Saturs
- Mērķis
- Riski
- Alternatīvās procedūras
- Pirms operācijas
- Kā sagatavoties
- Lietas, kas jāved līdzi
- Operācijas laikā
- Atveseļošanas telpā
- Pēc operācijas
- Atgūšana
- Iespējamās komplikācijas
- Sekojiet līdzi
- Tikt galā ar trauksmi
Mērķis
Ja jūs sūdzaties par tādiem simptomiem kā sāpes urinēšanas laikā, urīnceļu infekcijas, asinis urīnā, urīna izsmidzināšana un nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli, ārstam var būt aizdomas, ka urīnizvadkanālā (caurulē, kas izplūst urīnu no urīnpūšļa) ir sašaurinājums. ).
Nākamais solis būs apstiprināt, vai Jums ir urīnizvadkanāla striktūras slimība. Urīnizvadkanāla striktūras slimību var diagnosticēt:
- Vienkārša fiziskā pārbaude
- Urīnizvadkanāla rentgenogrāfija vai ultraskaņa
- Retrograde uretrogramma
- Uretroskopija
- Cistoskopija
- Postvoid atlikušais (PVR) tilpums
Tikai pēc šīs diagnozes noteikšanas ārsts ieteiks jums veikt uretrotomiju.
Riski
Uretrotomiju ilgtermiņa panākumu līmenis ir diezgan zems, un daudziem cilvēkiem, kuriem tā ir, joprojām būs jāveic turpmākas operācijas, jo pastāv liels risks, ka urīnizvadkanāla sašaurināšanās atkārtosies. Medicīniskais pētījums ziņo, ka īstermiņā (mazāk nekā 6 mēnešus) uretrotomiju panākumu līmenis ir aptuveni 70–80 procenti. Tomēr pēc gada tas samazinās un atkārtošanās rādītāji sāk tuvoties 50–60 procentiem . Pēc 5 gadu atzīmes atkārtošanās palielinās līdz aptuveni 74–86 procentiem.
Uretrotomija medicīniski joprojām tiek uzskatīta par pamatotu iespēju urīnizvadkanāla striktūru ārstēšanā, it īpaši, ja atklātā ķirurģija (uretroplastika) būtu pārmērīga ārstēšana vai kā pārvaldības iespēja pirms lēmuma pieņemšanas par to, vai ir nepieciešama atklāta operācija.
Alternatīvās procedūras
Alternatīvas procedūras uretrotomijai ir dilatācija un uretroplastika. Paplašināšana ietver urīnā palielināta izmēra plānu stieņu (dilatatoru) ievietošanu urīnizvadkanālā, lai izstieptu sašaurinājumu un paplašinātu šaurumu. Uretroplastika ir sašaurinātas urīnizvadkanāla rekonstrukcija vai aizstāšana ar atklātu operāciju, parasti, ja striktūra ir pārāk ilga, lai to ārstētu. ar mazāk invazīvu cistoskopiju ar uretrotomiju. Tas, ko ārsts ieteiks jums iziet, lielā mērā ir atkarīgs no urīnizvadkanāla striktūras smaguma pakāpes, kā arī no iepriekšējo procedūru panākumiem vai citādi, kuras iepriekš esat varējuši ārstēt.
Pirms operācijas
Iespējams, ka ārsts pasūtīs attēlveidošanas testus un / vai veiks cistoskopiju, lai noteiktu striktūras garumu un smagumu. Viņš var arī pasūtīt veikt dažas asins analīzes, lai pārbaudītu un pārliecinātos, ka jūsu veselības stāvoklis ir labs.
Tiks pārbaudīts arī urīna paraugs, lai pārliecinātos, ka tajā nav baktēriju. Atkarībā no jūsu vecuma un jebkādiem iepriekšējiem sirdsdarbības traucējumiem, ārsts var noteikt sirds elektrokardiogrammu (EKG).
Jūs apspriedīsit savu ārstu vēsturi ar ārstu, kā arī apspriedīsit, kā tiks veikta operācija un tās iespējamie riski. Jums vajadzētu sagaidīt, ka apspriedīsit visus ārstējošos medikamentus un zāles ar savu ārstu, jo dažas dienas vai nedēļas pirms uretrotomijas jums var būt jāpārtrauc to lietošana.
Gaidiet parakstīt piekrišanas veidlapu, kuru jums rūpīgi jāizlasa. Tāpat noteikti uzdodiet jautājumus par jebkuru sadaļu vai veidlapas daļu, par kuru jums nav skaidrības.
Kā sagatavoties
Tā kā jums tiks veikta anestēzija, ieteicams neēst vismaz sešas līdz astoņas stundas pirms uretrotomijai atvēlētā laika, un jūs varat dzert tikai skaidrs šķidrumu līdz divām stundām pirms operācijas.Viss tas jāprecizē ārstam.
Ja jums ir kādi medikamenti, kurus lietojat katru dienu, jums jājautā savam ārstam, kā tos lietot operācijas dienā. Operācija parasti ilgst apmēram 30 minūtes.
Lietas, kas jāved līdzi
- Ieteicams nēsāt līdzi pieguļošu apakšveļu, jo jūs, iespējams, atgriezīsities mājās ar ievietotu katetru, lai veicinātu iepriekšējās urīnizvadkanāla sašaurināšanās vietas sadzīšanu un iztukšotu urīnpūsli no vienas līdz vairākām dienām pēc procedūras. A
- Lai palīdzētu tikt galā ar trauksmi, jums jāapsver iespēja nēsāt līdzi tumšas krāsas apakšveļu, nevis gaišas krāsas apakšveļu, kas var pārspīlēt jebkuras pēcoperācijas asiņošanas izskatu un nopietnību.
- Ja tas ir iespējams, paņemiet līdzi liesu maltīti, kuru jūs varat ēst pēc operācijas, jo, iespējams, tajā brīdī jūs nebūsiet ēdis daudzas stundas.
- Ja izmantojat brilles vai dzirdes aparātus, ieteicams ņemt līdzi lietu.
Operācijas laikā
Uretrotomiju parasti veic ar vispārēju vai mugurkaula anestēziju. Īpašos gadījumos var izmantot vietējo anestēziju. Jūs varat sagaidīt sekojošo:
- Jums tiks dotas antibiotikas pirms operācijas, lai samazinātu infekciju risku.
- Jums tiks lūgts pārģērbties par slimnīcas kleitu.
- Jūs tiksiet novirzīts uz cistoskopijas galda operāciju zālē. Jūs, visticamāk, uzņemsieties muguras litotomijas pozīciju - jūs gulēsiet uz muguras, augšstilbus sadalot, ceļgalus pacelot un atvelkot.
- Kad esat aizmidzis un esat pilnībā anestēzēts, ķirurgs ievietos uretrotomu vai cistoskopu ar ķirurģisko nazi, kas piestiprināts pie urīnizvadkanāla.
- Norobežotā zona tiks atvērta noteiktās vietās ar griešanas asmeni vai nazi.
- Pēc tam ķirurgs atkārtoti novērtēs stingrību. Ja šķiet, ka apgabals ir atvērts un viegli pieejams, nav jāveic papildu samazinājumi.
- Ja tas joprojām nav pietiekami atvērts, tiks veikti vairāk iegriezumi.
- Pēc tam jūsu urīnpūslis tiks pilnībā iztukšots no urīna un piepildīts ar apūdeņošanas šķidrumu.
- Katetrs tiks ievietots jūsu urīnpūslī un izmantots apūdeņošanas šķidruma iztukšošanai.
- Pēc tam jūs tiksiet pārvietots uz atkopšanas istabu, kur paliksiet līdz nomodam.
Atveseļošanas telpā
Kamēr atrodaties atkopšanas telpā, tiks kontrolēts jūsu stāvoklis. Jūs varat sagaidīt, ka medmāsa regulāri pārbauda:
- Jūsu vitālais asinsspiediens, temperatūra, pulss un elpošanas ātrums.
- Jūsu jūtamo sāpju smagums, kā arī jums piešķirto sāpju mazināšanas zāļu efektivitāte.
- Cik daudz urīna jūs izlaižat un cik viegli jūs to darāt.
Jums var ievadīt IV (intravenozu) pilienu, caur kuru sāpju zāles (bieži vien nav nepieciešamas) un šķidrumi tiks ievadīti asinīs. Jums var būt uzstādīta arī skābekļa maska, kas palīdzēs elpot. Galu galā, kad būsiet pilnībā nomodā un ērti, jūs tiksiet pārvietots uz palātu, līdz tiks atbrīvota.
Pirms vispārējas anestēzijas, tās laikā un pēc tāsPēc operācijas
Lielākā daļa cilvēku dodas mājās tajā pašā dienā, kad operācija, lai gan atkarībā no apstākļiem jums var lūgt vienu dienu palikt kā stacionāru. Iesaistītās anestēzijas dēļ daudzās slimnīcās ir nepieciešams, lai pēc operācijas jums būtu pieejams cits pieaugušais, kurš varētu vadīt vai pavadīt jūs mājās. Anestēzijas atlikušo efektu dēļ ieteicams vismaz 24 stundas pēc procedūras nevadīt transportlīdzekli un nedarboties ar smagu aprīkojumu.
Pirms dodaties prom, jums jāinformē ārsts / ārstējošā medmāsa par visām sāpēm vai diskomfortu, ko jūs varētu izjust, lai viņi varētu ieviest jums vispiemērotāko sāpju mazināšanas sistēmu. Pēc operācijas var rasties nepatīkamas sajūtas un / vai dedzinoša sajūta urīnizvadkanālā, kā arī spēcīgas vēlmes urinēt - tas ir normāli.
Atgūšana
Operācijas laikā ievietotajam katetram, visticamāk, būs jāpaliek dažas dienas. Galvenais mērķis ir saglabāt brīvu vietu un ļaut tam tā dziedēt. Tikmēr jūs varat sagaidīt sekojošo:
- Ārsts jums ieteiks paškatetrizāciju vai to, kā pārvaldīt jau esošo. Ārsts arī pateiks, kad atgriezties birojā vai slimnīcā izņemšanai.
- Pēc operācijas ārsts var izrakstīt antibiotikas, lai samazinātu infekcijas iespējamību. No jūsu puses jums jāuztur laba higiēna, lai vēl vairāk samazinātu risku.
- Varēsiet pārvietoties un pēc dažām dienām, iespējams, atgriezties darbā.
- Pāris nedēļas jums vajadzētu atturēties no dzimumakta. Jūsu ārsts būs vislabākajā situācijā, lai pateiktu, cik ilgi tieši jums vajadzētu atturēties.
- Izvairieties no smagām aktivitātēm un intensīvām fiziskām aktivitātēm, līdz ārsts dod jums priekšroku.
- Zarnu kustības laikā ir svarīgi nenoslogot. Tādēļ ieteicams pēc operācijas kādu laiku patērēt daudz šķidruma un diētu ar augstu šķiedrvielu saturu, jo tas palīdzēs novērst aizcietējumus. Jums var būt nepieciešams lietot arī izkārnījumu mīkstinātājus vai caurejas līdzekļus. Tas jāapspriež ar ārstu.
Iespējamās komplikācijas
Pēc uretrotomijas veikšanas var rasties noteiktas komplikācijas. Daži no visbiežāk sastopamajiem ir:
- Sāpes urīnizvadkanālā: Urinējot dažas dienas pēc operācijas, ir normāli just dedzinošu sajūtu vai diskomfortu.
- Asiņošana: Parasti ar urīnu izdalīs mazliet asiņu. Tam vajadzētu atrisināties nedēļas laikā pēc operācijas. Ja tas turpinās vai sākat redzēt trombus, ziņojiet par to savam ārstam.
- Infekcija: Ja jums ir aizdomas, ka pēc operācijas Jums ir urīnceļu infekcija, jums nekavējoties jāziņo par to savam ārstam. Infekcijas indikatori ir drudzis un drebuļi.
- Striktūras atkārtošanās: Ļoti iespējams, ka jūsu urīnizvadkanāla atkal sašaurināsies vai attīstīsies striktūra. Atkarībā no turpmākās konsultācijas ar ārstu rezultātiem, jums var nākties veikt citu līdzīgu operāciju vai uretroplastiku.
Daži citādi neparasti un nopietni sarežģījumi ir:
- Pārmērīga asiņošana
- Dzimumlocekļa pietūkums
- Nespēja izvadīt urīnu
Ja notiek kāds no šiem trim, jums nekavējoties jāziņo par to savam ārstam.
Ir daži faktori, kas palielina komplikāciju risku pēc operācijas, un galvenais ir smēķēšana. Smēķēšana var negatīvi ietekmēt brūču sadzīšanas procesu. Lai samazinātu nopietnu komplikāciju rašanās risku, pirms operācijas var būt noderīgi sākt nikotīna aizstājterapiju. Jebkurā gadījumā, ja jūs smēķējat, jums tas noteikti jāpaziņo ārstam, kurš pēc tam ieteiks labāko rīcību.
Citas lietas, kas var palielināt komplikāciju risku, ir asiņošanas traucējumi un zāles, kas atšķaida asinis. Ja Jums ir asins recēšanas traucējumi vai Jūs lietojat zāles, kas apzināti vai netīši (piemēram, aspirīns) samazina ķermeņa asinsreces spējas, noteikti pastāstiet par to savam ārstam.
Sekojiet līdzi
Jūs atgriezīsities birojā vai slimnīcā, kā norādīts, kad ir laiks ķirurgam izņemt katetru.
Var pārbaudīt uroflometrisko pētījumu vai atlikušo pētījumu pēc tukšuma, lai pārbaudītu, cik ātri un pilnībā jūsu urīnpūslis iztukšojas. Pētījums tiek veikts, lūdzot jūs urinēt mašīnā vai speciālā tualetē, kurā mēra urīna daudzumu un kvalitāti, plūsmas ātrumu. , un laiks, kas jums nepieciešams, lai urinētu. Jums tiks dots norādījums pēc dažām nedēļām atgriezties citā pārbaudē, kur var veikt vēl vienu uroflometrisko pētījumu, kā arī veikt urīna analīzi.
Šo turpmāko apmeklējumu laikā ir svarīgi atklāt savam ārstam bažas vai satraucošu parādību.
Tikt galā ar trauksmi
Pirmā lieta, kas jums jāzina, ir tas, ka ir pilnīgi normāli, ka jūs jūtaties noraizējies, noraizējies vai pat nobijies par gaidāmo operāciju. Operācija jums, iespējams, ir pilnīgi jauna situācija, un ir dabiski prasīt tam zināmu emocionālu un praktisku atbalstu.
Par laimi, uretrotomija ir vienkārša, parasti ambulatora, operācija ar minimālām nopietnu komplikāciju iespējamībām. Jūs ātri atgūsieties un īsā laikā atgriezīsieties kājās.
Labs veids, kā tikt galā ar trauksmi un mazināt bailes, ir plaši pārrunāt to ar savu ārstu. Uzdodiet jautājumus par procedūru un paziņojiet viņiem savas rūpes. Rūpīgs operācijas izskaidrojums un tas, ko jums vajadzētu gaidīt un ko nevajadzētu gaidīt, visticamāk, jūs atvieglos. Jums vajadzētu par to runāt arī ar draugiem un ģimeni, ja jūtat, ka tas palīdzēs. Turklāt jūs varat uzzināt, vai jūsu slimnīca piedāvā īpašu atbalstu šāda veida lietām, iespējams, piedāvājot konsultantiem vai sociālajiem darbiniekiem runāt ar jums.
Vārds no Verywell
Pirms piekrītat veikt šo operāciju vai patiešām jebkādu citu veidu, jums plaši jāapspriež savas iespējas ar ārstu. Jūtieties brīvi meklēt otru medicīnisko atzinumu, ja joprojām neesat pārliecināts par to, kādu ceļu izvēlēties. Visbeidzot, mēģiniet reāli cerēt uz operācijas iznākumu.