Fibroīdi

Saturs

• Kas ir mioma?
• Kas izraisa miomas?
• Kas ir pakļauts miomas riskam?
• Miomas simptomi
• Ārkārtas mioma simptomi
• Kā tiek diagnosticētas miomas?
• Kā tiek ārstētas miomas?
• Fibromas un grūtniecība

Kas ir mioma?

Fibromas ir izaugumi, kas izgatavoti no gludu muskuļu šūnām un šķiedru saistaudiem. Šie izaugumi attīstās dzemdē un parādās atsevišķi vai grupās. To izmērs svārstās no maziem kā rīsu graudiem līdz lieliem kā melone. Dažos gadījumos mioma var izaugt dzemdes dobumā vai uz āru no dzemdes uz kātiem.

Tiek lēsts, ka 20% līdz 50% sieviešu reproduktīvā vecumā pašlaik ir fibroīdi, un līdz 77% sieviešu fibroīdi attīstīsies kādreiz dzemdību gados. Tikai apmēram viena trešdaļa šo fibroīdu ir pietiekami lielas, lai veselības aprūpes sniedzējs to varētu atklāt fiziskas pārbaudes laikā, tāpēc tās bieži netiek diagnosticētas.

Vairāk nekā 99% miomas gadījumu audzēji nav vēzi un nepalielina dzemdes vēža risku.

Kas izraisa miomas?

Miomas cēlonis nav zināms. Pētījumi liecina, ka katrs audzējs attīstās no patoloģiskām dzemdes muskuļu šūnām un strauji vairojas, sastopoties ar estrogēna hormonu, kas veicina audzēja augšanu.

Kas ir pakļauts miomas riskam?

Sievietes reproduktīvā vecumā, visticamāk, ietekmē fibroīdi.

Citi riska faktori var būt:

• Ģimenes anamnēzē
• Aptaukošanās
• Diēta ar augstu sarkanās gaļas saturu
• Augsts asinsspiediens

Melnādainām sievietēm biežāk attīstās mioma nekā citām sievietēm, tās tiek diagnosticētas jaunākā vecumā, un viņiem biežāk nepieciešama ārstēšana. Nav skaidri saprotams, kāpēc mioma nesamērīgi ietekmē melnās sievietes.

Miomas simptomi

Parasti sievietēm, kurām ir mioma, nav jūtamu simptomu. Citas sievietes ar fibroīdiem izjūt smagus simptomus, kas traucē viņu ikdienas dzīvi. Biežas miomas simptomi ir:

• Smagi vai ilgstoši periodi
• Asiņošana starp periodiem
• Diskomforts vēderā un / vai pilnība
• Iegurņa sāpes
• Sāpes muguras lejasdaļā
• Pūšļa simptomi, piemēram, bieža urinēšana vai grūtības iztukšot urīnpūsli
• Zarnu simptomi, piemēram, aizcietējums vai pārmērīga sasprindzinājums ar zarnu kustību

Sievietes ar fibroīdiem var arī piedzīvot:

• Neauglība
• Komplikācijas grūtniecības laikā
• Sāpes dzimumakta laikā

Ārkārtas mioma simptomi

Retos gadījumos sievietēm ar fibroīdiem nepieciešama ārkārtas ārstēšana. Jums ir jāmeklē neatliekamā palīdzība, ja Jums ir asas, pēkšņas sāpes vēderā, kuras nevar mazināt, lietojot sāpju zāles, vai smaga asiņošana no maksts ar anēmijas pazīmēm, piemēram, vieglprātību, ārkārtēju nogurumu un vājumu.

Kā tiek diagnosticētas miomas?

Fibromas visbiežāk tiek konstatētas parastā iegurņa eksāmena laikā. Šī eksāmena laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs nospiedīs jūsu vēderu un var sajust stingru, neregulāru masu, kas varētu liecināt par miomu.

Lai diagnosticētu dzemdes miomas, ārsts var pasūtīt vienu no šiem testiem:

• Iegurņa ultraskaņa. Procedūra, kuras laikā nelielu instrumentu, ko sauc par pārveidotāju, vai nu ievieto maksts, vai arī piespiež virs vēdera, lai ar skaņas viļņiem iegūtu iekšējo orgānu attēlus. Ārsts var redzēt dzemdes lielumu, formu un struktūru un novērtēt visus izaugumus.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šī ir uzlabotas attēlveidošanas tehnoloģijas forma, kas nodrošina ļoti detalizētus iekšējo orgānu attēlus. Šie attēli palīdz jūsu pakalpojumu sniedzējam noteikt precīzu miomas atrašanās vietu un īpašības un, ja nepieciešams, plānot minimāli invazīvas procedūras.
• Hysterosalpingogrāfija. Tas ir dzemdes un olvadu rentgena izmeklējumu veids. Ārsts izmantos īpašu krāsu, lai vieglāk vizualizētu šos orgānus un noteiktu, vai mioma nav bloķējusi jūsu olvadus.
• Histeroskopija. Šis ir dzemdes kakla kanāla un dzemdes iekšpuses vizuālais eksāmens, izmantojot caur maksts ievietotu skata instrumentu (histeroskopu).

Kā tiek ārstētas miomas?

Tā kā lielākās daļas fibroīdu pieaugums palēninās, tuvojoties menopauzei, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var vienkārši ieteikt "uzmanīgu gaidīšanu", ja simptomi ir panesami. Izmantojot šo pieeju, veselības aprūpes sniedzējs cieši uzrauga jūsu simptomus, bieži apmeklējot papildu vizītes un veicot ultraskaņu, lai pārliecinātos, ka jūsu stāvoklī nav būtisku izmaiņu.

Ārstēšana var būt nepieciešama, ja jūsu mioma izraisa ievērojamus simptomus. Ārstēšanas iespējas ietver medicīnisku un ķirurģisku pieeju. Ārsts ieteiks ārstēšanu, ņemot vērā simptomus, miomas atrašanās vietu un lielumu, vecumu un slimības vēsturi, kā arī veselības mērķus, piemēram, vēlmi pēc grūtniecības.

Dažos gadījumos sievietēm nepieciešama arī dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana smagu vai ilgstošu periodu dēļ vai patoloģiskas asiņošanas dēļ starp periodiem.

Zāļu ārstēšanas iespējas

Pretiekaisuma pretsāpju līdzekļi tādi kā ibuprofēns vai naproksēns var mazināt fibroīdu izraisīto menstruālo asiņošanu un mazināt sāpes. Šī ir viskonservatīvākā ārstēšanas metode, un to ieteicams lietot sievietēm, kurām ik pa laikam rodas iegurņa sāpes vai diskomforts miomas dēļ.

Hormonāla ārstēšana var ietvert:

• Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonisti (GnRH agonisti). Šī ārstēšana pazemina estrogēna līmeni un izraisa īslaicīgu "medicīnisko menopauzi". GnRH agonistus izmanto, lai samazinātu miomu (-as). Tos lieto arī, lai apturētu menstruāciju, gatavojoties operācijai, vai lai uzlabotu asins daudzumu. Ārsti parasti nelieto šīs zāles ilgāk par gadu - un zāļu iedarbība tiek mainīta, tiklīdz tā atstāj jūsu sistēmu.
• Perorālās kontracepcijas tabletes (vai plāksteris vai maksts gredzens) var palīdzēt mazināt asiņošanu, kas saistīta ar fibroīdiem.
• Progesteronu saturoši līdzekļi - tabletes, implants, injekcija vai intrauterīnā ierīce (IUD) - arī var kontrolēt asiņošanu.

Procedurālās ārstēšanas iespējas

Konservatīvā ķirurģiskā terapija. Miomektomija ir procedūra, kuras laikā mioma tiek noņemta, bet dzemde paliek neskarta. Šī pieeja ir ieteicama sievietēm, kuras vēlas saglabāt savu auglību. Ir trīs primārās miomektomijas metodes:

• Tradicionālā atvērtā miomektomija. Procedūra tiek veikta ar vēdera griezumu, un tai ir daži riski, tostarp asiņošana un rētaudu veidošanās griezuma vietā un ilgāka atveseļošanās. Šī pieeja var būt nepieciešama atkarībā no miomas lieluma un skaita.
• Laparoskopiska vai robotizēta miomektomija. Šajā ambulatorajā procedūrā tiek izmantoti nelieli “atslēgas cauruma” vēdera iegriezumi un laparoskops. Šī minimāli invazīvā pieeja bieži izraisa mazāk asiņošanas un ātrāku atveseļošanos, taču tā nav piemērota visiem pacientiem. Lielākā daļa pacientu operācijas dienā dodas mājās un atveseļojas dažu nedēļu laikā. Jūsu ārsts noteiks, vai esat piemērots kandidāts šai procedūrai.
• Histeroskopiskā miomektomija. Šīs ambulatorās procedūras laikā ārsts izmanto kameru, kas ievietota caur maksts, lai noskūtu redzamās miomas audzēju daļas. Šī metode ārstē tikai miomas, kas izveidojušās dzemdes dobumā.

Dzemdes artērijas embolizācija (AAE), ko sauc arī par dzemdes miomas embolizāciju, ir jaunāka tehnika. Šī minimāli invazīvā procedūra samazina fibroīdus, pārtraucot to asins plūsmu. Intervences radiologs veic AAE, vadībai izmantojot rentgenstarus. Veselības aprūpes sniedzēji izskata šīs procedūras ilgtermiņa ietekmi uz auglību un miomas audu ataugšanu.

Magnētiskās rezonanses vadīta fokusēta ultraskaņa, arī jaunāka tehnika, skaņas viļņus koncentrē uz fibroīdiem, kas atrodas dzemdes priekšpusē. Potenciālā ietekme uz auglību vēl nav izprasta.

Fibroīdu radiofrekvenču ablācija ir vēl viena jaunāka tehnika, kuras laikā - laparoskopiskā un ultraskaņas vadībā - fibroīdos tiek pielietots siltums, lai padarītu tos mazākus un mīkstākus. Potenciālā ietekme uz auglību pašlaik nav labi izprotama.

Hibrektomija fibroīdiem

Histerektomijas laikā tiek noņemta visa dzemde. Fibroids ir histerektomiju iemesls ASV.

Procedūru var veikt maksts vai vēdera dobumā, veicot lielu griezumu, laparoskopiski vai robotiski, atkarībā no dzemdes lieluma, miomas atrašanās vietas un slimības vēstures.

Tā kā histerektomija ir liela operācija, miomas gadījumus ieteicams ārstēt tikai sievietēm, kuras nav ieinteresētas saglabāt savu auglību. Tā ir visefektīvākā miomas ārstēšanas metode, jo tā novērš atkārtošanās iespēju.

Fibromas un grūtniecība

Dzemdes mioma var ietekmēt auglību dažādos veidos. Ja mioma aug un bloķē dzemdi vai olvadus, tie var apgrūtināt grūtniecību. Viņiem var būt arī cita negatīva ietekme uz grūtniecību, tostarp:

• Palielināts spontāno abortu un priekšlaicīgas dzemdību risks
• Nenormāla placentas piestiprināšana
• Palielināta dzemdību iespējamība ar ķeizargriezienu
• Pēcdzemdību asiņošana

Ja Jums ir miomas un Jums ir neauglība, konsultējieties ar reproduktīvo endokrinologu, kas specializējas sieviešu ar fibroīdiem ārstēšanā. Auglības speciālists var izstrādāt ārstēšanas plānu, kas maksimāli palielina jūsu izredzes uz veiksmīgu grūtniecību. Ja pirms auglības ārstēšanas ir nepieciešama operācija fibroīdu ārstēšanai, visticamāk, miomektomija ir jūsu labākais risinājums.