Saturs
Viena no lielākajām kļūdām, ko pieļauj astmas sievietes, ir pārtraukt lietot astmas medikamentus, tiklīdz viņi uzzina, ka ir stāvoklī. Kaut arī zāles noteikti var radīt risku auglim, neārstētas astmas risks parasti ir daudz lielāks nekā mazais augļa anomāliju risks, ko rada lielākā daļa astmas zāļu. Vēl viena izplatīta kļūda grūtnieces astmas slimniekiem ir pārtraukt redzēt savus parastos astmas ārstus, tiklīdz viņi ir stāvoklī. .Saskaņā ar Pārtikas un zāļu pārvaldi (FDA), nav tādu astmas zāļu, kuras grūtniecības laikā tiek uzskatītas par pilnīgi drošām. Tas ir tāpēc, ka neviena grūtniece nevēlas pieteikties zāļu drošuma pētījumam, kamēr viņa ir stāvoklī. Tādēļ FDA ir piešķīrusi riska kategorijas medikamentiem, pamatojoties uz lietošanu grūtniecības laikā.
Grūtniecības zāļu kategorijas
- A kategorija zāles ir zāles, kurās grūtniecēm ir veikti labi pētījumi, kas parāda zāļu drošumu mazulim pirmajā trimestrī. Šajā kategorijā ir ļoti maz zāļu, un nav astmas zāļu.
- B kategorija medikamenti liecina par labiem drošuma pētījumiem ar grūsniem dzīvniekiem, taču nav pieejami pētījumi par cilvēkiem.
- C kategorija pētot ar grūtniecēm, medikamenti var negatīvi ietekmēt augli, taču šo zāļu priekšrocības var pārvērtēt iespējamo risku cilvēkiem.
- D kategorija zāles parāda skaidru risku auglim, taču var būt gadījumi, kad ieguvumi ir lielāki par risku cilvēkiem.
- X kategorija medikamenti skaidri pierāda iedzimtus defektus dzīvniekiem un / vai pētījumos ar cilvēkiem, un tos nedrīkst lietot grūtniecības laikā.
FDA tagad ir sākusi atteikties no šīs klasifikācijas, lai tagad iekļautu informāciju par pieejamajiem pētījumiem ar cilvēkiem un dzīvniekiem, par visiem zināmajiem augļa vai mātes riskiem, ieguvuma un riska apsvērumiem un visām devas korekcijām grūtniecības laikā vai pēcdzemdību periodā.
Astmas zāļu sadalījums
Glābšanas zāles, lieto tūlītējai astmas simptomu mazināšanai, ietver inhalējamus bronhodilatatorus, piemēram, albuterolu. Kaut arī šīs zāles ir “C” kategorijas, mūsu pieredze ar šo zāļu lietošanu grūtniecēm ir milzīga un neliecina par negatīvu ietekmi uz augli.
Kontrolieru zāles pastāvīgas astmas gadījumā ir inhalējami steroīdi, kas ir vēlamā metode astmas pamata iekaisuma kontrolei. Citi šīs grupas medikamenti ir Advair (flutikazons / salmeterols), teofilīns, kromolīns un Singulair (montelukasts).
Ieteicamie inhalējamie steroīdi ir Pulmicort (budezonīds), vienīgais “B” kategorijas inhalējamais steroīds, un QVAR (beklometazons), jo šis inhalējamais steroīds ir pastāvējis tik ilgi, un pieredze ar to ir pozitīva. Tomēr tas ir saprātīgi grūtniecības laikā turpināt cita veida inhalējamos steroīdus, ja māte pirms grūtniecības iestāšanās bija labi kontrolēta, lietojot šīs zāles.
Pacientiem ar smagāku astmu var būt nepieciešams tāds kombinēts produkts kā Advair vai Symbicort. Šīs zāles apvieno inhalējamos steroīdus ar ilgstošas darbības beta-agonistu (albuterolam līdzīgas zāles) un tiek izmantotas kā kontrolterapija. Pacientiem joprojām ir nepieciešams albuterols lietošanai “pēc vajadzības” vai glābšanai.
Citus kontrolējošos medikamentus, piemēram, teofilīnu (“C” kategorija) un kromolīnu, nedrokromilu un Singulair (visu “B” kategoriju), ir pamatoti turpināt lietot grūtniecības laikā, ja mātei pirms grūtniecības ir bijis labs ieguvums. neviens no šiem medikamentiem netiktu uzskatīts par “pirmo izvēli”, ko sākt grūtniecības laikā.
Xolair (omalizumabs) ir injicējams medikaments, ko lieto astmas ārstēšanai kā kontrolterapiju. Tam patiešām ir “B” kategorijas statuss, lai gan, tā kā šīs zāles ir pieejamas tikai dažus gadus, grūtniecēm astmām tās jālieto piesardzīgi.