Saturs
- Cik bieži vīrieši meklē vazektomijas atcelšanu? Kāpēc?
- Kā man izvēlēties, kur iegūt vazektomijas maiņu?
- Kur tiek ražotas spermas, un kāds ir viņu parastais ceļš?
- Kas notiek vazektomijas laikā?
- Kas tiek darīts vazektomijas atcelšanas procedūras laikā?
- Kura ir priekšroka, vai vasovasostomija vai vazoepididimostomija?
- Kāpēc ķirurgs veic vazoepididimostomiju?
- Kā dažas klīnikas veic vazektomijas atcelšanu ar ļoti zemām izmaksām?
- Kā tiek veikta vazoepididimostomija?
- Ko man vajadzētu gaidīt vazektomijas maiņas operācijas dienā?
- Cik ilgi notiek vazektomijas maiņas operācija?
- Kāds ir vazektomijas atcelšanas process?
- Kad jūs pārbaudāt panākumus pēc vazektomijas maiņas?
- Vai vazektomijas atcelšanai ir alternatīvas?
- Kādas rezerves pieejas ir pieejamas, ja vazektomijas maiņa nav veiksmīga?
Cik bieži vīrieši meklē vazektomijas atcelšanu? Kāpēc?
Aptuveni 6 procenti no visiem vīriešiem, kuriem tiek veikta vazektomija, vēlāk vēlēsies mainīt. Bieži tas notiek tāpēc, ka viņiem ir jauns partneris, savukārt daudzos gadījumos pāris vienkārši ir nolēmis, ka viņi vēlētos vairāk bērnu. Turklāt hroniskas sēklinieka sāpes var attīstīties 1-2 procentiem vīriešu, kuriem tiek veikta vazektomija, sāpju mazināšanai bieži nepieciešama vazektomijas maiņa.
Kā man izvēlēties, kur iegūt vazektomijas maiņu?
Lai gan daudzās klīnikās tiek piedāvāta un reklamēta vazektomijas maiņa, ir svarīgi uzskatīt, ka operācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no ķirurga sagatavotības, pieredzes, ķirurģiskās precizitātes, intraoperatīvās lēmumu pieņemšanas prasmēm, mūsdienīga aprīkojuma un atbalsta komandas . Stipendiju apmācība ir ārkārtīgi svarīga, lai iegūtu izcilu caurlaidību un grūtniecības līmeni.
Kur tiek ražotas spermas, un kāds ir viņu parastais ceļš?
Spermas veidošanās sēkliniekos notiek ar 60 miljoniem spermatozoīdu dienā vienā sēkliniekā. No sēkliniekiem spermatozoīdi nonāk epididimā. Epididymis ir nepārtraukta, cieši savērpta caurule, kuras garums ir aptuveni 15 - 18 pēdas, un tas ved uz vazerniem. Epididimā sperma nobriest un attīstās kustīgums. Tādējādi sperma, kas nav izgājusi caur epididīmu, parasti nespēj apaugļot olas normālos apstākļos. Vas deferens ir atbildīgs par spermas novirzīšanu un virzīšanu urīnizvadkanālā, kur tā savienojas ar šķidrumu no citiem dziedzeriem, veidojot ejakulātu.
Kas notiek vazektomijas laikā?
Vazektomijas laikā vas deferens (caurule, kas spermu ieved ejakulātā) tiek sadalīta vai pārtraukta, izmantojot vienu no daudzām metodēm, ieskaitot caurules segmenta noņemšanu, klipu ievietošanu vazās vai elektriskās enerģijas izmantošanu rētu radīšanai un aizvēršanai caurule.
Kas tiek darīts vazektomijas atcelšanas procedūras laikā?
Ar vazektomijas maiņu tiek atjaunota vazeles deferēnu atvērta caurule jeb “lūmenis”, lai sperma atkal varētu sasniegt ejakulāciju.
Lai to paveiktu, vas deferens ir savienots ar veselīgu vas deferens segmentu (vasovasostomy) vai ar epididymis kanāliņu (vasoepididymostomy).
Kura ir priekšroka, vai vasovasostomija vai vazoepididimostomija?
Ceļa lūmenis vas deferens iekšpusē ir aptuveni viena trešdaļa milimetra diametra. Epididimuma lūmenis var būt no trešdaļas līdz pusei no šī izmēra. Tādējādi, ja iespējams, priekšroka tiek dota vasovasostomijai.
Kāpēc ķirurgs veic vazoepididimostomiju?
Lēmums par vazovasostomijas vai vazoepididimostomijas veikšanu ir atkarīgs no vas deferens šķidruma kvalitātes operācijas laikā, pacienta īpašībām, piemēram, laika kopš vazektomijas (vairāk nekā 10 gadus), un ķirurga pieredzes. Dažreiz spermu var bloķēt reģionā, kas atrodas atsevišķi no vazektomijas vietas, bieži epididimā pēc ilgstoša laika kopš vazektomijas. Šajos gadījumos nepietiek ar vazektomijas vietas apiešanu ar vazovazostomiju, lai sperma varētu nokļūt ejakulātā. Izmantojot intraoperatīvos atklājumus, pieredzējis ķirurgs varēs izlemt par atbilstošu procedūru. Tā kā šis lēmums tiek pieņemts operācijas laikā, ir svarīgi, lai ķirurgs būtu pieredzējis, pārliecināts un sagatavots jebkurai operācijai.
Kā dažas klīnikas veic vazektomijas atcelšanu ar ļoti zemām izmaksām?
Nepietiekama palielinājuma aprīkojuma izmantošana var krasi samazināt procedūras izmaksas. Tomēr ir pierādīts, ka optimāls palielinājums uzlabo rezultātus. Turklāt, lietojot pareizu ķirurģisku mikroskopu, parasti priekšroka tiek dota vispārējai anestēzijai. Tomēr daudzas klīnikas, izmantojot mazāku palielinājumu, veiks operāciju vietējā anestēzijā, lai samazinātu izmaksas. Citi samazina izmaksas, veicot tikai vazovazostomiju, lai ierobežotu operācijas laiku, pat ja pieredzējušam ķirurgam priekšroka būtu vasoepididimostomijai. Visbeidzot, optimālas šuves izmantošana palielina procedūras izmaksas; izmantotā šuve praktiski nav redzama ar neapbruņotu aci, un tā ir būtiska operācijas panākumiem.
Kā tiek veikta vazoepididimostomija?
Lai panāktu optimālu rezultātu, vazoepididimostomijai (vai epididimovostostomijai) nepieciešama vēl lielāka pieredze un ķirurģiska precizitāte. Kā jau minēts, lēmums par vazoepididimostomiju tiek pieņemts operācijas laikā, tāpēc ir svarīgi, lai ķirurgs būtu sagatavots un pieredzējis šo tehniku.
Lai veiktu vazoepididimostomiju, rūpīgi tiek sadalīta un mobilizēta viena epididimāla kanāliņa. Pēc tam to iegriež vietā, kas atrodas augšpus straumes no aizdomām par šķēršļiem. Pārbauda, vai šķidrumā nav spermatozoīdu, un, ja tādu nav, tiek veikta cita transakcija tuvāk epididimālo kanāliņu sākumam. Pēc tam anastomozi (savienojumu) veic ar diviem ārkārtīgi smalkas šuves slāņiem zem operatīvā mikroskopa.
Ko man vajadzētu gaidīt vazektomijas maiņas operācijas dienā?
Vakarā pirms operācijas jums tiks lūgts neko neēst un nedzert, lai samazinātu anestēzijas izraisītu komplikāciju iespējamību. Pēc tam jūs iepazīstināsieties ar iestādi un tiksieties ar anestēzijas komandu un ārstu. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju, tas nozīmē, ka pacients ir pilnībā aizmidzis. Tā ir ambulatorā ķirurģija, tāpēc pacienti atgriežas mājās vai tuvumā esošajā viesnīcā, faktiski neielaižoties tieši slimnīcā. Tas ietaupa ievērojamus izdevumus un padara kopējo pieredzi daudz patīkamāku.
Cik ilgi notiek vazektomijas maiņas operācija?
Vasovasostomija vai epididimovazostomija parasti ilgst apmēram 2,5 - 4 stundas, lai gan dažos gadījumos tā var būt ievērojami ilgāka.
Kāds ir vazektomijas atcelšanas process?
Pēcoperācijas novērošana ietver dziedinošās brūces novērtēšanu pēc 2-3 nedēļām, lai gan daudzi ārvalstu pacienti ērtības labad šo apmeklējumu pamet.
Kad jūs pārbaudāt panākumus pēc vazektomijas maiņas?
Spermas analīzi parasti pārbauda divus līdz trīs mēnešus pēc operācijas. Spermas analīzes tiek iegūtas apmēram 4 - 6 mēnešus vai līdz spermatozoīdu skaitam stabilizējas. Spermas atgriešanās ejakulātā pēc vazovazostomijas un ilgāk pēc epididimovazostomijas (līdz 18 mēnešiem) var ilgt līdz 6 - 12 mēnešiem. Tomēr lielākajā daļā pacientu sperma būs redzama ejakulātā trīs mēnešus pēc vasovasostomijas. Ja spermas kvalitāte ir zemāka nekā gaidīts, pretiekaisuma zāles var ordinēt, lai samazinātu rētas veidošanos, kas var bloķēt operācijas vietu.
Vai vazektomijas atcelšanai ir alternatīvas?
Donoru spermas pieņemšana un izmantošana ar palīgreproduktīvām metodēm (ART) ir pilnīgi pieņemamas iespējas. Ja vīrietis nevēlas vazektomijas maiņu, sēklu vai epididimālu spermas ekstrakciju var izmantot, lai iegūtu spermu IVF vai ICSI. Daudzos gadījumos, atkarībā no sievietes partnera vecuma, dabiskas koncepcijas vietā ART varētu būt ieteicama. Šajā gadījumā spermas iegūšana pārim varētu būt jēgpilnāka nekā vazektomijas maiņa.
Kādas rezerves pieejas ir pieejamas, ja vazektomijas maiņa nav veiksmīga?
Spermas krioprezervāciju (spermas banku) var veikt vazektomijas maiņas laikā. Spermu var iegūt sēklinieku spermas ekstrakcijā (TESE) lielākajai daļai pacientu, bet dažiem - no epididimāla vai vazāla šķidruma.
Tā kā, neraugoties uz labiem sākotnējiem rezultātiem, vazektomijas maiņa laika gaitā var reti rasties, krioprezervāciju var veikt arī ejakulētiem īpatņiem atjaunošanās sākumā. Tomēr, tā kā lielākā daļa pāru cer grūtniecību dabiski, un tā kā operācija parasti ir veiksmīga, lielākā daļa pāru izvēlas vēlāk veikt TESE tikai nepieciešamības gadījumā.