Saturs
Priekšējā krusteniskā saite jeb ACL ir viena no četrām galvenajām ceļa saitēm, kas nodrošina locītavas stabilitāti. Kad pacients notur ACL asaru, ievainotajā ceļgalā var rasties nestabilitātes vai izdalīšanās sajūta. Šis nestabilitātes simptoms mēdz būt īpaši problemātisks sportistiem, kuri vēlas aktīvi darboties sportā. Dažos sporta veidos ir īpaši grūti turpināt dalību sportistiem, kuri ir savainojuši ACL. Šie augsta riska sporta veidi, piemēram, futbols, basketbols un lakross, ietver pēkšņas griešanas un pagriešanas kustības, kurām nepieciešama neskarta ACL.Kad sportists saplēš savu ACL, ceļgals, pagriežot vai pēkšņi mainot virzienu, mēdz nosprādzēties. Lai atjaunotu ceļa stabilitāti, ārsts var ieteikt ACL rekonstrukciju, lai bojātā ACL vietā ievietotu jaunu saiti. Lai labāk atveidotu normālas ACL funkciju, ir izstrādāta jaunāka tehnika, ko sauc par dubultā ACL rekonstrukciju.
ACL paketes
Priekšējā krusteniskā saite ir izgatavota no stingriem, šķiedru audiem, kas aptver ceļa locītavu, piestiprinoties augšstilbam (augšstilba kaulam) augšpusē, un apakšstilbam (apakšstilba kaulam). Pati saite ir izgatavota no tūkstošiem atsevišķu šķiedru, kas kopā veido ACL. Dažas no šīm šķiedrām ir sakārtotas atsevišķos saišķos. Parastajā ACL ir divi primārie šķiedru saišķi.
Šie saišķi ir novietoti cieši kopā, dažiem pacientiem ar normālu AKL var būt grūti noteikt atšķirīgus saišķus. Bet mēs zinām, ka ir divi primārie saišķi, un katrs saišķis tiek nosaukts pēc atrašanās vietas. Garāks anteromediālais saišķis ir novietots īsākā posterolaterālā saišķa priekšā.
Viena komplekta ACL ķirurģija
Lielākā daļa ACL rekonstrukcijas operāciju tiek veiktas, izmantojot viena saišķa rekonstrukciju. Viena saišķa ACL rekonstrukcijai tiek izmantots cīpslu transplantāts, lai aizstātu saplēsto ACL. Diemžēl ACL asaras nevar salabot vai sašūt kopā, un saites rekonstrukcijai jāizmanto transplantāts. Kad ACL tiek rekonstruēts, potzaru ievieto anteromediālā saišķa pozīcijā.
Potes tiek turētas vietā, izveidojot kaulā caurumu, ko sauc par tuneli. Viens tunelis ir izveidots augšstilbā un viens stilba kaulā. Transplantāts tiek turēts kaulā ar fiksācijas ierīci, bieži vien ar skrūvi.
Double Bundle ACL ķirurģija
Tā vietā, lai ievietotu tikai vienu lielāku potzari, divkāršās ACL rekonstrukcijas procedūrā tiek izmantoti divi mazāki potzari. Tāpēc būtībā ir divas saišu rekonstrukcijas, pa vienai katram saišķim. Divkāršās saišķa procedūras veikšanai nepieciešami divi papildu kaulu tuneļi, lai ievietotu otro transplantātu un vienu papildu iegriezumu. Ķirurģiskā procedūra var aizņemt nedaudz ilgāku laiku, lai gan ķirurgi, kas regulāri veic šo procedūru, to var veikt līdzīgi kā viena saišķa ACL rekonstrukcija.
Vai dubultā pakete ir labāka?
Pētījumi ir parādījuši dažas ACL divkāršās rekonstrukcijas priekšrocības. Šie pētījumi parāda vairāk “normālas” rekonstruētās saites funkcijas pēc šīs divkāršās ACL rekonstrukcijas operācijas. Nav zināms, vai tas nozīmē, ka pacientiem būs labāki panākumi ar dubulto saišu ACL rekonstrukcijām. Konkrēti, nav pierādīts, ka spēja atgriezties sportā tādā pašā līmenī kā pirms traumas nav labāka, izmantojot ne vienu, ne otru ACL rekonstrukcijas tehniku.
Divu saišu ACL rekonstrukcija ir jauna procedūra, un, tāpat kā jebkuras jaunas procedūras gadījumā, ilgtermiņa rezultāti nav labi izprotami. Iespējams, ka šī procedūra būs uzlabojums standarta viena saišķa ACL rekonstrukcijās, taču ir arī iespējams, ka šiem pacientiem var būt tādi paši vai pat sliktāki ilgtermiņa rezultāti. Vēl neviens to īsti nezina.
Divkāršais komplekts ir tehniski prasīgāks pret procedūru, un ir mazāk ķirurgu ar pieredzi šajā ķirurģiskajā tehnikā.
Vārds no Verywell
Nav skaidrs, vai divkāršās ACL rekonstrukcija ir labāka procedūra, taču daži pacienti ir gatavi izmēģināt jaunu procedūru, cenšoties, iespējams, uzlabot savu ilgtermiņa rezultātu. Standarta viena saišķa ACL rekonstrukcijām ir lieliski rezultāti, un aptuveni 90% pacientu var atgriezties pie aktivitātēm pirms traumas. Tomēr rezultāti nav 100%, un dažiem pacientiem pēc ACL rekonstrukcijas ir pastāvīga nestabilitāte, un vēlāk dzīvē viņiem var rasties problēmas.
Divu saišu ACL rekonstrukcija ir mēģinājums uzlabot jau tā izcilās procedūras rezultātus. Ja jūs interesē, konsultējieties ar savu ārstu par šo procedūru. Kā jau minēts, maz ķirurgu veic divkāršās ACL rekonstrukciju. Bet jūs noteikti varat apspriest šo procedūru ar savu ārstu un uzzināt viņa domas par divkāršās ACL rekonstrukciju.