Saturs
Ir divi dažāda veida testi, ko izmanto, lai noteiktu imūnsistēmas atmiņu par tuberkulozes (TB) baktēriju klātbūtni - Mantoux ādas tests un gamma interferona izdalīšanās testi, asins analīzes veids. Ja jūsu ādas tests ir pozitīvs, tas nozīmē, ka esat inficēts ar TB baktērijām, bet jums ne vienmēr ir aktīva un lipīga slimības forma; to sauc par latentu TB. Jūsu ārsts veiks papildu pārbaudi, ieskaitot rentgenstaru krūtīs un krēpu kultūru, lai uzzinātu, vai Jums ir aktīva TB.Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieteiks jums vislabāko TB testu, pamatojoties uz testēšanas iemeslu, testa pieejamību un izmaksām. Parasti nav ieteicams veikt gan ādas, gan asins analīzi.
Turklāt ārsts veiks fizisku eksāmenu un pārskatīs jūsu slimības vēsturi. Dažas slimības, piemēram, HIV un diabēts, var paaugstināt TB risku.
Ādas pārbaude
Mantoux ādas testā izmanto tuberkulīna attīrītu olbaltumvielu atvasinājumu (PPD), šķīdumu, kas satur noteiktus TB baktērijas komponentus. Ar PPD šķīdumu tiek piepildīta šļirce ar nelielu izmēra adatu, ko pēc tam injicē zem ādas apakšdelmā. .
PPD liek specializētām imūnsistēmas šūnām, kas pazīstamas kā T-šūnas, injicēto atvasinājumu atpazīt kā draudīgu iebrucēju, izraisot ādas reakciju. Reakcijas pakāpe tiek interpretēta, lai novērtētu, vai kāds ir negatīvs vai pozitīvs pret TB.
Atšķirībā no vakcinācijas, kas tiek veikta intramuskulāri, PPD injekcija ir tik virspusēja, ka injekcijas vietā atstāj nelielu, bālu, paaugstinātu ādas laukumu, ko sauc par “wheal”. Pūtīte galu galā izzudīs vairāku stundu laikā, bet, ja tā nekad neparādās, tests ir jāatkārto.
Rezultāti
Ādas reakcija sasniedz maksimumu aptuveni 48 līdz 72 stundas pēc PPD injicēšanas. Šajā laika posmā jums jāatgriežas pie sava veselības aprūpes sniedzēja, lai jūsu reakcija tiktu pareizi interpretēta. Pārāk ilga vai nepietiekama gaidīšana var izraisīt neprecīzus rezultātus.
Ārsts meklēs paaugstinātu, sacietējušu ādas laukumu, ko sauc par indurāciju. Tās lielums noteiks, vai esat pozitīvs vai negatīvs pret TB, unkas izmērs norāda, ka TB jums ir atkarīgs no citiem iespējamiem riska faktoriem.
Piemēram, citādi veseliem indivīdiem ir jābūt lielākam (15 mm) sacietējumam, salīdzinot ar tiem, kuriem ir imūnsistēmas traucējumi, piemēram, HIV dēļ, vai kuri nesen ir bijuši saskarē ar kādu, kam ir aktīva TB infekcija (5 mm). Par mazāks indurācija norāda, ka nav TB infekcijas.
Pozitīvs tests radīs arī apsārtumu un niezi.
Viltus negatīvie un viltus pozitīvie ir biežāk sastopami ādas testā nekā asins analīzes. Šie rezultāti bieži rodas nepareizas ādas pārbaudes ievadīšanas vai nepareizas tās rezultātu interpretācijas dēļ. Nepatiesi negatīvs rezultāts var rasties arī tad, ja jūs nesen esat bijis pakļauts TB; nosakāma imūnā atbilde pēc kontakta ar baktērijām var neveidoties astoņas līdz 10 nedēļas.
Tuberkulozes ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Laboratorijas un asins analīzes
Asins analīze, ar kuru var identificēt TB baktērijas, ir alternatīva ādas testam, kam bieži dod priekšroku vairāku iemeslu dēļ. Ja asins analīze ir pozitīva, ārsts var arī savākt krēpu paraugu un to kultivēt, lai noteiktu, vai Jums ir TB slimība.
Interferona gamma izdalīšanās testi (IGRA)
Asins analīzes, ko izmanto, lai identificētu TB baktēriju klātbūtni, sauc par gamma interferona izdalīšanās testiem (IGRA). Ar tām asinis tiek savāktas īpašās mēģenēs, izmantojot adatu, un pēc tam nosūta uz laboratoriju testēšanai. Pacienta novērošana nav nepieciešama, un rezultāti ir pieejami aptuveni 24 stundu laikā.
Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi divus IGRA testus:
- QuantiFERON-TB zelta caurules tests (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB tests (T-Spot)
Šīm asins analīzēm bieži dod priekšroku, jo tās mēdz būt precīzākas par ādas pārbaudēm. Tas daļēji ir saistīts ar faktu, ka cilvēkiem ir diezgan bieži nokavēt nepieciešamo 48–72 stundu laika grafiku, lai pareizi novērtētu ādas testu rezultātus.
Asins analīze ir arī precīzāka nekā ādas pārbaude cilvēkiem, kuri ir saņēmuši bacille Calmette-Guerin (BCG) - tuberkulozes slimības vakcīnu, ko lieto daudzās valstīs ar augstu TB izplatību.
Pozitīvs TB tests var nozīmēt, ka kādā dzīves posmā jūs esat bijis pakļauts TB un inficējies ar to.
Šajā gadījumā ir nepieciešami citi testi, lai noteiktu, vai Jums ir latenta TB, kas nerada simptomus un nav lipīga, vai aktīva TB.
Krēpu kultūra
Ja jūsu ādas vai asins analīzes rezultāti ir pozitīvi attiecībā uz tuberkulozes baktērijām, ārsts veiks papildu pārbaudes, ieskaitot krēpu (flegma) parauga kultūru. Krēpas ir biezs šķidrums, kas rodas plaušās slimību rezultātā. Paraugs tiks ievietots mēģenē vai Petri trauciņā, lai redzētu, vai baktērijas aug.Mycobacterium tuberculosis mēdz lēnām augt, tāpēc precīziem rezultātiem var būt nepieciešamas līdz 21 dienai.
Attēlveidošana
Pārbaudot pozitīvu tuberkulozes baktēriju klātbūtni, tiks pasūtīts arī krūšu kurvja rentgens. Ja Jums ir aktīva TB, šī testa rezultāts parasti būs nenormāls, iespējams, parādot ēnu zonu.
Reizēm TB parādās orgānos ārpus plaušām; šajos gadījumos var izmantot arī datortomogrāfiju un MRI.
Diferenciāldiagnozes
Daži no (TB) simptomiem - klepus, drudzis, apetītes zudums, svara zudums un svīšana naktī - ir izplatītas daudzu citu slimību pazīmes, ieskaitot tās, kas ietekmē plaušas. Tie ietver:
- Baktēriju plaušu abscess (empīēma)
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
- Pneimonija
- Cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) infekcija
- Infekcija ar sēnīti, piemēram, histoplazmozes gadījumā
- Infekcija ar citu mikobaktēriju
- Plaušu vēzis
Pilna TB testu baterija kopā ar īpašiem iepriekš minēto slimību testiem ļaus noteikt precīzu diagnozi.
Vai tuberkulozi var ārstēt?