Saturs
Galvenā hroniskā noguruma sindroma (ME / CFS) iezīme ir sliktas kvalitātes miegs, kas nenovērš nogurumu. To sauc par neatsvaidzinošu vai neatjaunojošu miegu. Neatkarīgi no tā, cik daudz cilvēku ar ME / CFS guļ, viņi nekad nepamostas, justies svaigi un gatavi dienai.Pētnieki vairāk atklāj par neatsvaidzinošu miegu ME / CFS, ieskaitot tā klīniskās iezīmes, ietekmi un to, kā to var ārstēt.
Kas ir atsvaidzinošs miegs?
Atsvaidzinošs miegs nav tas pats, kas bezmiegs (kas var būt arī cilvēkiem ar šo stāvokli). Tas nav par to, cik ilgi jūs gulējat vai cik grūti tur nokļūt.
Tā vietā termins neatsvaidzinošs miegs tiek izmantots, lai aprakstītu vieglu miegu, kas pat pēc pilnas nakts neatstāj jūs atpūtušos. Cilvēki ar ME / CFS bieži ziņo, ka pamostas pārguruši un jūtas tā, it kā viņi vispār nebūtu gulējuši neatkarīgi no tā, cik ilgi viņi faktiski gulēja.
Atsvaidzinoša miega sekas pārsniedz vienkāršu nogurumu. Pētījumos šis simptoms ir saistīts ar:
- Sāpes
- Nogurums
- Trauksme un depresija
- Zema funkcionālā jauda
- Slikta dzīves kvalitāte
Tiek uzskatīts, ka atsvaidzinošu miegu izraisa problēma ar to, kā jūsu ķermenis regulē miegu, ko sauc par miega homeostāzi. Kaut arī cilvēkiem ar ME / CFS var būt arī miega traucējumi, vairāki pētījumi apstiprina teoriju, ka viņu pastāvīgais, intensīvais nogurums rodas no miega homeostāzes traucējumiem, nevis no citiem miega traucējumiem. Faktiski 2013. gada pētījums, kas publicēts Miega zāļu atsauksmes neatrada pierādījumus tam, ka komorbīdu miega traucējumu ārstēšana mazina šī stāvokļa nogurumu.
Ietekme
Tiek uzskatīts, ka daudzi ME / CFS simptomi vismaz daļēji izriet no neatsvaidzinoša miega. Tie ietver:
- Nerimstošs nogurums
- Dienas miegainība
- Slikta koncentrēšanās un citi kognitīvie traucējumi (smadzeņu migla)
- Paaugstināta jutība pret sāpēm (hiperalgesija)
- Vispārēja invaliditāte
Kāpēc miegs nav atsvaidzinošs ME / CFS?
Daudzi pētījumi ir ziņojuši par izmērāmām atšķirībām cilvēku ar ME / CFS gulēšanā, tostarp:
- Smadzeņu viļņu patoloģijas vairākos miega posmos
- Ievērojami saīsināts miega ilgums
- Vairāk laika nomodā gultā
- Mazāk REM miega un citu ar REM saistītu patoloģiju
- Zema sirdsdarbības ātruma mainība naktī, kas liecina par veģetatīvo disfunkciju
Arvien vairāk pētījumu apstiprina ME / CFS autonomās disfunkcijas hipotēzi, kas ir autonomās nervu sistēmas (ANS) problēma.
ANS veido simpātiskā un parasimpātiskā nervu sistēma, kas darbojas līdzsvarā savā starpā. Kad tiek aktivizēta simpātiskā nervu sistēma, tā jūs ieslēdz cīņas vai lidojuma režīmā. Un otrādi, parasimpātisko aktivāciju sauc par atpūtas un sagremošanas režīmu.
Ja simpātiskais un parasimpātiskais ir nesabalansēts veģetatīvās disfunkcijas dēļ, tas var likt jums paaugstinātā uzbudinājuma un izpratnes stāvoklī, kad mēģināt gulēt. Tas ir ļoti līdzīgi tam, kā jaunais vecāks vienmēr ir modrs par raudošu bērnu, nekad īsti neiegūstot labu, dziļu miegu.
Salīdzinoši jaunā pētījumu virzienā 2017. gada pētījums liecina, ka cilvēkiem ar ME / CFS smadzenēs var būt strukturālas izmaiņas, kas korelē ar neatsvaidzinošu miegu. Iesaistītais smadzeņu reģions ir mediālā prefrontālā garoza (mPFC), kas, kā zināms, tiek galā ar atmiņu un lēmumu pieņemšanu (abas no tām ir traucētas dažiem cilvēkiem ar ME / CFS), kā arī atvieglo ilgtermiņa atmiņas saglabāšanu miega laikā.
Ārstēšana
Pētnieki nav daudz paveikuši, lai atrastu efektīvus veidus, kā uzlabot miegu un tādējādi mazināt nogurumu un citus simptomus ME / CFS. Līdz šim FDA nav apstiprinājusi nevienu narkotiku šai slimībai.
2010. gada pētījums Sāpju prakse parādīja pozitīvus rezultātus, lietojot narkotiku Xyrem (nātrija oksibātu). Tomēr šīs zāles tiek stingri kontrolētas, un bieži vien ir grūti saņemt to recepti.
Pētījumi par populāro miega bagātinātāju melatonīnu ir sajaukti, un 2010. gada pētījumu pārskatsPašreizējā zāļu ķīmija norāda, ka ir nepieciešams vairāk darba, lai noteiktu, vai tas ir efektīvs.
Daži cilvēki ar šo stāvokli ziņo par panākumiem ar medikamentiem, kas viņiem palīdz gulēt, ieskaitot antidepresantus un recepšu vai bezrecepšu miega līdzekļus. Citi saka, ka uztura bagātinātāji viņiem ir palīdzējuši labāk gulēt. Diemžēl mums ir maz vai vispār nav kvalitatīvu pētījumu, kas parādītu, vai šīs ārstēšanas metodes patiešām uzlabo atsvaidzinošu miegu ME / CFS.
Tiek uzskatīts, ka ME / CFS ir līdzīga fibromialģijai, kurai piemīt arī neatsvaidzinošs miegs. Ir pierādīts, ka trīs FDA apstiprinātās fibromialģijas zāles uzlabo miegu šajā stāvoklī. Tie ir Lyrica (pregabalīns), Cymbalta (duloksetīns) un Savella (milnaciprāns). Līdz šim ME / CFS pētīja tikai duloksetīnu.
Nelielajā, dubultmaskētajā pētījumā piedalījās 60 cilvēki, no kuriem puse saņēma zāles, bet otra puse saņēma placebo. Šķiet, ka duloksetīns būtiski neuzlabo fizisko nogurumu, bet tas palīdzēja ar citiem simptomiem, tostarp garīgo nogurumu un sāpēm. Šis darbs, kaut arī daudzsološs, ir provizorisks, un tas jāapstiprina ar lielākiem un garākiem izmēģinājumiem, lai novērtētu zāļu patiesumu efektivitāti.
Ārsti bieži iesaka tādas pieejas kā relaksācijas metožu apguve (kurai ir zināms zinātniskais pamatojums), miega paradumu uzlabošana un palīdzības saņemšana iespējamo miega traucējumu gadījumā.
Ja jūsu ME / CFS ir saistītas ar sāpēm, pareiza sāpju pārvaldība var arī palīdzēt uzlabot jūsu miega kvalitāti.
Cieši sadarbojoties ar ārstu un eksperimentējot ar dažādām ārstēšanas metodēm, iespējams, atradīsit ārstēšanu, kas palīdz mazināt atsvaidzinošu miegu, lai jūs varētu uzlabot savu veselību, funkcionalitāti un dzīves kvalitāti.