Saturs
- Terapijas un procedūras
- Receptes
- Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
- Ārstēšana pēc situācijas
Terapijas un procedūras
Atkarībā no cēloņa un no tā, vai jums nepieciešama tūlītēja ārstēšana, hiperkaliēmijas ārstēšanai ārsts var izmantot vairākas terapijas.
Intravenozas terapijas
Intravenozais (IV) kalcijs nekavējoties neitralizē augsta kālija līmeņa ietekmi uz jūsu šūnu membrānām un stabilizē elektriskās sistēmas jūsu sirdī, nervos un muskuļos. Tā kā iedarbība ilgst tikai līdz 60 minūtēm, tā darbojas visefektīvāk. jāapvieno ar IV insulīnu un glikozi, kas palīdz kāliju atgriezt šūnās.
Šīs IV terapijas tiek izmantotas ārkārtas situācijā, un tām ir ātri jāsamazina līmenis.
Jūsu ārsts var arī dot IV nātrija bikarbonātu, ja Jums ir hiperkaliēmiska ārkārtas situācija, taču tas būtu papildus kalcijam un insulīnam ar glikozi. Jums var ievadīt arī nātrija bikarbonātu, ja jums diezgan ātri jāsamazina līmenis, bet tas nav ārkārtas gadījums, īpaši, ja Jums ir hiperkaliēmija pārāk daudz skābes dēļ jūsu organismā (acidoze), kas var notikt, ja Jums ir smaga nieru slimība vai kad diabēts ir slikti kontrolēts vai nekontrolēts.
Dialīze
Ja jūsu nieru darbība ir nopietni traucēta un it īpaši, ja kālija līmenis ir ārkārtas līmenī, ārsts, iespējams, ievietos jums hemodialīzi. Šajā procedūrā asinis tiek filtrētas caur mašīnu ārpus ķermeņa, ko sauc par mākslīgo nieri vai dializators, lai no asinīm noņemtu sāli, atkritumus, papildu ūdeni un pārmērīgas ķīmiskās vielas, ieskaitot kāliju.
Hemodialīze ir vēlamā dialīzes metode kālija atdalīšanai, jo tā ir daudz ātrāka nekā peritoneālā dialīze - procedūra, kas darbojas tāpat, bet to dara jūsu ķermeņa iekšienē. Jums var būt nepieciešams turpināt dialīzi, lai novērstu hiperkaliēmiju.
Hiperkaliēmijas ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Receptes
Ir vairākas recepšu zāles, kuras jums var piešķirt hiperkaliēmijas ārstēšanai. Arī tas ir atkarīgs no jūsu situācijas un tā, kas to izraisa.
Diurētiskie līdzekļi
Diurētiskie līdzekļi, kas pazīstami arī kā ūdens tabletes, darbojas, palielinot kālija daudzumu, ko jūsu ķermenis izdalās urīnā. Tie tiek nozīmēti gan ārkārtas, gan ārkārtas hiperkaliēmijas gadījumos, ja Jums ir normāla vai viegla vai mēreni nieru darbība, bet ne smagiem nieru darbības traucējumiem.
Jums tiks piešķirts cikla diurētisks līdzeklis, tiazīdu grupas diurētiķis vai abi, atkarībā no hiperkaliēmijas pamatcēloņa. Ārsts var tos arī izrakstīt ilgtermiņā, īpaši, ja Jums ir hroniska nieru slimība vai jūs lietojat angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitorus.
Diurētisko līdzekļu veidi
Cilpas diurētisko līdzekļu piemēri ir:
- Bumex (bumetanīds)
- Edekrīns (etakrīnskābe)
- Lasix (furosemīds)
- Demadex (torsemīds)
Tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu piemēri ir:
- Diurils (hlortiazīds)
- Talitons (hlortalidons)
- Mikrozīds (hidrohlortiazīds)
- Zaroxolyn (metolazons)
Iespējamās diurētisko līdzekļu blakusparādības ir palielināta urinēšana, hipokaliēmija (zems kālija līmenis asinīs), hiponatrēmija (zems nātrija līmenis asinīs), reibonis, galvassāpes, dehidratācija, krampji muskuļos, locītavu traucējumi un erekcijas grūtības.
Kāliju noņemoši līdzekļi
Kālija noņemšanas līdzekļi darbojas, saistot kāliju un apmainot to ar citām minerālvielām, piemēram, kalciju vai nātriju. Divi, kas Amerikas Savienotajās Valstīs ir pieejami hiperkaliēmijas ārstēšanai, ir Veltassa (patiromērs) un Kayexalate (nātrija polistirola sulfonāts).
Šīs zāles lieto hiperkaliēmijas ārstēšanai dažādās situācijās, sākot no ārkārtas hiperkaliēmijas un beidzot ar uzturošo terapiju.
Patiromērs ir izgatavots no polimēra, kas iziet cauri kuņģa-zarnu traktam, iesūcot kāliju un apmainot to ar kalciju. Klīniskajos pētījumos ir pierādīts, ka patiromērs efektīvi samazina hiperkaliēmiju cilvēkiem ar cukura diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu, sirds mazspēju un tiem, kas lieto renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAAS) inhibitorus, kas ietver AKE inhibitorus un angiotenzīna II receptoru blokatorus. A
RAAS inhibitori rezerves kāliju neizdalās ar urīnu, tieši pretēji tam, kā darbojas patiromērs. Tos parasti izraksta cilvēkiem ar sirds mazspēju, diabētu un hroniskām nieru slimībām.
Patiromēra lietošanas laikā līdz šim nav konstatētas nopietnas blakusparādības. Biežas blakusparādības ir aizcietējums, caureja, vemšana, slikta dūša, sāpes vēderā un meteorisms. Patiromer var nozīmēt kā uzturošu terapiju, īpaši, ja Jums ir hroniska nieru slimība vai diabēts un Jums jālieto RAAS inhibitori.
Nātrija polistirola sulfonāts vai SPS darbojas kopš 1958. gada un darbojas, nomainot nātriju pret kāliju jūsu zarnās, saistot kāliju un izdalot to ar izkārnījumiem.Kopš patiromēra iznākšanas tirgū to lieto retāk, bet ieteicams noteiktās situācijās, parasti, ja visas pārējās terapijas nav izdevušās. Blakusparādības ir līdzīgas tām, kas konstatētas patiromērā, bet SPS var izraisīt arī zarnu nekrozi (lielākās vai visu zarnu šūnu nāvi) un hipokaliēmiju.
Albuterols
Albuterolu neizmanto bieži un nekad pats par sevi. Bet tas var palīdzēt samazināt kālija līmeni cilvēkiem, kuru hiperkaliēmijas simptomi neuzlabojas, neskatoties uz ārstēšanu ar kalciju un insulīnu ar glikozi vai kuriem dialīze nav iespējama.
To parasti ievada ar smidzinātāju, kas uzņem fizioloģisko šķīdumu un albuterolu un izsmidzina to smalkā miglā, kurā jūs elpojat. Ja jūs nevarat panest smidzinātāju, to var ievadīt caur IV. Albuterola lietošana var padarīt jūs nestabilu un padarīt jūsu sirdi straujāk pukstēt.
Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
Kālija līmeņa pazemināšana, samazinot kālija daudzumu uzturā, ir izplatīts veids, kā ārstēt hiperkaliēmiju, kas nav ārkārtas situācija. Lai gan hiperkaliēmija reti notiek, vienkārši uzņemot pārāk daudz kālija, ja lietojat RAAS inhibitorus, Jums ir nieru slimība, vai hipoaldosteronisms (endokrinoloģisks traucējums), diēta, kurā ir pārāk daudz kālija, var izraisīt hiperkaliēmiju, jo jums jau ir augsts risks to attīstīt. Bieži, ja jūs vienkārši samazinat kālija daudzumu, ko ēdat, varat atgriezties pie RAAS inhibitoriem, ja hiperkaliēmijas dēļ nācās pārtraukt.
Pārtikas produkti ar augstu kālija līmeni
Pārtika, kurā ir daudz kālija, ietver:
- Daudzi dārzeņi, piemēram, kartupeļi, burkāni, spināti un tomāti
- Daudzi augļi, piemēram, banāni, kivi, bumbieri un aprikozes
- Piena produkti, izņemot sieru un skābo krējumu
- Veseli graudi, piemēram, klijas un auzas
- Sausas pupiņas un rieksti, piemēram, pinto pupiņas, pupiņas, zemesrieksti un lēcas
- sarkanā gaļa
- Sāls aizstājēji
Jūs varat samazināt kālija devu, izvairoties vai samazinot šo pārtikas produktu uzņemšanu un koncentrējoties uz pārtiku, kurā ir maz kālija. Zaļās pupiņas, kāposti, brokoļi, āboli, vīnogas, zemenes, siers, olas, svaiga vistas gaļa un svaiga cūkgaļa ir droši lietojamas uzturā ar zemu kālija diētu. Jūsu ārsts var ieteikt jums sadarboties ar dietologu, lai palīdzētu plānot diētu.
Ārstēšana pēc situācijas
Ārsta pieeja ārstēšanai būs atkarīga no tā, cik nopietna ir jūsu situācija un kas izraisa hiperkaliēmiju.
Hiperkalēmijas ārkārtas situācijas
Hiperkalēmijas ārkārtas pazīmes ir muskuļu vājums vai paralīze un sirds anomālijas, kuras var uztvert elektrokardiogrammā (EKG), piemēram, elektriskie impulsi sirdī vai sirds aritmija (sirdsdarbības traucējumi). Pat ja jums nav hiperkaliēmijas simptomu, ja jūsu kālija līmenis asinīs ir lielāks par 6,0 mEq / L, tas tiks uzskatīts par ārkārtas situāciju.
Ārkārtas situācijā jums būs nepieciešama ātra ārstēšana, lai pazeminātu kālija līmeni. Tas ietvers intravenozu (IV) kalciju un IV insulīnu ar glikozi, ko parasti ievada visiem pacientiem ar smagu hiperkaliēmiju neatkarīgi no tā cēloņa. Jūs varat ārstēt arī ar diurētisku līdzekli, ja nieru darbība joprojām ir pietiekama.
Ja jūsu nieru darbība ir nopietni traucēta, kā arī kalciju un insulīnu ar glikozi, jūs varat ārstēt ar Veltassa (patiromērs) vai Kayexalate (nātrija polistirola sulfonāts) un / vai dialīzi. Turklāt jūs varat saņemt vai nu IV, vai inhalējamo albuterolu un / vai IV nātrija bikarbonātu, kas abi palīdz atgriezt kāliju jūsu šūnās.
Ārsts rūpīgi uzraudzīs jūsu sirdi, visticamāk, veicot vairākus EKG un periodiski pārbaudot asinis, lai pārliecinātos, ka kālija līmenis ir samazinājies un glikozes līmenis paliek normāls. Ja lietojat kādas zāles, kas veicina augstu kālija līmeni, ārsts var būt licis tos pārtraukt vismaz uz laiku.
Ātra ārstēšana
Dažreiz jums var nebūt ārkārtas hiperkaliēmijas, taču joprojām ir svarīgi diezgan ātri pazemināt kālija līmeni. Tas var notikt, ja esat hemodialīzes pacients starp hemodialīzes procedūrām, ja Jums ir hiperkaliēmija un jums ir jāsamazina līmenis, gatavojoties operācijai, vai ja nieru darbība un / vai urīna izdalīšanās ir neliela.
Gadījumos, kad nieru darbība ir nopietni traucēta, bet nav nepieciešama ātras darbības ārstēšana, piemēram, kalcijs un insulīns, ieteicams veikt dialīzi, vēlams hemodialīzi. Ja kāda iemesla dēļ dialīzi nevar veikt nekavējoties, jums var ievadīt patiromēru vai nātrija polistirola sulfonātu, līdz varēsiet veikt dialīzi.
Ja hiperkaliēmija ir mērena, tas nozīmē, ka jūsu kālija līmenis serumā ir lielāks par 5,5 mEq, bet mazāks par 6,5 mEq, un jums ir normāla nieru darbība vai nieru darbība ir traucēta tikai nedaudz vai vidēji, dialīze parasti nav nepieciešama. Lielākā daļa cilvēku šajā situācijā saņems patiromēru kopā ar papildu ārstēšanu, lai vispirms pievērstos hiperkaliēmijas izraisītājiem.
Piemēram, zāles, kuras lietojat citas problēmas ārstēšanai, bet, kā zināms, palielina kālija līmeni, piemēram, RAAS inhibitori, var uz laiku pārtraukt. Ja hiperkaliēmija ir saistīta ar pārāk daudz skābes jūsu ķermenī, jūs varat ārstēt ar nātrija bikarbonātu. Ja Jums attīstījās hiperkaliēmija, jo asinīs ir pārāk daudz šķidruma (hipervolēmija), jūs var ārstēt ar diurētiskiem līdzekļiem.
Lēnāka ārstēšana
Ja hiperkaliēmija nav smaga un jūs varat strādāt, lai pakāpeniski samazinātu kālija daudzumu asinīs, ārsts sāks samazināt kālija daudzumu uzturā. Ja jums ir augsts asinsspiediens vai hipervolēmija, jums var ievadīt arī diurētiskos līdzekļus, lai palīdzētu uzturēt zemu līmeni. Cilvēkiem, kuriem ir hiperkaliēmija, lietojot RAAS inhibitorus, diēta ar zemu kālija līmeni un regulāra diurētiska terapija var palīdzēt novērst hiperkaliēmiju.
Ko ēst hiperkaliēmijas gadījumā