Saturs
- Hormonu receptori un receptoru testi
- Hormonu receptoru statusa rādītāji
- Kāpēc jūsu hormona stāvoklis ir svarīgs
- Ārstēšanas iespējas
Hormonu receptori un receptoru testi
Visus krūts vēzi mikroskopā pārbauda, lai noteiktu estrogēna un progesterona receptoru biomarķierus. Apmēram 70% krūts vēža ir pozitīvi hormonu receptori.
Pēc biopsijas vai operācijas hormona receptora statusam vajadzētu būt jūsu patoloģijas ziņojumā. Receptori tiks atkārtoti pārbaudīti, ja jums kādreiz būs recidīvs vai arī metastāzes, jo jūsu statuss var mainīties.
Hormoni un receptori iet kopā kā atslēga. Receptori ir olbaltumvielas uz krūts šūnu virsmas, un, kad hormoni pie tiem saistās, receptori liek šūnām augt un dalīties. Visām krūts šūnām ir receptori, taču tie ir daudz lielākā skaitā uz krūts vēža šūnām, kuras tiek uzskatītas par pozitīvs.
Ārstēšanas mērķis ir bloķēt signālu, kas rodas, kad hormoni pievienojas receptoriem. Lai to izdarītu, nepieciešama viena no divām lietām:
- Hormona daudzuma samazināšana organismā
- Receptora bloķēšana, lai hormons nevarētu ar to saistīties
Lielāko daļu laika krūts vēzis mēdz būt pozitīvs vai negatīvs gan estrogēna, gan progesterona receptoriem. Šad un tad viens būs pozitīvs attiecībā uz estrogēnu, bet ne progesteronu. Ārstēšana ir vienāda abos virzienos.
Hormonu receptoru statusa rādītāji
Jūsu hormona stāvokļa rādītājiem jābūt jūsu patoloģijas ziņojumā. Tie ir izteikti kā skaitlis no 0 līdz 3.
| Rezultāts | Nozīme |
|---|---|
| 0 | Nav atrasti receptori |
| 1+ | Atrasts neliels receptoru skaits |
| 2+ | Atrasts vidējs receptoru skaits |
| 3+ | Atrasts liels skaits receptoru |
Jūsu ziņojumā var būt iekļauta arī to šūnu procentuālā daļa, kurām bija pozitīvi hormonu receptori. Nulles procenti nozīmē, ka receptori netika atrasti, un 100 procenti nozīmē, ka visām pārbaudītajām šūnām bija receptori.
Kāpēc jūsu hormona stāvoklis ir svarīgs
Krūts vēzi, kas ir pozitīvs estrogēnu receptoru (ER +) un / vai progesterona receptora pozitīva (PR +) gadījumā, veicina hormoni. Tie atšķiras no krūts vēža, kas ir HER2 pozitīvs un kurā audzēja augšanu veicina augšanas faktori, kas saistās ar vēža šūnu HER2 receptoriem. Krūts vēzi, kurai nav neviena no šiem receptoriem, sauc par trīskāršu negatīviem.
Daži krūts vēži ir gan pozitīvi hormonu receptori, gan HER2 pozitīvi, tas nozīmē, ka estrogēns, progesterons, un augšanas faktori var stimulēt šūnu augšanu.Šos vēža veidus bieži dēvē par trīskārtīgiem krūts vēžiem.
Estrogēna loma krūts vēzī
ER + vai PR + rādītājs nozīmē, ka hormoni izraisa jūsu audzēja augšanu un hormonu nomākšanas procedūras, visticamāk, darbosies labi.
Ja rezultāts ir negatīvs (ER vai PR-), tad jūsu audzēju nevada hormoni, un jūsu rezultāti būs jānovērtē kopā ar citiem testiem, piemēram, HER2 statusu, lai noteiktu visefektīvāko ārstēšanu.
Ja vienīgā jums sniegtā informācija ir tā, ka jūsu hormona stāvokļa testi ir negatīvi, ir labi lūgt ārstam numuru, kas norāda faktisko punktu skaitu. Pat ja to skaits ir mazs, audzēju var efektīvi ārstēt ar hormonu terapiju.
Ārstēšanas iespējas
Ja jūsu audzējs ir ER + un / vai PG +, parasti tiek ieteikta hormonālā terapija. Zāļu izvēle tomēr ir atkarīga no menopauzes stāvokļa.
Pirms menopauzes olnīcas rada vislielāko estrogēna daudzumu. Lai novērstu, ka šis estrogēns veicina jūsu vēža šūnas, tiek izmantoti medikamenti, ko sauc par selektīviem estrogēna receptoru modulatoriem. Šīs zāles, piemēram, tamoksifēns, saistās ar estrogēna receptoru, lai estrogēns nevarētu pie tā nokļūt.
Pēc menopauzes situācija ir atšķirīga, jo organismā ir daudz mazāk estrogēnu. Pēcmenopauzes estrogēna primārais avots ir jūsu ķermeņa pārveidošana par androgēniem (vīriešu tipa hormoniem) par estrogēnu.Šo reakciju katalizē ferments, kas pazīstams kā aromatāze. Zāles, ko sauc par aromatāzes inhibitoriem, var bloķēt šo fermentu, tāpēc jūsu ķermenis nespēj ražot estrogēnu, tādējādi badojot audzēju.
Ir pieejami trīs aromatāzes inhibitori:
- Arimidex (anastrozols)
- Aromazīns (eksemestāns)
- Femara (letrozols)
Šīs zāles dažreiz var lietot sievietēm pirms menopauzes pēc olnīcu nomākšanas terapijas. Pēc tam, kad pirmo reizi esat lietojis zāles, kas neļauj olnīcām veidot estrogēnu, vai dažos gadījumos olnīcas tiek noņemtas, šīs sievietes pāriet no tamoksifēna uz aromatāzes inhibitoru. Šī stratēģija, šķiet, dod dažiem labākas izdzīvošanas priekšrocības.
Bisfosfonātus var lietot kopā ar aromatāzes inhibitoriem arī agrīnā stadijā pēcmenopauzes ER + krūts vēža gadījumā. Tas, šķiet, samazina atkārtošanās risku un jo īpaši krūts vēža izplatīšanos kaulos.
Ar agrīnā stadijas krūts vēzi, kas ir pozitīvs estrogēnu receptoru gadījumā, hormonālās terapijas var aptuveni uz pusi samazināt atkārtošanās risku.
Dažreiz var izmantot arī citas hormonālās terapijas. Zāles, ko sauc par Faslodex (fulvestrants), ir selektīvs estrogēna receptoru leju regulators (SERD). To dažreiz lieto, lai ārstētu sievietes, kuru vēzis progresē, kamēr viņi lieto tamoksifēnu vai aromatāzes inhibitoru. Turklāt dažiem cilvēkiem var apsvērt citas metastātiska krūts vēža hormonālās terapijas.
Ārstēšanas ilgums
Agrāk ārstēšanu ar tamoksifēnu vai aromatāzes inhibitoriem parasti turpināja piecus gadus. Pētījumi tomēr ir parādījuši, ka sievietēm ar augstu atkārtošanās risku ilgāka ārstēšana var būt izdevīga. Ņemot vērā šos jaunos pētījumus, ir svarīgi runāt ar savu ārstu par pašreizējiem ieteikumiem par ārstēšanas ilgumu.