Saturs
- Pienākumi
- Slimnīcas lietu vadītājs
- Mājas veselības lietu vadītājs
- Veselības apdrošināšanas lietu vadītājs
- Kļūšana par lietu vadītāju
Ja neesat pārliecināts, ko dara lietu menedžeris, kāpēc jums tas ir vajadzīgs vai vai vēlaties par to kļūt, šeit var būt noderīga informācija.
Pienākumi
Pirmkārt, jums jāzina, ka tas, ko dara lietu pārvaldnieks, ir atkarīgs no iestatījuma, kurā viņi strādā. Piemēram, gadījumu menedžeris, kas strādā mājas veselības aprūpes uzņēmumā, sniegs ļoti atšķirīgus pakalpojumus nekā gadījuma menedžeris veselības apdrošināšanas sabiedrībā, darbinieku atlīdzības apdrošināšanas sabiedrībā vai slimnīcā.
Tomēr visās lietu pārvaldības lomās ir noteiktas lietas.
Lietu pārvaldība ietver klienta vajadzību novērtēšanu un šī klienta sasaisti ar pieejamajiem pakalpojumiem un resursiem. Kā tāds lietu menedžeris darbojas kā koordinators, nevis klientu pakalpojumu sniedzējs.
Īpaši hronisku medicīnisko apstākļu gadījumā gadījumu pārvaldība var radīt labākus pacienta rezultātus, labāk ievērot medicīniskos ieteikumus un labāku pacientu pašpārvaldi, lai gan gadījumu pārvaldībai var būt ierobežojumi. Šeit ir daži piemēri tam, ko lietu pārvaldnieks dara dažādos iestatījumos.
Slimnīcas lietu vadītājs
Slimnīcas lietu menedžeris parasti ir medmāsa, kas veic gan izmantošanas pārskatīšanu, gan izrakstu plānošanu. Izmantošanas pārskatīšana ietver pārliecību, ka pacients saņem medicīniski nepieciešamo aprūpi, un nodrošina to pareizā vidē.
Izvadīšanas plānošana ir process, kurā tiek prognozēti pacienti, kuri turpina medicīniskās vajadzības pēc slimnīcas, un izstrādā plānu šo vajadzību apmierināšanai. Slimnīcu lietu vadītāji ir meistari sarežģītu aprūpes vajadzību organizēšanā laikā un pakalpojumu sniedzējiem.
Viena no galvenajām slimnīcas lietu vadītāja lomām ir pacienta veselības apdrošināšanas plāna novērtēšana un sadarbība ar apdrošinātāju un vairākiem pakalpojumu sniedzējiem, lai nodrošinātu, ka vislabākā aprūpe tiek sniegta ar vismazāko finansiālo slogu.
Piemēram, slimnīcas lietu menedžeris pārliecinās, ka pacienta veselības apdrošināšanas sabiedrība saprot, kas notiek pacienta hospitalizācijas laikā.
Lietu menedžeris arī pārliecinātos, ka apdrošinātājam ir visa nepieciešamā informācija, lai apstiprinātu apmaksu par hospitalizāciju, un strādā, lai novērstu apdrošināšanas atlīdzību noraidīšanu. Slimnīcas lietu pārvaldnieks parasti sazinās ar veselības apdrošinātāja lietu vadītāju katru dienu vai ik pēc pāris dienām.
Slimnīcas lietu menedžeris ir arī tas, kurš organizē pacienta apmeklējumu mājās no viesmāsas pēc izrakstīšanas no slimnīcas vai intensīvas insulta rehabilitācijas no stacionāra rehabilitācijas iestādes. Lietu vadītājs palīdzēs pacientam izvēlēties mājas veselības uzņēmumu, kas atrodas tīklā, un pieņems viņu kā pacientu.
Turklāt slimnīcas lietu menedžeris var vienoties par apdrošināšanas priekšrocībām starp veselības apdrošinātāju, pakalpojumu sniedzēju un pacientu.
Šeit ir piemērs: pieņemsim, ka pacients ar hronisku kaulu infekciju ir pietiekami vesels, lai nākamajās trīs nedēļās varētu doties mājās un iegūt mājas antibiotiku uzlējumus. Tomēr veselības apdrošināšanas polise neattiecas uz intravenozām (IV) zālēm vai aprīkojumu mājas ārstēšanai.
Gadījuma vadītājs var beigties ar sarunām ar aptieku, mājas veselības aprūpes uzņēmumu, veselības apdrošinātāju un pacientu. Dažos gadījumos pacientam var nākties maksāt dažus izdevumus no savas kabatas, taču tas būs daudz mazāk nekā tas, ko izmaksātu uzturēšanās slimnīcā. Veicot sarunas ar visām pusēm, lietu pārvaldnieks var palīdzēt samazināt izmaksas.
Kas ir slimnīcas pacientu advokāts?Mājas veselības lietu vadītājs
Mājas veselības aprūpes lietu pārvaldnieks atšķiras no slimnīcas lietu menedžera ar to, ka vadītājs bieži nodrošina praktisku aprūpi. Turklāt lietu menedžeris koordinē citu veselības aprūpes komandas locekļu un aprūpētāju pakalpojumus, sazinās ar veselības apdrošināšanas sabiedrību, sazinās ar pacienta ārstu un uzrauga viesmāsas un citus mājas veselības palīgus, kas sniedz atbalstu.
Ar pacienta un ģimenes ieguldījumu mājas veselības aprūpes lietu vadītājs izstrādā šī pacienta aprūpes plānu un iesniedz to pacienta ārstam galīgai apstiprināšanai. Lietu menedžeris arī koordinēs plāna ieviešanu ar klientu un pakalpojumu sniedzēju un vajadzības gadījumā veiks plāna uzlabojumus.
Lai gan mājas veselības lietu vadītāji bieži ir medmāsas, daudzi to nedara. Tāpēc ir svarīgi noskaidrot, vai jūsu pieņemtais mājas veselības uzņēmums nodrošina kopšanu vai pamata mājas palīdzību.
Likumi, kas regulē mājas veselības lietu pārvaldību, atšķiras atkarībā no štata, un dažiem (piemēram, Kalifornijai) ir nepieciešama sertifikācija, bet citiem (piemēram, Masačūsetsā) nav.
Mājas veselības aprūpes pieaugums ASVVeselības apdrošināšanas lietu vadītājs
Veselības apdrošināšanas sabiedrības lietu menedžeris saņem informāciju no slimnīcu lietu vadītājiem, mājas veselības aprūpes uzņēmumiem, ārstu kabinetiem, sociālajiem darbiniekiem un citiem veselības aprūpes sniedzējiem. Atkarībā no apdrošinātāja un atrašanās vietas lietu vadītājs pat var apmeklēt pacientu slimnīcā.
Veselības apdrošināšanas gadījumu vadības mērķis ir pārliecināties, ka pacients saņem medicīniski nepieciešamo aprūpi, kvalitatīvu aprūpi un ka aprūpe tiek sniegta pēc iespējas efektīvāk un ekonomiskāk. Lietu menedžeris paredz arī pacienta turpmākās vajadzības veselības aprūpē un mēģina ieviest mehānismus, lai pēc iespējas efektīvāk apmierinātu šīs vajadzības.
Dažās veselības apdrošināšanas sabiedrībās darbs var būt vērsts uz konkrētu hronisku slimību. Piemēram, strādājot ar cilvēkiem ar HIV, lietu menedžeris nodrošinātu, ka ikmēneša medikamenti tiek saņemti pareizi, tiek panākta optimāla ievērošana, tiek plānotas regulāras asins analīzes un tiek atzīmētas visas blakusparādības vai komplikācijas, lai pakalpojumu sniedzējus varētu koordinēt.
Šajā kontekstā jebkuram gadījuma pārvaldības trūkumam var būt tiešas un potenciāli smagas sekas pacientam.
Slimību vadības loma veselības aprūpēKļūšana par lietu vadītāju
Lietu pārvaldību parasti veic medmāsas, bet ne vienmēr. Atkarībā no iestatījuma lietu pārvaldības pakalpojumus var sniegt cita veida profesionāļi. Piemēram, personai, kas sniedz lietu pārvaldības pakalpojumus narkomānijas rehabilitācijas iestādē, var būt konsultācijas par narkotiku lietošanu. Nereti gadījumu pārvaldību veic medicīnas sociālie darbinieki.
Slimnīcu lietu vadītājiem ir jābūt licencei vai sertifikātam veselības vai cilvēku pakalpojumu disciplīnā (piemēram, māsu vai sociālā darba jomā), un viņiem ir jābūt 12 līdz 24 mēnešu pieredzei, pirms var iegūt oficiālu sertifikātu.
Saskaņā ar Darba statistikas biroja datiem medicīnas un veselības pakalpojumu vadītāji Amerikas Savienotajās Valstīs 2018. gadā nopelnīja vidējo gada algu 99 730 ASV dolāru apmērā.
Vai veselības aprūpe ir apmierinoša karjeras izvēle?- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts