vai šķavas var izraisīt lielāku zarnu iekļūšanu trūces zonā, liekot, ka trūce īslaicīgi aug.
Kad tā ir ārkārtas situācija
Trūce, kas iestrēgst pozīcijā “ārpus”, tiek saukta par ieslodzīto trūci. Šī ir bieži sastopama augšstilba trūces komplikācija, un, lai gan ieslodzītā trūce nav ārkārtas gadījums, tā jārisina un jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ieslodzītā trūce IR ārkārtas situācija, kad tā kļūst par “nožņaugtu trūci”, kur audi, kas izliekumi ārpus muskuļa tiek izsalkuši no asins piegādes. Tas var izraisīt to audu nāvi, kas izspiedušies caur trūci.
Nožņaugtu trūci var identificēt pēc izspiedušos audu dziļi sarkanās vai purpursarkanās krāsas. To var pavadīt stipras sāpes, bet tas ne vienmēr ir sāpīgs. Var būt arī slikta dūša, vemšana, caureja un vēdera pietūkums.
Ārstēšana
Ciskas kaula trūces operācija parasti tiek veikta, izmantojot vispārēju anestēziju, un to var veikt stacionārā vai ambulatori. Operāciju veic vispārējs ķirurgs vai resnās zarnas-taisnās zarnas speciālists.
Pēc anestēzijas veikšanas operācija sākas ar iegriezumu abās trūces pusēs. Vienā griezumā ievieto laparoskopu, bet otru griezumu izmanto papildu ķirurģiskiem instrumentiem. Pēc tam ķirurgs izolē vēdera oderes daļu, kas izspiež muskuļus. Šos audus sauc par “trūces maisu”. Ķirurgs atgriež trūces maisu pareizajā stāvoklī ķermeņa iekšienē, pēc tam sāk labot muskuļu defektu.
Ja muskuļa defekts ir mazs, to var sašūt ciet. Šuves pastāvīgi paliks savā vietā, neļaujot trūcei atgriezties. Lielu defektu gadījumā ķirurgam var šķist, ka šūšana nav piemērota. Šajā gadījumā cauruma segšanai tiks izmantots acu potzars. Tīkls ir pastāvīgs un neļauj trūcei atgriezties, kaut arī defekts paliek atvērts.
Ja šuvju metodi izmanto ar lielākiem muskuļu defektiem (aptuveni ceturtdaļas vai lielāki), palielinās atkārtošanās iespēja. Tīkla izmantošana lielākās trūcēs ir ārstēšanas standarts, taču tas var nebūt piemērots, ja pacientam anamnēzē ir noraidīti ķirurģiskie implanti vai ir stāvoklis, kas novērš acu izmantošanu.
Kad siets ir vietā vai muskulis ir uzšūts, laparoskopu noņem un griezumu var aizvērt. Griezumu var aizvērt vienā no vairākiem veidiem. To var aizvērt ar šuvēm, kuras noņem pēcpārbaudes vizītē pie ķirurga, ar īpašu līmes formu, ko izmanto griezuma aizvēršanai bez šuvēm, vai ar mazām lipīgām saitēm, ko sauc par steri-sloksnēm.
Atgūšana
Lielākā daļa trūces pacientu var atgriezties pie normālas aktivitātes divu līdz četru nedēļu laikā. Apkārtne būs maiga, it īpaši pirmo nedēļu. Šajā laikā griezums ir jāaizsargā darbības laikā, kas palielina vēdera spiedienu, stingri, bet maigi piespiežot griezuma līniju.
Darbības, kas norāda, ka griezums ir jāaizsargā, ir:
- Pāreja no gulēšanas stāvokļa uz sēdus stāvokli vai no sēdus stāvokļa uz stāvēšanu
- Šķaudīšana
- Klepošana
- Zarnu nolaišanās zarnu kustības laikā
- Vemšana
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts