Saturs
Daudzi vecāki vīrieši būs iepazinušies ar prostatas specifiskā antigēna (PSA) testu, kuru ārsti regulāri izmanto, lai pārbaudītu prostatas vēzi. Kaut arī daudzi cilvēki to dēvēs par "prostatas vēža testu", tas faktiski nenosaka vēzi, bet drīzāk pašas dziedzera iekaisumu.PSA ir specializēts proteīns, ko dabiski ražo prostatas dziedzeris. Ja ir kādas dziedzera anomālijas vai infekcija, izraisītais iekaisums izraisīs papildu antigēnu izdalīšanos. Jo augstāks PSA līmenis, jo lielāks ir iekaisums.
Prostatas vēzis ir tikai viens no nosacījumiem, ko PSA tests var palīdzēt diagnosticēt. Kaut arī augsts PSA var liecināt par ļaundabīgu audzēju, ar testu vien nevar noteikt diagnozi. Lai to izdarītu, būtu nepieciešami citi laboratorijas testi un novērtējumi.
Augsta PSA cēloņi, kas nav vēzis
PSA testu sākotnēji apstiprināja ASV Pārtikas un zāļu pārvalde 1986. gadā, lai uzraudzītu prostatas vēža progresēšanu vīriešiem, kuriem diagnosticēta šī slimība. Līdz 1994. gadam bija skaidrs, ka testam ir nozīme arī prostatas iekaisuma noteikšanā vīriešiem, kuriem citādi nav simptomu.
Kaut arī prostatas vēzis nepārprotami ir galvenā uzmanība, PSA pieaugumu var izraisīt arī citi ar vēzi nesaistīti apstākļi. Visizplatītākais no tiem ir prostatīts (prostatas dziedzera iekaisums).Tas faktiski ir visizplatītākais prostatas problēmu cēlonis vīriešiem, kas jaunāki par 50 gadiem, un tam var būt vairākas formas:
- Akūts bakteriāls prostatīts, ko parasti izraisa baktēriju noplūde no urīnceļiem prostatas dziedzerī
- Hronisks bakteriāls prostatīts, kam raksturīgs pastāvīgs iekaisums
- Hronisks nespecifisks prostatīts, kuram var būt simptomi, bet nav zināms cēlonis
- Hronisks asimptomātisks prostatīts, kuram ir iekaisums, bet bez simptomiem
Vēl viens paaugstināta PSA līmeņa cēlonis ir labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) - stāvoklis, kad pati dziedzeris palielinās. BPH galvenokārt novēro gados vecākiem vīriešiem, un tas var izraisīt neērti urīna simptomus, ieskaitot urīna plūsmas traucējumus. Kaut arī nav pilnīgi skaidrs, kas izraisa BPH, daudzi uzskata, ka tas ir saistīts ar izmaiņām dzimumhormonos, kad vīrieši kļūst vecāki.
BPH nav nedz vēzis, nedz norāda uz vēzi. Tomēr ir svarīgi diagnosticēt un ārstēt, jo tas var izraisīt tādas komplikācijas kā urīnceļu infekcijas (UTI), urīnpūšļa akmeņi, urīnpūšļa bojājumi un nieru bojājumi.
Pārskats par palielinātu prostatuProstatas vēža noteikšana
Agrāk ārsti parasti uzskatīja PSA līmeni 4,0 vai zemāku par normālu. Ja līmenis būtu virs 4,0, ārsti to uzskatītu par sarkano karogu pret vēzi un nekavējoties pasūtītu biopsiju.
Tomēr pēdējos gados ārsti ir sapratuši, ka nav īstas "normālas" PSA vērtības. Patiesībā vīriešiem ar zemu PSA var būt vēzis, savukārt tie, kuru PSA ir krietni virs 4,0, varētu būt pilnībā vēzis. bez maksas.
Pašreizējās vadlīnijas kā daļu no brīvprātīgas prostatas vēža skrīninga iesaka izmantot gan PSA, gan digitālo taisnās zarnas eksāmenu (DRE) .DRE ir fizisks eksāmens, kurā pirkstu ievieto taisnās zarnās, lai novērtētu izmēru un konsistenci. dziedzera. To veic neatkarīgi no PSA vērtībām, un tas var būt noderīgs, lai konstatētu jebkādas novirzes, kas nav atklātas PSA testā.
PSA tests un DRE ieteicams vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, kā arī tiem, kuri ir vecumā no 40 līdz 49 gadiem un kuru brālim vai tēvam ir bijis prostatas vēzis.
Pamatojoties uz testu rezultātiem, parasti notiek:
- Ja PSA nav paaugstināts un DRE ir normāls, ārsts var ieteikt vēl vienu skrīningu gada laikā.
- Ja PSA ir paaugstināts, bet nav simptomu vai noviržu, ārsts var ieteikt citu PSA testu, lai apstiprinātu rezultātus. Ja tas joprojām ir augsts, ārsts, visticamāk, vēlētos regulāri uzraudzīt stāvokli, lai novērotu izmaiņas.
- Ja PSA ir augsts un ir aizdomīgs gabals, ārsts var ieteikt papildu pārbaudes, tostarp urīna testu (lai pārbaudītu UTI), rentgena starus, transrektālu ultraskaņu vai cistoskopiju. Ja ir aizdomas par prostatas vēzi, ieteicams veikt biopsiju.