Auksts, sauss āra gaiss un iekštelpu apkure ziemā var laupīt ādai dabisko mitrumu. Sarkanas, garozas, sausas plankumi var būt bieži sastopami uz mazuļa ādas, īpaši ziemā, un rada bažas vecākiem. Šādus simptomus tomēr var ārstēt, un daudzi zīdaiņi un bērni pāraug sausā, niezošā atopiskā dermatīta, kas pazīstams arī kā ekzēma, ādā.
Lai uzzinātu vairāk, mēs runājām ar bērnu dermatologu Ketrīnu Putgenu.
Kas ir ekzēma?
Vispārīgi runājot, ekzēma raksturo sausu, izsitošu un niezošu ādu. Tas ir iedzimts un hronisks ādas traucējums, ko visbiežāk novēro zīdaiņiem vai ļoti maziem bērniem, bieži tas sākas pirmajā dzīves gadā un visbiežāk tas notiek pirms 5. vecuma. Ekzēma nav lipīga.
Kaut arī daudzi bērni pāraug ekzēmu, dažiem tas var turpināties pusaudža vai pieauguša cilvēka vecumā. Amerikas Dermatoloģijas akadēmija lēš, ka 10 līdz 20 procentiem bērnu pasaulē ir ekzēma, un tā ietekmē līdz pat 20 procentiem zīdaiņu.
Kas izraisa ekzēmu zīdaiņiem un bērniem?
Ekzēmu izraisa sarežģīta ģenētiskās noslieces un bērna vides mijiedarbība. Daudzas lietas - sākot no klimata līdz iespējamiem alergēniem - var izraisīt ekzēmas uzliesmojumu. Mēs zinām, ka ekzēma mēdz parādīties ģimenēs, kurām ir nosliece uz citām atopiskām slimībām, piemēram, pārtikas alerģijām, astmu un siena drudzi. Indivīdiem ar atopisko dermatītu ādā var trūkt noteiktu olbaltumvielu, kas izraisa lielāku jutīgumu. Vecākiem ar ekzēmu biežāk ir bērni ar ekzēmu. Tomēr precīzs veids, kā tas pāriet no vecākiem uz bērniem, joprojām nav zināms. Lielākajai daļai bērnu, kuriem ir ekzēma, pirmajā dzīves gadā parādīsies stāvokļa pazīmes. Tam ir tendence palielināties un samazināties.
Kas izraisa ekzēmas vasku, uzliesmojumu?
Dažādi "izraisītāji" var pasliktināt ekzēmu. Zīdaiņiem tie var būt kairinātāji, piemēram, vilna, noteikti mazgāšanas līdzekļi vai ekstremālas temperatūras, vai citi imūno faktori, piemēram, pārtikas alerģijas un astma, un pat mājdzīvnieku blaugznas.
Lielākajai daļai bērnu ar šo stāvokli vissmagāk klājas ziemā, kad gaiss ir auksts un sauss. Nelielai daļai grūtāk klājas vasarā, kad ir karsts un mitrs.
Kā tas izskatās?
Zīdaiņu ekzēmas pazīmes ir niezoša, sausa un zvīņaina āda, ādas apsārtums un pietūkums un mazi izciļņi, kas saskrāpējot atveras un raud. Zīdaiņiem un maziem bērniem ekzēma parasti atrodas uz sejas, ārpus elkoņiem un uz ceļiem.
Gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem ekzēma mēdz būt uz rokām un kājām, rokām un ceļa aizmugurē. Paturiet prātā, ka visi sausās ādas plankumi nav ekzēma. Aukstais, sausais āra gaiss un iekštelpu apkure ziemā var izžūt visu mazuļu ādu, izraisot sausus plankumus. Bērniem, kuriem ir nosliece uz sausu ādu, tāpat var būt arī saule, gaisa kondicionieris, kā arī baseina un sālsūdens.
Mēs, dermatologi, parasti sakām: "ja tas nav niezošs, tas nav ekzēma"; jūs nevarat noteikt ekzēmas diagnozi, ja vien nav izsitumu izraisoša nieze. Zīdaiņiem ar šūpuļa vāciņu, kas pazīstams arī kā seborejas dermatīts, var būt arī plaši izplatīti izsitumi, kas pats par sevi nav ekzēma. Bet ir ierasts, ka šūpuļa vāciņš un ekzēma pastāv līdzās pirmajos vairākos dzīves mēnešos.
Kā tiek diagnosticēta ekzēma?
Ekzēmas simptomi var līdzināties citiem ādas apstākļiem, tāpēc vienmēr konsultējieties ar bērna pediatru. Diagnoze ietver pilnīgu slimības vēsturi un fizisku pārbaudi.
Kā tas tiek ārstēts?
Tā kā ekzēma vēl nav izārstēta, mūsu ārstēšanas mērķi ir mazināt niezi un ādas iekaisumu, kā arī novērst infekciju. Labākā ekzēmas ārstēšana ir proaktīva, izmantojot maigu ādas kopšanu un mitrinošus līdzekļus, lai atjaunotu ādas barjeru.
Zīdaiņu un vecāku bērnu āda jātur labi samitrināta un jānomazgā ar bez smaržas nesaturošiem tīrīšanas līdzekļiem. Mēs iesakām arī bez smaržām uz ziedēm balstītu mitrinātāju ar petrolatumu kā vienīgo vai pirmo sastāvdaļu. Maziem bērniem un zīdaiņiem ir saprātīgi lietot bezrecepšu vietējo hidrokortizona ziedi, kas ir viegla vietēja steroīds, līdz pat nedēļai.
Bet, ja izsitumi turpinās vai arī konstatējat, ka hidrokortizons jālieto vairāk nekā vienu nedēļu no mēneša, jums jāapspriež turpmāka lietošana ar bērna pediatru. Lai noturētu mitrumu, varat uzklāt ziedi, kā noteikts, pēc tam uz petrolatuma bāzes mitrinātāja.
Skolas vecuma bērniem, kuri nevēlas būt tik taukaini, mēs parasti runājam par krēmiem. Kas attiecas uz zīdaiņiem, tad, kad viņu āda kļūst ļoti sausa, mēs tomēr iesakām uz naftas bāzes veidotu ziedi kā virskārtu. Papildus tam, ka ziedes nodrošina vislabāko barjeras aizsardzību, tās uzklājot, tās nedur un nedeg; krēmi un losjoni dažreiz var, kad āda ir iekaisusi un ļoti sausa. Mitrinātājus vajadzētu lietot vismaz divas līdz trīs reizes dienā; bērniem autiņbiksītēs katra autiņbiksīšu maiņa var radīt vieglu iespēju mitrināt ādu. Biežāka mitrinātāju lietošana ļauj labāk kontrolēt niezi un retāk lietot vietējos steroīdus, un tas palīdz atjaunot ādas dabisko barjeras funkciju.
Visu vecumu bērniem ar ekzēmu vai ar noslieci uz ekzēmu, vannām jābūt īsām (mazāk nekā 15 minūtēm) siltā ūdenī, lai izvairītos no pārmērīgas ādas izžūšanas. Bērni jāaizsargā pret ādas saskrāpēšanu (mazie dūraiņi var palīdzēt zīdaiņiem) un no kairinātājiem, kas nonāk saskarē ar ādu, piemēram, skarbiem mazgāšanas līdzekļiem un dažiem audumiem (ieskaitot gultas piederumus). Lai mazinātu iespējamo ādas kairinājumu, zīdaiņiem un bērniem ar ekzēmu blakus ādai jāvalkā tikai kokvilnas vai citas dabīgas šķiedras apģērbs, protams, izņemot vilnu. Un tie būtu jāaizsargā pret aukstu (vai ļoti karstu) vidi, lai palīdzētu novērst ādas reakciju.
Ja jūsu bērna āda slikti reaģē uz kādu no šiem pasākumiem vai kļūst inficēta, sazinieties ar savu pediatru, kurš var diagnosticēt stāvokli un pēc tam izrakstīt citu lokālu krēmu vai antihistamīnu.
Vai pie redzesloka ir ekzēmas ārstēšana vai labāka ārstēšana?
Bez izārstēšanas tuvākajā apvāršņā mēs šeit, Johns Hopkins, izveidojam Ekzēmas dienas ārstēšanas nodaļu, lai palīdzētu mūsu pacientiem ar vidēji smagu vai smagu ekzēmu kontrolēt simptomus un novērst uzliesmojumus. Mēs paredzam, ka šajā jaunajā, daudznozaru programmā būs iekļauti eksperti no Bērnu dzīves, uzvedības psiholoģijas, alerģijas, dermatoloģijas un infekcijas slimībām, lai sniegtu visaptverošu aprūpi, kas nepieciešama šiem bērniem - aprūpi, kuru nevar nodrošināt vidēji klīnikā.
Dienas ārstēšanas nodaļas galvenais mērķis būs izglītība; bērni un viņu ģimenes iemācīsies tādas metodes kā mitrās ietīšanas terapija, lai palīdzētu dziļi mitrināt ādu. Šī terapija ietver ādas pārklājumu ar vietēju ziedi, pēc tam ar taukainu ziedi, piemēram, vazelīnu, pēc tam ietērpšanu mitrā pidžamā, pēc tam sausu pidžamu, ļaujot ādai iemērc mitrumu.
Sadarbojoties ar kolēģiem uzvedības psiholoģijā, mēs esam redzējuši, ka daudzi mūsu pacienti ar smagu ekzēmu ievērojami uzlabojas, palīdzot atrast veidus, kā izvairīties no skrāpējumiem, kas iekaisina viņu ādas stāvokli, un palīdzot vecākiem bērniem runāt par sociālajām grūtībām, kā tikt galā ar hronisks stāvoklis vai došanās uz skolu ar redzamiem traucējumiem. Bērnu dzīves speciālisti ir neatņemama Džona Hopkinsa bērnu centra sastāvdaļa, un viņu spēja iesaistīt bērnus vecumam atbilstošās rotaļās un sarunās ir svarīgs veiksmīgas programmas veidošanas stūrakmens. Tā kā bērniem ar vidēji smagu vai smagu ekzēmu pārtikas un vides alerģijas un ādas infekcijas ir biežāk sastopamas, ļoti svarīga ir arī cieša partnerība ar mūsu bērnu alerģijas un infekcijas slimību ekspertiem.
Kā ar pētījumu?
Džons Hopkinss daudzi no mums bērnu dermatoloģijā, bērnu infekcijas slimībās un bērnu alerģijā un imunoloģijā meklē labākus veidus, kā novērst vai pārvaldīt ekzēmu. Mēs pētām optimālu baktēriju kolonizācijas un infekcijas pārvaldību atopiskajā ādā un pārtikas alerģijas nozīmi ekzēmā. Mūsu specialitātes sadarbojas; katrs dod atšķirīgu pieeju ekzēmas pārvaldībai. Mūsu mērķis ir strādāt kopā, lai izmantotu labākās pieejas, lai labāk izprastu ekzēmu, un, to darot, efektīvāk to ārstētu.
Kas vēl šodien notiek pie Džona Hopkinsa?
Mēs cenšamies nodrošināt visaptverošu aprūpi, kas nepieciešama mūsu pacientiem ar ekzēmu. Katrā atsevišķā gadījumā mēs sazināmies viens ar otru - neatkarīgi no tā, vai tas ir alerģijas, dermatoloģijas, psiholoģijas vai infekcijas slimību gadījumā - lai izveidotu vislabāko ārstēšanas kursu katram bērnam. Mēs esam optimistiski, ka turpmākās terapijas un pieejas viņu aprūpei ar pat smagu ekzēmu tiks ievērojami uzlaboti, veicot vairāk pētījumu un ka Ekzēmas dienas ārstēšanas nodaļas izveide palīdzēs mums veikt visprogresīvākos pētījumus un atbildēt uz jautājumiem, ar kuriem mēs ikdienā saskaramies, redzot un ārstējot pacientus.
Tāpat kā citas atopiskās slimības, piemēram, pārtikas alerģijas, arī ekzēmas gadījumi bērniem palielinās?
Jā. Mēs īsti nezinām, kāpēc. Bet mēs meklējam atbildes.