Saturs
- Autonomā nelīdzsvarotība
- Sirds slimība
- Narkotikas
- Ģenētiskie traucējumi
- Novecošanās
- Elektrolītu vai vielmaiņas traucējumi
- Anestēzija
- Sirds traumas
- Idiopātisks
- Riska faktori
Izmantojot fizioloģisko sistēmu, kurai nepieciešama šāda precizitātes un sarežģītības pakāpe, noteikti var būt dažādi veidi, kā to var izjaukt vai izjaukt. Tāpēc nevajadzētu būt pārsteigumam, ka sirds aritmijas var rasties no daudziem cēloņiem.
Tas cita starpā nozīmē, ka kritisks solis, novērtējot un ārstējot personu, kurai ir sirds aritmija, ir pēc iespējas precīzāk noteikt sirds ritma problēmas pamatcēloņu. Šī cēloņa novēršana vai mazināšana bieži ir labākais veids, kā ārstēt aritmiju.
Sirds ritma traucējumu cēloņus var sagrupēt vairākās kategorijās. Šeit ir īss to problēmu galveno kategoriju apraksts, kas bieži izraisa aritmijas, kas ir (aptuveni) uzskaitītas no visbiežāk līdz vismazāk izplatītajām.
Autonomā nelīdzsvarotība
Autonomā nervu sistēma kopumā kontrolē ķermeņa funkcijas, par kurām mēs parasti apzināti nedomājam, piemēram, elpošanu, svīšanu un sirdsdarbības ātrumu.
Bradikardijas (lēni sirds ritmi) un tahikardijas (ātri sirds ritmi) bieži rodas (attiecīgi) vagālā tonusa vai simpātiskā tonusa pārmērīgas stimulēšanas rezultātā.
Vagāla pārmērīga stimulācija un bradikardija var rasties (piemēram), vemšanas epizodes, smaga aizcietējuma vai urīna obstrukcijas dēļ. Akūtā stresa vai pēkšņas bailes pārmērīgs simpātisks tonis (pārāk daudz adrenalīna) var izraisīt diezgan iespaidīgu tahikardiju.
Triks, kā ārstēt aritmijas autonomās nelīdzsvarotības dēļ, ir atbrīvoties no pārmērīga vagālā vai simpātiskā tonusa cēloņiem.Šīs aritmijas izzūd, kad autonomā nelīdzsvarotība ir novērsta.
Sirds slimība
Jebkura veida sirds slimība var ietekmēt sirds elektrisko sistēmu un izraisīt sirds aritmiju. Aritmijas, kas rodas sirds slimību dēļ, var aptvert visu sirds aritmiju spektru - no pilnīgi labdabīgiem priekšlaicīgiem priekškambaru kompleksiem līdz ārkārtīgi ļaundabīgai kambaru fibrilācijai.
Tomēr strukturāla sirds slimība ir visbiežākais patiesi bīstamo ritma traucējumu cēlonis.
Sirdsdarbības traucējumi, kas visbiežāk rada dzīvībai bīstamas sirds ritma problēmas, ir koronāro artēriju slimība, kardiomiopātija (sirds muskuļu slimība) un sirds vārstuļu slimība.
Faktiski pēkšņas nāves risks ir pietiekami augsts cilvēkiem, kuriem ir bijuši sirdslēkmes vai sirds mazspēja, tāpēc vienam no ārsta galvenajiem mērķiem, ārstējot šos pacientus, vajadzētu būt nepieciešamo pasākumu veikšanai, lai būtiski samazinātu šo risku.
Narkotikas
Īpaši cilvēkiem, kuriem var būt sirds tieksme attīstīt sirds aritmijas (piemēram, sirds slimības vai ģenētiskas problēmas dēļ), dažādas zāles var būt ierosinošais faktors, kas aritmiju faktiski izraisa.
Zāļu saraksts, kas var izraisīt aritmiju, ir ļoti liels.
Zāles, kas parasti saistītas ar sirds aritmiju
- Digoksīns.
- Antiaritmiskie līdzekļi, īpaši hinidīns, dizopiramīds, prokainamīds, sotalols un dofetilīds.
- Kokaīns.
- Alkohols, īpaši pēc pārmērīgas dzeršanas.
- Antibiotikas, ieskaitot eritromicīnu, azitromicīnu, klaritromicīnu un ciprofloksacīnu.
- N sedatīvi antihistamīni, piemēram, terfenadīns un astemizols.
- Psihotropās zāles, īpaši haloperidols, torazīns un metadons.
Ģenētiskie traucējumi
Kopš 2000. gada pētnieki ir identificējuši vairākas ģenētiskas mutācijas, kas tagad izskaidro daudzas agrāk noslēpumainas sirds aritmijas. Šeit ir saraksts ar visbiežāk sastopamajām sirds aritmijām, kuras, kā zināms, tagad ir ģenētiski saistītas.
Pētījuma gaitā ir skaidrs, ka šim sarakstam tiks pievienotas citas aritmijas:
- Gara QT sindroms.
- Brugadas sindroms.
- Dažas sirds blokādes un saišķa zaru blokādes formas.
- Slimā sinusa sindroms jauniešiem.
- Noteikti priekškambaru mirdzēšanas veidi.
- Noteikti kambaru tahikardijas veidi.
Novecošanās
Neskaidru iemeslu dēļ novecošana pati par sevi ir saistīta ar difūzās fibrozes (rētas) formu sirds muskuļos, kas var izraisīt slima sinusa sindromu, sirds blokādi vai priekškambaru mirdzēšanu. Novecošanās sirds fibroze ir visizplatītākais iemesls, kāpēc gados vecākiem cilvēkiem nepieciešama elektrokardiostimulators.
Elektrolītu vai vielmaiņas traucējumi
Dažādi seruma elektrolītu un asins skābuma traucējumi var izraisīt sirds aritmiju. Šie traucējumi visbiežāk novērojami cilvēkiem, kuriem ir nieru slimība, diabēts, kuri lieto noteiktas zāles (īpaši diurētiskos līdzekļus), ir dehidrēti vai ir akūti slims.
Elektrolītu un vielmaiņas traucējumi, kas visvairāk izraisa aritmijas, ir:
- Hipokaliēmija (zems kālija līmenis).
- Hiperkaliēmija (augsts kālija līmenis).
- Hipomagnezēmija (zems magnija līmenis).
- Hipokalciēmija (zems kalcija līmenis).
- Acidoze (pārāk skāba asinis).
- Alkaloze (asinis ir pārāk sārmainas).
Anestēzija
Sirds ritma traucējumi ir diezgan izplatīti cilvēkiem, kuriem tiek veikta vispārēja anestēzija. Kaut arī lielākā daļa šo aritmiju ir labdabīgi un viegli pārvaldāmi, daži no tiem var kļūt bīstami un grūti ārstējami.
Anestēzija ir saistīta ar sirds aritmiju vairāku iemeslu dēļ, tostarp:
- Paši anestēzijas līdzekļi.
- Elektrolītu un vielmaiņas traucējumi, kas var rasties anestēzijas laikā.
- Asinsspiediena svārstības, kas var rasties anestēzijas laikā.
- Autonomā nelīdzsvarotība anestēzijas laikā.
- Asinsspiediena izmaiņas anestēzijas laikā.
- Sirds un asinsvadu bojājumi operācijas laikā, īpaši sirds operācijas.
Sirds traumas
Sirds traumas no jebkura krūšu kurvja traumas vai sirds operācijas rezultātā var izraisīt gandrīz jebkura veida aritmijas.
Idiopātisks
Sirds aritmija tiek uzskatīta par idiopātisku, ja pēc rūpīgas izmeklēšanas pamatcēlonis joprojām nav zināms.
“Idiopātisks” ir medicīniskais termins “mēs nezinām, kas to izraisīja”.
Pēdējos gados ir zināms, ka daudzas aritmijas, kuras agrāk tika klasificētas kā idiopātiskas, ir ģenētiskas izcelsmes.
Riska faktori
Labākais veids, kā samazināt sirds aritmiju attīstības risku, ir darīt visu iespējamo, lai izvairītos no sirds slimībām. Sirds slimību riska samazināšana var būt izaicinājums daudziem cilvēkiem, taču ir vērts censties - ne tikai samazināt aritmiju risku, bet (vēl svarīgāk) samazināt sirds slimības risku, kas vispirms izraisa aritmijas.
Galvenie dzīvesveida faktori, kas var samazināt sirds slimību risku, ir:
- Nesmēķēt vai pārtraukt, ja jūs to darāt.
- Paaugstināta holesterīna un / vai triglicerīdu līmeņa pārvaldība.
- Daudz vingrinājumu.
- Izvairīšanās no hipertensijas vai tās ārstēšana.
- Pārvaldīt diabētu.
- Izvairīšanās no aptaukošanās vai svara zaudēšana.
Lielākā daļa sirds aritmiju, kas ir bīstami vai traucē cilvēka dzīvi, rodas no sirds slimībām, kuras lielā mērā var novērst.
Lai gan tagad ir zināms, ka arvien vairāk aritmiju ir ģenētiski mediētas, sirds aritmiju ģenētika mēdz būt diezgan sarežģīta. Sirds ritma traucējumu ģenētiskā pārbaude parasti nav ieteicama, jo testēšanas rezultātu pārveidošana praktiskos ieteikumos parasti nav iespējama.
Tomēr tuviem ģimenes locekļiem cilvēkiem, kuriem ir bijis ilgs QT sindroms, Brugada sindroms vai aritmijas, kas saistītas ar hipertrofisku kardiomiopātiju, ģenētiskā pārbaude var būt vērtīga, lai izlemtu, vai jāapsver profilaktiskā ārstēšana.
Kā tiek diagnosticētas sirds aritmijas