Saturs
- Kas ir dzemdes mioma?
- Kas izraisa miomas?
- Kādi ir miomas simptomi?
- Vai citi simptomi var izraisīt šos simptomus?
- Kā tiek diagnosticētas miomas?
- Kā tiek ārstētas miomas?
- Kā mioma varētu ietekmēt auglību un grūtniecību?
Atsauksmi pievienoja:
Mindijs Kristiansons, M.D.
Tātad tikko esat atgriezies no ikgadējā ginekoloģiskā eksāmena, un ārsts jums teica, ka jums varētu būt dzemdes mioma. Kas ir mioma? Vai tie ir bīstami? Vai tos var noņemt? Vai tos vajadzētu noņemt?
Pirmkārt, dziļi ieelpojiet. Fibroids ir diezgan izplatīts - 20-70 procentiem sieviešu reproduktīvā vecumā attīstīsies fibroīdi. Un viņi gandrīz vienmēr (99 procenti gadījumu) ir nekaitīgi.
Bet tas nenozīmē, ka jums vajadzētu tos ignorēt. Fibroīdi var izraisīt tādas komplikācijas kā pārmērīga asiņošana un reproduktīvās problēmas. Džona Hopkinsa ginekologs Mindijs Kristiansons, M.D., kurš specializējas dzemdes miomas ārstēšanā, paskaidro, kā sievietes var pārvaldīt šos parastos izaugumus.
Kas ir dzemdes mioma?
Dzemdes fibroīdi ir labdabīgi vai bezvēža šķiedru izaugumi, kas veidojas dzemdē. Tās ir ļoti izplatītas. Tie var izaugt ārpus dzemdes (sauktas par suberozālām fibroīdām), dzemdes muskuļa iekšienē (saukti par intramurālajiem fibroīdiem) vai dzemdes dobumā (saukti par submucosal fibroids).
Kas izraisa miomas?
Noteikti ir ģenētiska sastāvdaļa, taču mēs neesam atraduši nevienu dzīvesveida faktoru, kas izraisītu dzemdes miomu.
Kādi ir miomas simptomi?
Dažām sievietēm no fibroīdiem vispār nav simptomu, un viņi pat nezina, ka viņiem tie ir. Citām sievietēm ir smagi simptomi. Simptomi var būt ļoti smagi menstruālie cikli. Dažām sievietēm ir tik daudz asiņošanas, ka tās kļūst anēmiskas - tas ir raksturīgs simptoms. Fibroīdi, kas izraisa smagu asiņošanu, parasti atrodas tuvāk dzemdes dobumam.
Dažām sievietēm var būt ļoti lieli fibroīdi, kuru dēļ dzemde līdz pat 10 reizēm pārsniedz normālo lielumu. Tas izraisa tā sauktos “lielos simptomus”. Piemēram, sievietei var šķist, ka viņas dzemde ir ļoti palielināta, piemēram, viņa ir stāvoklī. Viņai var būt saistīti simptomi tās lieluma dēļ, piemēram, aizcietējums vai pastiprināta urinēšana.
Vai citi simptomi var izraisīt šos simptomus?
Ja sieviete vēršas pie ārsta tāpēc, ka viņai ir palielināta asiņošana vai smags menstruālais cikls, ārsts, iespējams, pārbaudīs dzemdes fibroīdus, taču šie simptomi var būt arī tādu lietu dēļ kā dzemdes polipi, disfunkcionāla dzemdes asiņošana vai hormonālas nelīdzsvarotības izraisīta asiņošana. .
Kā tiek diagnosticētas miomas?
Fibroīdus parasti diagnosticē ar ultraskaņu. Tas patiešām ir vienkāršākais veids, kā redzēt dzemdi, un miomas parasti ir ļoti viegli redzamas. Pirmais solis varētu būt ārsta eksāmens, kurā viņš vai viņa sajutīs palielinātu dzemdi un aizdomas par miomu. Mazākiem fibroīdiem vienīgais veids, kā tos diagnosticēt, ir ultraskaņa. Daži ārsti var izvēlēties arī veikt iegurņa MRI, lai redzētu, kur tieši atrodas mioma.
Kā tiek ārstētas miomas?
Tas ir atkarīgs no simptomiem un lieluma. Piemēram, ja sievietei dzemdes dobumā ir mioma, mēs varam veikt histeroskopisku miomektomiju, kurā mēs ar kameru ieskatāmies dzemdē. Tajā pašā laikā mēs varam veikt ķirurģisku procedūru, lai noņemtu miomas, ja tās atrodas tikai dzemdes dobumā.
Ja sievietei ir smagi simptomi un ja fibroīdi atrodas muskuļos vai ārpus dzemdes, operācija var būt labākais risinājums. Tādā gadījumā biežāk tiek veikta robotizēta laparoskopiska miomektomija. Šī ir minimāli invazīva procedūra, kas ietver četrus līdz piecus mazus iegriezumus vēderā. Pēc tam mēs izmantojam nelielus instrumentus, kas piestiprināti pie robotizētām rokām, lai noņemtu miomas caur šīm ļoti mazajām atverēm.
Smagos gadījumos sievietei būtu atvērta miomektomija, ko sauc arī par vēdera miomektomiju. Šai operācijai nepieciešams griezums vai nu bikini zonā, vai vertikāls griezums gar vēderu. Pēc tam mēs noņemam miomas caur šo iegriezumu.
Dažās dzemdes miomas neķirurģiskajās terapijās var būt zāles, kas var nomākt to augšanu, piemēram, kontracepcijas tabletes. Ir arī zāles, ko sauc par leuprolīda acetātu, kas var palīdzēt tos samazināt.
Kā mioma varētu ietekmēt auglību un grūtniecību?
To ietekme uz auglību ir atkarīga no fibroīdu atrašanās vietas un lieluma, kā arī no sievietes simptomu veida. Fibromas dzemdes dobumā var apturēt embrija implantāciju, kas neļauj tam izaugt par augli. Lielāki fibroīdi - apmēram četri centimetri vai vairāk -, kas atrodas dzemdes muskuļos, var arī ietekmēt implantāciju. Fibroīdi, kas atrodas dzemdes muskuļos, var bloķēt olvadus, kas var izraisīt neauglību.
Dažreiz mioma var ietekmēt mazuļa piegādes veidu. Piemēram, ja sievietes dzemdes apakšējā daļā ir mioma, tas var apgrūtināt dzemdes kakla pilnīgu atvēršanos, kas var apgrūtināt C sekciju.
Katrai sievietei un viņas dzemdību speciālistam ir ļoti svarīgi, lai būtu piegādes spēles plāns.