Saturs
- Medicīniskā karte
- PSA pieaugums pēc operācijas
- PSA pieaugums pēc radiācijas
- Hormonālās terapijas uzraudzība
- Secinājums
Medicīniskā karte
Nav nepieciešams, lai pacients būtu drosmīgs, lūdzot savam ārstam iesniegt medicīniskās kartes kopiju. Pacientiem ir visas tiesības uz uzskaiti, un šīs informācijas pieejamība var palīdzēt viņiem labāk izprast vēzi, noteikt stadiju un izvēlēties atbilstošu ārstēšanas plānu. Daži biroji var iekasēt nominālo maksu, un var būt pat nepieciešams pieprasīt informāciju no vairākiem birojiem, lai apkopotu visu nepieciešamo informāciju. Kad pacientam būs viņa medicīniskās diagrammas kopija, viņš redzēs, ka tā ir sadalīta sadaļās ar laboratoriju, patoloģiju, progresa piezīmēm un radioloģiju. Šajās sadaļās pacienti atradīs specifisko informāciju, kas nepieciešama viņu stadijas noteikšanai:
Laboratorija: Pēc tam, kad pacients ir ieguvis diagrammu, viņam jāizveido visu PSA līmeņu hronoloģiskā vēsture. Viktorīnai tiek ievadīts augstākais PSA. Vienīgais izņēmums būtu nenormāli paaugstināts PSA prostatas traumas dēļ. Piemēram, pēc adatas biopsijas PSA līmenis paliks paaugstināts divus mēnešus. PSA var arī mākslīgi paaugstināt apmēram 24 stundas pēc taisnās zarnas digitālā eksāmena vai pēc dzimumakta. Vēl viens faktors ir testosterona līmenis asinīs. Dažreiz gados vecākiem vīriešiem ar zemu testosterona līmeni, teiksim, mazāk nekā 100, būs mākslīgi nomākts PSA. Ja testosterona tests nav veikts, nākamās asins analīzes laikā pacientiem tas jāpiemin ārstiem. Galu galā, ja nepastāv neviens no iepriekš minētajiem iebildumiem, aprēķinot vēža stadiju, jāizmanto augstākais PSA.
Patoloģija: Biopsijas ziņojums tiek glabāts diagrammas patoloģijas sadaļā. Izlases veidā prostatas biopsija var ietvert no sešiem līdz 20 vai vairāk biopsijas serdeņus. Biopsijas informācija ir sadalīta trīs neatkarīgās kategorijās. Viena kategorija ir saistīta ar vēža pakāpi, ko sauc par Gleason rādītāju. Pārējie divi ir saistīti ar atrastā vēža daudzumu. Apskatīsim summa vispirms izdot:
Kopējais serdeņu skaits, kas satur vēzi, ļauj saprast audzēja lielumu. Piemēram, ja no visiem sešiem serdeņiem ir četri vēža kodoli, tas liecina, ka ir diezgan laba izmēra audzējs, jo vairāk nekā puse no serdeņiem satur vēzi. No otras puses, vēl viens piemērs būtu, ja no visiem 20 kodoliem būtu kopā divi vēža kodoli, kas liecinātu, ka audzējs ir salīdzinoši mazs.
Ir svarīgi arī apsvērt, cik daudz vēža ir katrā biopsijas kodolā. Zinot vēža audu procentuālo daudzumu serdē, var noteikt audzēja pakāpi (tas nozīmē, kā vēzis aug un izplatās). Patologs, kurš aplūko kodolu ar mikroskopu, var spriest, cik liela daļa serdes tiek aizstāta ar vēzi un cik daudz kodola satur normālus prostatas dziedzera audus. Šo informāciju var ziņot divos veidos: Pirmkārt, to var uzrādīt kā kopējo vēža milimetru skaitu (no 1 līdz 18, 18 pārstāvot visu kodola garumu). Alternatīvi vēža daudzumu serdē var ziņot kā a procentos no kopējā kodola. Parasti patoloģijas ziņojumā šī informācija tiek nodota gan procentos, gan kā kopējais milimetru skaits. Tātad apjomā vēzi var saprast gan ar kopējais serdeņu skaits kas satur vēzi un par cik vēzis satur katru kodolu, izteikts milimetros vai procentos.
Kad cilvēki domā par prostatas biopsiju, Gleason rādītājs, kas atspoguļo vēža pakāpi, parasti ir pirmais, kas nāk prātā, un tā ir pareizā domāšana.Novērtējums atspoguļo to, cik neparasti parādās vēža šūnas, un tas ir daudz svarīgāk nekā Izmērs audzēja. Piemēram, daudz labāk ir ļoti liels 6. pakāpes audzējs nekā ļoti mazs 10. pakāpes audzējs.
Gleason vērtēšanas sistēma tika izstrādāta pirms daudziem gadiem, un līdz ar to tai ir savas dīvainības. Piemēram, zemākais rādītājs ir 6 un augstākais ir 10. Gleason rezultāts, kas tiek ziņots kā 6, tiks ierakstīts kā 3 + 3 = 6. Gleason devītais tiks rakstīts kā 4 + 5 = 9 vai kā 5 + 4 = 9. Ja biopsija satur vairākus dažādus rādītājus, augstākais rezultāts no ziņojuma ir tas, kas jāievada viktorīnā.
Skatuve | Apraksts |
T1 vai “A” | T1c: Audzēju nevar izjust, veicot taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu |
T2 vai “B” | Audzējs, kas norobežots prostatā T2a: Audzējs, ko izjūt DRE, bet mazāk nekā puse no vienas daivas T2b: Vienpusējs audzējs, ko izjūt DRE, iesaistot vairāk nekā pusi no vienas daivas T2c: Divpusējs audzējs, kas jūtams abās daivās |
T3 vai “C” | Audzējs, ko izjūt DRE un kas iziet caur prostatas kapsulu T3a: Ekstrakapsulārs pagarinājums T3b: DRE izjusts audzējs, kas iebrūk sēklas pūslī (s) |
T4 | DRE izjustais audzējs, kas iebrūk taisnās zarnās vai urīnpūslī |
Progresa piezīmes: Rezultāti no pirkstu eksāmens prostatas, ko sauc par digitālo taisnās zarnas pārbaudi, vai “DRE”, sauc klīniskā stadija vai T posmā. Kaut kur progresa piezīmēs, parasti apgabalā ar atzīmi “Fiziskā pārbaude”, ārsts reģistrēs, vai viņš sajuta mezglu, un, ja tā, tad mezgla relatīvos izmērus. Apzīmējumu sistēma, ko ārsti izmanto, lai ierakstītu savus secinājumus diagrammā, ir parādīta zemāk esošajā tabulā. Lai atbildētu uz viktorīnu, jums jāzina savs T posms.
Radioloģijas ziņojumi (attēlveidošanas pētījumi): Paskaidrojums par jebkādu pacienta attēlveidošanu tiks atrasts Radioloģija diagrammas sadaļa. Šos ziņojumus raksta radiologs, speciālists, kas veltīts skenēšanas lasīšanai. Vissvarīgākā radioloģijas ziņojumā ietvertā informācija ir apkopota sadaļā ar nosaukumu “Iespaids”. Viktorīnas nolūkā vissvarīgākie fakti, kas jāizvelk no prostatas MRI ziņojuma, ir viena vai vairāku no šiem elementiem klātbūtne: ekstrakapsulāra pagarināšana, sēklas pūslīšu invāzija vai limfmezglu izplatīšanās.
Var veikt arī citus skenējumus, parasti kaulu skenēšanu vai vēdera un iegurņa datortomogrāfiju (lai palielinātu limfmezglu meklējumus), īpaši vīriešiem, kuru PSA līmenis pārsniedz 10 vai kuriem Gleason rādītājs ir virs 6. Kad CT vai kaulu skenēšana parāda metastātisku vēzi, ir svarīgi atzīmēt atrašanās vieta no tā, vai metastāzes atrodas tikai iegurņa limfmezglos vai kādā citā ķermeņa zonā. Jaunā skenēšanā ar nosaukumu Axumin tiek izmantota pozitronu emisijas tomogrāfija (PET), un tā ir daudz precīzāka nekā datortomogrāfija. Pašreizējā situācijā Axumin ir apstiprināts tikai FDA, novērtējot vīriešus, kuriem pēc operācijas vai radiācijas ir recidivējoša slimība (pieaugoša PSA).
Jebkura iepriekšējā prostatas vēža ārstēšana?: Pēdējais faktors, kas jāņem vērā, veicot PCRI inscenēšanas viktorīnu, ir tas, vai iepriekš ir bijusi prostatas vēža ārstēšana. Vīriešiem, kuriem iepriekš veikta terapija ar ķirurģisku iejaukšanos, staru terapiju, krioterapiju vai hormonu blokādi un kuri tagad saskaras ar paaugstinātu PSA, parasti ir agresīvāks prostatas vēža veids un tādējādi tie tiek piešķirti citam posmam. Tomēr ne vienmēr ir pilnīgi skaidrs, kas tieši ir vēža recidīvs. Pieaugošais PSA parasti ir precīzs rādītājs, taču pacientiem ir jāiepazīstas ar dažiem recidivējošiem vēža smalkumiem.
PSA pieaugums pēc operācijas
PSA uzraudzība pēc operācijas ir samērā vienkārša. Galu galā ir sagaidāms, ka PSA būs nulle, kad prostatas dziedzeris būs pilnībā noņemts. Tomēr pilnīga dziedzera ķirurģiska noņemšana nav viegla, un neliels daudzums prostatas var palikt aiz muguras. Kad tas notiek, PSA var uz nenoteiktu laiku svārstīties diapazonā no 0,1 līdz 0,3, pat tad, ja nav vēža. Vīrieši ar šo ļoti zemo PSA līmeni pēc operācijas var apsvērt tūlītējas ārstēšanas pārtraukšanu un rūpīgi uzraudzīt savu PSA, lai redzētu, vai pastāv augšupejoša tendence. Ārstēšanu var pārtraukt, ja PSA saglabājas stabila. Jo ilgāk PSA paliek stabila, jo lielāka iespēja, ka PSA ir saistīts ar noturīgiem prostatas dziedzeru audiem, nevis vēzi.
PSA pieaugums pēc radiācijas
PSA uzraudzība pēc radiācijas var būt sarežģīta. Kā aptuvenu sākumpunktu uzskatiet, ka PSA augstums virs 1,0 ir “nenormāls”. Bet ir arī izņēmumi. Ir iespējams, ka PSA pārsniedz 1,0, un joprojām var būt bez vēža. Bezvēža Pēc radiācijas PSA paaugstināšanās faktiski notiek diezgan bieži, īpaši pēc sēklu starojuma. Šos pacēlumus sauc par “PSA atlēcienu”. Tiek uzskatīts, ka atlēciens rodas no radiācijas izraisīta prostatas iekaisuma, t.i., prostatīta. Ar atlēcienu galvenā prioritāte ir atšķirt to no vēža recidīva. Uzticamākais veids, kā to izdarīt, ir pārbaudīt nepārtrauktu vairāku PSA līmeņu grafiku, kas laika gaitā ir pārbaudīts. PSA no atkārtota vēža mēdz izpausties kā vienmērīga, nepārtraukta, augšupejoša progresēšana. Tā kā atlēcienu izraisa iekaisums, šie PSA līmeņi mēdz pieaugt un samazināties, svārstoties uz augšu un uz leju diagrammā zig-zag, spikinga veidā.
Hormonālās terapijas uzraudzība
Hormonu rezistence tiek definēta kā pieaugoša PSA, neskatoties uz zemu testosterona līmeni asinīs. PSA līmenis jāpārskata hormonu terapijas sākumā un pastāvīgi. Izturības pret hormonu blokādi noteikšana ir samērā vienkārša, jo PSA vienmēr jāsamazinās līdz mazāk nekā 0,1 6 līdz 8 mēnešu laikā pēc hormonu blokādes sākuma. Ja tas neizdodas, tas parasti nozīmē, ka PSA tuvākajā nākotnē sāks pieaugt.
Secinājums
Apsverot dažādas ārstēšanas iespējas, jums jāpārskata medicīniskā shēma un jāaizpilda PCRI viktorīna, lai noteiktu vēža stadiju. Izpratne par to, kā piešķirt stadiju savam vēzim, ļaus jums iegūt nepieciešamo ieskatu, lai izvēlētos ideālu ārstēšanas plānu un uzlabotu izredzes uz optimālu dzīves kvalitāti un maksimālu izdzīvošanu.