Kas ir pesārs?

Saturs

• Veidi un lietojumi
• Lieluma noteikšana un sagatavošana
• Kā ievietot pesāru
• Iespējamās blakusparādības

Pessary ir mīksta, elastīga ierīce, kas tiek ievietota maksts, lai atbalstītu iegurņa struktūras, piemēram, urīnpūsli, dzemdi un taisnās zarnas, un lai novērstu to izvirzīšanos maksts. Tie ir izgatavoti dažādās formās un izmēros, un tie var būt efektīvs, neinvazīvs veids, kā ārstēt iegurņa orgānu prolapsi.

Kopš seniem laikiem tika izmantotas dažādas pesāra formas, ieskaitot Hipokrāta atsauci, kurā puse granātābolu tika izmantota prolapsējušās dzemdes atbalstam. Līdz 16. gadsimtam pesārus parasti izgatavoja, iemērcot auklas lodi vaskā. Tikai tad, kad 19. gadsimtā tika atklāta vulkanizēta gumija, ražošanas mērogā tika ražoti elastīgi pesāri.

Mūsdienās vairums pesāru ir izgatavoti no medicīniska līmeņa silikona un ir izturīgi, hipoalerģiski un samērā viegli ievietojami un noņemami.

Pessary apraksta arī maksts svecītes, ko lieto zāļu ievadīšanai caur porainiem maksts audiem.

Kā tiek ārstēta urīna nesaturēšana

Veidi un lietojumi

Atsaucoties uz pesāriem, lielākā daļa cilvēku to uzskatīs par ierīcēm, kuras izmanto, lai atbalstītu iegurņa grīdu un ārstētu tādus apstākļus kā urīna nesaturēšana.

Un, lai gan ir taisnība, ka pesārijas galvenokārt tiek izmantotas šiem mērķiem, šo terminu var attiecināt arī uz dažiem medikamentiem, kas tiek piegādāti intravagināli. Pat dzemdes kakla vāciņu, ko lieto grūtniecības novēršanai, tehniski var uzskatīt par pessary veidu.

Terapeitiskās pesārijas

Prolapss notiek, kad ķermeņa daļa izslīd no parastās pozīcijas un izvirzās blakus esošajā struktūrā. Iegurņa orgānu prolapss tiek izmantots, lai aprakstītu iegurņa orgānu - visbiežāk urīnpūšļa - izvirzīšanos caur maksts atveri.

Pessary ir neķirurģisks veids, kā ārstēt iegurņa orgānu prolapsi. Ņemot vērā to, ka iegurņa orgānu prolapss ķirurģiskā ārstēšana ir saistīta ar lielu atkārtošanās biežumu, vairumam sieviešu pesārijas piedāvā laipnu alternatīvu.

Pessary dizains var atšķirties atkarībā no ārstējamā stāvokļa, kas visbiežāk ietver:

• Dzemdes prolapss rodas, kad dzemde nokrīt no vietas un izliekas maksts.
• Cistocele, kas pazīstams arī kā priekšējais prolapss, rodas, kad urīnpūslis nokrīt no parastās pozīcijas, maksts izliekumu radot.
• Rektocele rodas, kad audi starp taisnās zarnas un maksts pavājinās, ļaujot taisnās zarnas izspiesties pret maksts aizmuguri.
• Enterocele rodas, kad maksts augšējā siena vājina un ļauj tievajai zarnai izspiesties maksts telpā.

Iegurņa orgānu prolapss un urīna nesaturēšana ir cieši saistītas, un aptuveni 40% sieviešu ar prolapsi ziņo par stresa nesaturēšanu (netīša urinēšana klepus, šķaudīšanas vai smagas pacelšanas laikā).

Lai palīdzētu atvieglot šos un citus apstākļus, pesāri ir izteikti veidoti, lai atbalstītu specifisko izkritušo struktūru. Starp tiem:

• Gredzena pesāri ir visizplatītākā atbalsta ierīce, no kurām dažas ir dobas, piemēram, virtulis, un citas, kuru centrā ir perforēta membrāna, lai atvieglotu urinēšanu.
• Kubu pesāri ir formas kā kubi ar ieliektām malām. Tos lieto vieglākam, trešās pakāpes prolapsam, un tos parasti nēsā tikai dienas laikā.
• Ģehrunga pesāriji ir kā segli un dažreiz tiek izmantoti rektoceles vai cistoceles ārstēšanai.
• Shaatz pesāriji tiek izmantoti nopietnākam, pirmās vai otrās pakāpes prolapsam, un tie ir veidoti kā cieta aka ar lielu centrālo atveri un mazākām apkārtējām atverēm.
• Gelhorn pesāri lieto smagas pirmās pakāpes prolapsas ārstēšanai, tām ir cieta, apaļa pamatne un kājas formas pirksts, kas pasargā pesāru no pagriešanās.
• Piepūšamās pesārijas ir pieejami, lai ārstētu trešās pakāpes prolapsi un ļautu pielāgoties, piepūšot bumbiņveida ierīci ar plaukstas sūkni.
• Sviru pesāri ir atšķirīgas formas gredzeni, no kuriem daži ir saliekti un salocīti dažādās konformācijās. Lai gan tie tiek izmantoti retāk, tos dažreiz norāda uz dzemdes retroversijas ("sagāzta dzemde") ārstēšanai.

Pessary nevar "izārstēt" iegurņa orgānu prolapsi. Tas ir neinvazīvs paņēmiens, ko lieto, lai izvairītos no maksts ķirurģiskas operācijas vai aizkavētu to, vai grūtniecības laikā notiek prolapss.

Kas ir pēcdzemdību nesaturēšana?

Farmaceitiskās pesārijas

Farmaceitiskās pesārijas ir cietas, vienas devas zāles, kas tiek ievietotas maksts, lai ārstētu vietējas infekcijas vai citus apstākļus.

Farmaceitiskie pesāri parasti ir konusa formas un izgatavoti ar vaska veida vielu, kas izšķīst ķermeņa temperatūrā, ļaujot pakāpeniski absorbēt zāles porainos maksts audos. Tie nav atšķirībā no taisnās zarnas svecītēm, kas narkotikas piegādā caur taisnās zarnas.

Viens no farmaceitiskā pesāra visbiežāk izmantotajiem veidiem ir smagas maksts rauga infekcijas ārstēšana. Šāds pesārs saturētu vienu pretsēnīšu zāļu (piemēram, klotrimazola) devu, un tas būtu jāievieto pirms gulētiešanas, lai to varētu ērti lietot visu nakti.

Sievietēm ar ilgstošu grūtniecību vai priekšlaicīgu membrānu plīsumu tiek izmantotas arī pesārijas. Pessary satur hormonu prostaglandīnu, kas palīdz mīkstināt dzemdes kaklu un izraisīt kontrakcijas.

Kā tiek ārstētas rauga infekcijas

Okluzīvie pesāri

Oklūzija ir termins, ko lieto, lai aprakstītu ķermeņa struktūras aizsprostojumu vai aizzīmogošanu. Okluzīvs pesārs darbojas, bloķējot iekļūšanu caur dzemdes kaklu un, šādi rīkojoties, novērš apaugļošanos.

Dzemdes kakla vāciņš, kas pazīstams arī kā FemCap, ir silikona ierīce, kas veidota kā jūrnieka cepure un ko lieto kopā ar spermicīdu, lai novērstu grūtniecību.

Tas ir viens no vismazāk efektīvajiem kontracepcijas veidiem, un tā lietošana ir ievērojami samazinājusies, ņemot vērā hormonālo kontracepcijas līdzekļu un intravaginālo ierīču, piemēram, diafragmas, pārākumu.

Barjeras kontracepcijas veidi

Lieluma noteikšana un sagatavošana

Katra maksts ir atšķirīga, un, lai labi darbotos, ir nepieciešams pareizi piestiprināts pesārs. Pessary vajadzētu būt ne tikai ērtai, bet arī netraucēt urinēt. Tam nevajadzētu izkrist, ja jūs noliecat vai sasprindzināt.

Terapeitiskās pesārijas tiek uzstādītas ārsta kabinetā. Lai iegūtu pareizu izmēru, ārsts vispirms veic iegurņa eksāmenu un izmēģina vairākus dažādus izmērus, līdz tiek atrasts pareizais. Parasti vislabākā izvēle ir lielākais izmērs, kuru varat ērti valkāt.

Ja pesārs ir pareizi uzstādīts, ārsta pirkstam vajadzētu viegli iziet starp pesāru un maksts sienu.

Ja stresa urīna nesaturēšanas ārstēšanai tiek izmantots pessary, jums var lūgt klepus, kad pessary tiek ievietots un noņemts. Pareizi ievietotais pesārs neizkritīs.

Ir faktori, kas var traucēt pareizu piemērotību, tostarp:

• Iepriekšēja iegurņa operācija
• Aptaukošanās
• Maksts deformācija
• Vairākkārt dzemdējusi
• Maksts garums ir mazāks par 2,75 collām (7 centimetri)
• Plašāka nekā parasti maksts atvere (saukta par introitus)

Pessary izmaksas parasti sedz veselības apdrošināšana, vismaz daļēji, ja ir medicīniska norāde. Lielākā daļa silikona pesāru ilgst apmēram piecus gadus, ja tos lieto un kopj atbilstoši.

Kā ievietot pesāru

Lielāko daļu pesāru var noņemt un ievietot mājās. Dažos gadījumos ārsts vai medmāsa var ievietot pesāru un ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem to noņemt, mazgāt un ievietot.

Pesāram parasti ir nepieciešama atbilstoša smērviela, lai atvieglotu ierīces darbību.Sievietēm pēcmenopauzes periodā var ieteikt lietot estrogēna krēmu, kas palīdz mazināt sausumu un palielināt maksts sienas biezumu.

Jūsu ārsts parādīs, kā pareizi ievietot pessary, bet procedūra parasti notiek pēc līdzīgām vadlīnijām:

• Gredzena pesāri pirms ievietošanas ir salocīti uz pusēm. Pēc tam salocītā mala tiek ieeļļota un ievietota maksts atverē. Kad gredzens ir novietots, tas tiek izvērsts un iespiests lielajā padziļinājumā aiz dzemdes kakla (saukts par aizmugurējo priekšgalu). Pēc tam gredzenam tiek piešķirts neliels pagrieziens, lai pārliecinātos, ka tas cieši pieguļ.
• Kubu pesāri pirms ievietošanas tiek cieši saspiesti. Tie tiek novietoti maksts dziļākajā daļā un atbrīvoti. Rezultātā iesūkšana notur ierīci vietā. Atšķirībā no dažām citām ierīcēm, kubu pesāri ir jānoņem katru nakti, lai izvairītos no maksts kairinājuma.
• Ģehrunga pesāriji ir arī salocīti tā, lai izliektā arka būtu līdzena. Pēc tam pessary papēži tiek ieeļļoti un ievietoti. Atverot, aizmugurējā arka balstīsies priekšējā priekšējā daļā dzemdes kakla priekšā, bet priekšējā arka balstīsies uz skrimšļiem starp kaunuma kauliem (saukta par symphysis pubis).
• Šaaatz pesari ir stīvi un jāievieto vertikāli. Pēc tam tie tiek savīti maksts horizontālā stāvoklī.
• Gelhorn pesāri ir salocīti tā, lai viena pamatnes puse pieskaras kātam. Pēc tam pesāriju vispirms ievieto maksts pamatnes galā. Pēc tam, kad tas ir atraisīts, stumbram ir ērti jāatrodas maksts iekšienē, stingri nostiprinot ierīci.
• Piepūšamās pesārijas tiek ievietoti iztukšoti ar sūkņa kātu, kas karājas no maksts. Tad plaukstas lieluma sūkni savieno ar kātu un trīs līdz piecas reizes saspiež, lai piepumpētos. Pēc lodīšu gultņa piepildīšanas gaiss netiks izplūdis. Pēc tam stublāju var atstāt karājamies no maksts vai iebāzt maksts introitus. Tāpat kā kubu pesāri, arī piepūšamie pesāri katru dienu jānoņem un jātīra.
• Sviru pesāri ir salocīti uz pusēm tā, lai izliektais gals saskartos ar izlīdzinātu galu. Pēc eļļošanas pesāriju ievieto maksts un novieto tā, lai izliektais stienis balstītos aiz iegurņa, bet horizontālais gals - aiz simfīzes pubis.

Ja, stāvot kājās vai apsēžoties, rodas problēmas ar pesāra ievietošanu, mēģiniet gulēt uz muguras saliektiem ceļiem.

Pessary noņemšana parasti ietver vienkāršu darbību maiņu. Izmantojot lielāko daļu pesāru, varat saspiest rādītājpirkstu zem loka, lai maigi nospiestu ierīci uz augšu. Piepūšamajiem pesāriem nepieciešama deflācijas atslēga vai atlaišanas vārsts.

Aprūpe un drošība

Pirms ievietošanas vienmēr nomazgājiet rokas un pesāriju ar ziepēm un siltu ūdeni. Pirms ierīces noņemšanas jums vajadzētu arī mazgāt rokas un labi mazgāt, labi izskalot un ļaujot tai nožūt.

Dažas pesārijas var atstāt vairākas nedēļas, bet ne ilgāk kā trīs mēnešus. Citas ir jānoņem un jātīra katru nakti.

Zarnu kustības laikā pesāri var dažreiz izkrist, it īpaši, ja jūs sasprindzināt. Ja tā notiek, izņemiet to no tualetes un iemērciet to spirta berzēšanā 20 minūtes un tīru ūdeni vēl 20 minūtes pirms mazgāšanas ar ziepēm un siltu ūdeni.

Ja jūs plānojat patstāvīgi ievietot un izņemt pesāru, divas nedēļas pēc sākotnējās vizītes un pēc tam ik pēc trim mēnešiem jums būs jāapmeklē ārsts, lai pārliecinātos, ka nav čūlu vai maksts erozijas pazīmju.

Ja ir traumas pazīmes, jums būs jāpārtrauc ierīces lietošana, līdz tā ir pilnībā izārstēta. Dažos gadījumos jums var būt uzstādīts mazāks pesārs.

Iespējamās blakusparādības

Lai arī pesārijas ir efektīvas, tām nav blakusparādību un risku. Pareizi lietojot, riski ir salīdzinoši zemi, bet tie var ietvert:

• Maksts kairinājums
• Sāpes
• Maksts asiņošana
• Aizcietējums

Pesāri var arī traucēt dzimumaktu un pat izraisīt stresa urīna nesaturēšanu, īpaši, ja ierīce ir slikti uzstādīta.

Komplikācijas

Vēl jo vairāk, bojāti maksts audi ir neaizsargāti pret infekciju, ieskaitot baktēriju vaginozi (BV) un urīnceļu infekcijas (UTI). Simptomi var ietvert:

• Nepareiza, zivju smakas izdalīšanās
• Maksts nieze un sāpes
• Urinēšanas grūtības
• Dedzināšana urinēšanas laikā
• Mākoņains vai asiņains urīns
• Bieža vai intensīva urinēšanas vēlme
• Spiediens vai sāpes muguras vai vēdera lejasdaļā
• Drudzis un drebuļi

Lielākā daļa infekciju rodas, ja pessary tiek atstāts pārāk ilgi, tiek turēts ilgāk par pieciem gadiem vai netiek pareizi iztīrīts starp lietošanas reizēm. Risks palielinās arī tad, ja jūs ignorējat maksts kairinājuma pazīmes vai neapmeklējat ārstu, lai veiktu regulāru uzraudzību.

Kad jāzvana ārstam

Ja Jums rodas jebkādas maksts infekcijas pazīmes, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Tas pats attiecas uz gadījumiem, ja pesārijs izkrīt un jūs to nevarat nomainīt.

3 visbiežāk sastopamās maksts infekcijas

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts