Saturs
Asinsvadu transplantāts (saukts arī par asinsvadu apvedceļu) ir ķirurģiska procedūra, kas novirza asins plūsmu no vienas ķermeņa zonas uz otru, atkārtoti savienojot asinsvadus. Asinsvadu potēšana visbiežāk tiek veikta, lai apietu pilnīgu vai daļēju artērijas aizsprostojumu, lai uzlabotu asins plūsmu orgānā vai ekstremitātē, ko piegādā slimā artērija.Asinsvadu potzarus visbiežāk lieto sirdī koronāro artēriju apvedceļa laikā vai kājās, lai palīdzētu ārstēt asinsvadu slimības un sliktu asins plūsmu.
Procedūras mērķis
Viens no galvenajiem asinsvadu transplantāta iegūšanas cēloņiem ir sirds un asinsvadu slimības, kas ir galvenais nāves cēlonis visā pasaulē. Tā piemērs varētu būt perifēro artēriju slimība (PAD), kad sašaurinātas ekstremitāšu artērijas samazina un ierobežo asinis. plūsma no cirkulācijas visā. Lai noteiktu, vai asinsvadu transplantāts ir labākais pacienta darbības veids, ārsts vispirms veiks virkni testu un, iespējams, kā primāru iejaukšanos izmēģinās minimāli invazīvu tehniku.
Sirds un asinsvadu slimību riski
Koronārā sirds slimība
Lielāko daļu sirds un asinsvadu slimību izraisa asinsvadu sašaurināšanās vai nosprostojums, kas samazina asins plūsmu un izraisa audu bojājumus no barības vielu un skābekļa trūkuma, kas tiek pārvadāts asinīs. Koronāro sirds slimību gadījumā aplikuma uzkrāšanās mazkustīga dzīvesveida, paaugstināta asinsspiediena, augsta holesterīna līmeņa, diabēta vai tādu paradumu kā smēķēšana dēļ sašaurina koronāro artēriju (kas piegādā asinis sirdij).
Simptomi ir sāpes krūtīs, elpas trūkums un ārkārtējos gadījumos sirdslēkme. Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir koronārā sirds slimība, viņi veiks virkni testu, piemēram:
- elektrokardiogramma (EKG) ierakstīt elektriskos signālus, tiem ceļojot pa sirdi
- ehokardiogramma lai uzraudzītu, cik efektīvi sirds pumpē
- stresa tests lai izmērītu asins plūsmu darbības periodos
- angiogramma, kas tiek darīts, injicējot sirdī īpašu krāsu, lai norādītu uz šaurām artērijām vai aizsprostojumiem
- sirds skenēšana kas var palīdzēt ārstiem noteikt, vai artērijas bloķē kalcija nogulsnes
CAD ārstēšana ietver dzīvesveida izmaiņas un medikamentus. Ja tie nav pietiekami, angioplastika un stentēšana parasti ir nākamās iespējas. Asinsvadu potēšana tiek apsvērta, ja stents nav iespējams (slimības smaguma dēļ) vai slimības lokalizācija.
Smadzeņu asinsvadu slimības
Smadzeņu asinsvadu slimības, ko visbiežāk dēvē par insultu, rodas, ja tiek traucēta asins plūsma smadzenēs, kā rezultātā smadzeņu šūnas nesaņem pietiekami daudz skābekļa un sabojājas. Tas var notikt vecuma, iedzimtības apstākļu (piemēram, vecvecāku, kurš cieta no insulta) vai sliktu dzīvesveida paradumu dēļ.
Lai apstiprinātu, vai pacientam būs smadzeņu asinsvadu slimība, ārsts veiks šādus testus:
- angiogramma, kurā tiks izmantota īpaša kontrastviela, lai uzraudzītu grūti redzamas artērijas ķermenī un noteiktu, vai tajās nav aizsprostojumu, kas piegādā asinis smadzenēm
- miega kakla ultraskaņa lai noteiktu, vai miega artērijās, kakla galvenajos asinsvados, kas piegādā asinis smadzenēm, ir plāksne
- datortomogrāfija (Datortomogrāfija), lai pārbaudītu artērijas un apstiprinātu, vai smadzenēs ir noticis insults
- elektroencefalogramma (EEG), kas izmanto mazus metāla diskus, kas novietoti uz galvas ādas, lai uztvertu smadzeņu viļņus
- jostas punkcija, kas ir invazīvāks tests, kas palīdz noteikt, vai smadzenes ir asiņojušas un aktīvi asiņo
- magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI), kas palīdz radīt smadzeņu 3D attēlu, lai precīzi noteiktu visas insulta pazīmes
Kad ārsts noteiks insulta cēloni, viņi noteiks labāko rīcību, lai novērstu turpmākus bojājumus un vēl vienu insultu.
Dažos gadījumos, piemēram, asinsvadu malformācijas, kas izraisa ierobežotu asins plūsmu, ārsts izmantos asinsvadu transplantātu, lai palīdzētu slikti izveidojušās artērijās un vēnās.
Perifēro artēriju slimība
Šis bieži sastopamais stāvoklis notiek, ja šauras artērijas ierobežo asinsriti ekstremitātēs un var liecināt par plāksnes uzkrāšanos artērijās citur organismā (piemēram, sirdī vai kaklā). PAD simptomi bieži ir kāju vājums vai nejutīgums, čūlas uz pirkstiem vai pēdām, kas neārstē, lēnāka kāju un kāju matu augšana vai vājš pulss kājās un pēdās. Vingrojumu izraisīti kāju krampji (klaudikācija) ir vēl viens nozīmīgs PAD simptoms.
Dzīvesveida faktori bieži ir iemesls, tostarp smēķēšana, aptaukošanās, diabēts, augsts asinsspiediens, augsts holesterīna līmenis, kā arī vecums un ģimenes anamnēze. Ja ārstam ir aizdomas, ka jūs ciešat no PAD, viņš pēc sākotnējās pārbaudes veiks virkni testu. fiziskais eksāmens, ieskaitot:
- potītes-brahiālā indekss (ABI), kas salīdzina asinsspiedienu potītē un rokā
- ultraskaņa pārbaudīt asinsriti ekstremitātēs
- angiogrāfija lai apskatītu asinsriti caur skartās ekstremitātes vēnām
- asinsanalīze lai mērītu holesterīnu, triglicerīdus un pārbaudītu diabētu, jo PAD bieži ir slimības blakusparādība
Kad diagnosticēts PAD, ārsts noteiks labāko ārstēšanas kursu, kas sākotnēji ietvers dzīvesveida izmaiņas un pēc tam minimāli invazīvas metodes asins plūsmas atjaunošanai. Ja tas nav iespējams, tas var izraisīt apvedceļa operāciju. Apvedceļa operāciju var veikt, izmantojot vai izmantojot trauku no citas ķermeņa daļas vai no cilvēka veidota sintētiska trauka, lai pārvietotu asins plūsmu ap aizsprostoto artēriju.
Riski un kontrindikācijas
Potēšanas risks, kas ir visizplatītākais, ir asiņošana, apjukums un (ar koronāro artēriju potēšanu) sirds aritmija. Vēl viens risks, kas dažkārt saistīts ar jebkāda veida asinsvadu transplantāta procedūru, ir infekcijas iespējamība. Jo īpaši, ja pacientam ir iepriekšējie veselības apstākļi, infekcijas risks var palielināties - tas ietver gan brūču infekciju, gan baktēriju infekciju, kas izraisa pneimoniju vai infekciju. mērķtiecīgs orgāns.
Ir svarīgi sniegt savam ārstam izsmeļošu veselības vēsturi, lai viņa varētu zināt visus iespējamos riska faktorus.
Citi faktori, kas veicina infekcijas risku, ir procedūras ilgums un veicamās operācijas veids. Iepriekšējs pētījums, kas publicēts žurnālā Atklātais infekcijas slimību forums kas pētīja asinsvadu transplantāta infekcijas riska faktorus, kumulatīvais infekcijas sastopamības līmenis bija aptuveni 6 procenti pētīto personu.
Atkarībā no pacienta stāvokļa, ja operācija ir pārāk riskanta, ārsts nedrīkst veikt asinsvadu transplantāciju un izvēlēties stentu vai veikt angioplastiju - minimāli invazīvu procedūru, kurā ar balonu tiek paplašināta artērija, nevis pilnībā novirzot asins plūsmu.
Kā sagatavoties
Kad jūs un jūsu ārsts esat vienojušies, ka asinsvadu transplantāts ir labākais risinājums, visi kaitīgie dzīvesveida ieradumi nekavējoties jāpārtrauc. Pārtrauciet smēķēšanu un ievērojiet veselīgu uzturu, kas ir piepildīts ar augļiem, dārzeņiem un pilngraudiem. Ja jūs apmeklējat citus speciālistus, jūsu ķirurgs var vēlēties, lai jūs saņemtu viņa apstiprinājumu pirms operācijas, tāpēc jums būs jāveic nepieciešamās tikšanās un pārbaudes, lai to izdarītu.
Dienās pirms operācijas ievērojiet ierasto kārtību, ja vien ārsts nav norādījis citādi. Atpūtieties daudz un ievērojiet visus norādījumus par medikamentiem un pārtiku, kā norādīts, iespējams, būs jāpārtrauc noteiktu recepšu lietošana un ātri, sākot no pusnakts naktī pirms operācijas.
Ko sagaidīt
Visi asinsvadu potzari, neatkarīgi no tā, kāda veida slimību viņi ārstē, ir ķirurģiskas procedūras, kuru garums ir aptuveni viena līdz sešas stundas, atkarībā no stāvokļa smaguma. Operācijai vidēji būs nepieciešamas divas līdz piecas naktis slimnīcā. Atkarībā no potētās artērijas atrašanās vietas un izmantotā transplantāta veida, neatkarīgi no tā, vai tā ir no citas artērijas vai sintētiska transplantāta, ārstam būs ļoti specifisks plāns pēc operācijas.
Parasti, kad esat atgriezies mājās no slimnīcas, jums jāplāno atpūsties, katru dienu lēnām paaugstinot aktivitātes līmeni, līdz tiekaties ar ārstu, lai saņemtu papildu tikšanās.
Griezuma vieta var būt sāpīga arī vairākas dienas pēc operācijas, un jums jāievēro savs specifiskais brūču kopšanas un sāpju novēršanas plāns atkarībā no tā, vai jums ir vai nav šuves, skavas vai Steri-Stripes pār griezuma vietu. Jums, iespējams, būs jāgaida vairākas dienas, lai dušā un slapjš iegriezums. Lielākā daļa ārstu iesaka mājās atrast atbalsta sistēmu, tiklīdz esat atgriezies mājās no slimnīcas, lai palīdzētu jums pārvietoties un justos ērti.
Pirms procedūras
Pirms operācijas nedēļu vai divas pirms jums būs apmeklējums pirms uzņemšanas, kur jūs aizpildīsit dokumentus, saņemsiet noteiktus testus, piemēram, rentgena starus, asins analīzes un elektrokardiogrammu (EKG), lai pārbaudītu jūsu sirdi. Medmāsa izies visus norādījumus, kas jums jāievēro pirms operācijas, ieskaitot to, kad jāpārtrauc ēšana un dzeršana un kādas zāles jūs varat vai nevarat lietot. Anesteziologs arī apskatīs jebkuru anestēziju, kas notiks operācijas laikā, un apspriedīs sāpju novēršanu pēc operācijas pabeigšanas.
Procedūras dienā jums vajadzētu ierasties apmēram divas stundas pirms operācijas. Jūsu ķirurģiskā komanda palīdzēs jums pārģērbties par kleitu un sagatavot IV, kas piegādās šķidrumus un zāles gan procedūras laikā, gan pēc tās. Pēc tam jūs gaidīsit turēšanas zonā, līdz ķirurgs būs gatavs procedūrai.
Procedūras laikā
Ķirurgs izmantos iepriekšēju attēlveidošanu un testus, lai palīdzētu atrast vietu, kurai nepieciešams asinsvadu transplantāts, un redzētu, cik bojāti ir apkārtējie asinsvadi. Pēc griezuma vietā, kur atrodas aizsprostojums, ķirurgs veic bloķētas artērijas griezumu, pārvietojot ādu un audus no ceļa un pēc tam ievietojot skavas bloķētās artērijas sekcijas abos galos, pirms šuj transplantātu. .
Pēc tam ķirurgs pārliecinās, ka transplantātā ir laba asins plūsma, pirms šuj griezumu atpakaļ uz augšu. Kad operācija ir pabeigta, jūs pārvietosiet uz atveseļošanās zonu, kas jāuzrauga, pirms jūs pārvietojat uz savu slimnīcas istabu, kur pavadīsit dažas naktis.
Pēc procedūras
Cik ilgi transplantāts turas, ir atkarīgs no vispārējās artērijas veselības, izmantotā transplantāta veida, kā arī no veselības un dzīvesveida faktoriem, piemēram, no tā, vai jūs smēķējat, ciešat no diabēta vai ciešat no citiem iepriekš pastāvošiem apstākļiem, kas var izraisīt stresu vēnās un artērijas.
Vārds no Verywell
Ir svarīgi atcerēties, ka asinsvadu transplantāts nav līdzeklis pret slimību vai aizsprostojumu. Procedūra vienkārši nodrošina apvedceļu, kas palīdz asinīm pārvietoties visā ķermenī ar vismazāko pretestību, lai skābeklis un barības vielas tiktu nogādātas dzīvībai svarīgos orgānos, piemēram, sirdī, plaušās un smadzenēs. Parasti vispirms tiek izpētītas citas ārstēšanas iespējas, piemēram, dzīvesveida izmaiņas, stentēšana un dažos gadījumos angioplastika.
Kas ir angioplastika?- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts