C hepatīta pārvaldība grūtniecības laikā

Saturs

• Vai man grūtniecības laikā jāpārbauda, ​​vai nav C hepatīta?
• Kā ārsti pārbauda C hepatītu?
• Hep C pārvaldība grūtniecības laikā
• Ko darīt, ja mans zīdainis pozitīvi novērtē C hepatītu?
• Vārds no Verywell

C hepatīts, kas pazīstams arī kā hep C vai HCV, ir vīrusu hepatīta forma. To galvenokārt pārraida, pakļaujot asinīm. Tomēr to var pārnest arī no mātes uz bērnu. Tāpēc grūtniecēm un sievietēm, kuras apsver grūtniecību, ir svarīgi zināt vīrusu. (Lai gan hep C var izplatīties dzimumakta laikā, tas daudz mazāk izplatās pēc dzimuma nekā inficētās adatas vai dzemdību ietekmē.)

Pētījumi liecina, ka grūtniecēm, kuras ir inficētas ar C hepatītu, ir aptuveni sešas no 100 iespējām izplatīt hep C bērnam. Šis risks ir lielāks grūtniecēm, kuras vienlaikus inficē gan ar hep C, gan ar HIV - aptuveni 10 no 100.

Vai man grūtniecības laikā jāpārbauda, ​​vai nav C hepatīta?

Slimību kontroles centri patlaban neiesaka visām grūtniecēm pirmsdzemdību aprūpes laikā pārbaudīt C hepatītu. Tomēr viņi iesaka pārbaudīt grūtnieces, kurām ir jebkādi C hepatīta riska faktori.

C hepatīta riska faktori ir:

• Būt pašreizējam vai bijušajam injicējamo narkotiku lietotājam
• Saņemot sarecēšanas faktora koncentrātus, kas izgatavoti pirms 1987. gada
• Saņēmuši asins pārliešanu vai noteikta veida orgānu transplantāciju pirms 1992. gada
• Būt hemodialīzes pacientam
• HIV infekcija
• Zināma iedarbība uz C hepatītu, piemēram, medmāsa, kura darbā ir iestrēgusi ar potenciāli inficētu adatu.

Dažās rasu un etniskajās grupās ir konstatēts arī augstāks C hepatīta līmenis grūtniecības laikā, tostarp Amerikas indiāņu un Aļaskas pamatiedzīvotāju sievietes. Tas ir izraisījis aicinājumus paplašināt hep C skrīninga kritērijus grūtniecības laikā.

Daži pētnieki pat pieprasa visu grūtnieču vispārēju pārbaudi. Pētījumi liecina, ka šāda skrīninga izmaksas ir daudz zemākas nekā turpmākās ārstēšanas izmaksas, pat ja fakts, ka zāles pašlaik ir diezgan dārgas. Tādēļ speciālistu organizācijas, piemēram, Amerikas Aknu slimību izpētes asociācija, Amerikas Infektoloģijas biedrība jau ir sākusi ieteikt tieši šādu universālu skrīningu.

C hepatīta vīruss: cēloņi un riska faktori

Kā ārsti pārbauda C hepatītu?

Ārsti izmanto vienu vai vairākas asins analīzes, lai noteiktu, vai esat inficēts ar C hepatītu. C hepatīta antivielu tests meklē antivielas pret vīrusu. Organismam šo antivielu ražošana prasa vairākus mēnešus. Tādēļ šāda veida asins analīzes neatklās nesenās C hepatīta infekcijas. Tas nav uzticams līdz sešiem mēnešiem pēc iedarbības.

Turklāt C hepatīta antivielu testos netiek nošķirti cilvēki, kuri pašlaik ir inficēti ar vīrusu, un cilvēki, kuri ir inficēti agrāk. Pozitīvs vai reaktīvs hepatīta antivielu tests nozīmē, ka jūs kādā brīdī esat inficēts. Tas nenozīmē, ka pašlaik esat inficēts. Negatīvs vai neaktīvs tests nozīmē, ka jūs nekad neesat inficēts vai esat inficēts pavisam nesen.

C hepatīta RNS testos tiek izmantota polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), lai noteiktu faktiskā vīrusa pazīmes asinīs. Tā kā šiem testiem nav jāgaida imūnā atbilde, viņi pēc iedarbības var atklāt infekcijas daudz ātrāk. Hep C RNS testi ir precīzi, tiklīdz divas līdz trīs nedēļas pēc iedarbības. Tomēr tie ir dārgāki nekā antivielu testi. Tāpēc tos parasti lieto tikai pēc tam, kad antivielu testā kāds ir saņēmis pozitīvu rezultātu vai ir zināms, ka kādam ir bijusi jaunāka C hepatīta iedarbība. Pirmajā gadījumā tos izmanto, lai noteiktu, vai persona ir inficēta agrāk vai ir pašreizēja infekcija. Otrajā gadījumā tos izmanto, lai atklātu infekcijas, kuras netiktu notvertas ar antivielu testu.

Kā tiek diagnosticēts C hepatīta vīruss

Hep C pārvaldība grūtniecības laikā

Pašlaik grūtnieces, kurām ir pozitīvs C hepatīta tests, nav ieteicams ārstēt no infekcijas. Iespējamie ieguvumi ir lieli, taču riski vēl nav noteikti.

Tomēr hepatīta C ārstēšana pēdējās desmitgades laikā ir strauji attīstījusies. Kādreiz bijusi dārga un grūti efektīvi ārstējama slimība, tagad ir izārstējama. Tiešās darbības pretvīrusu līdzekļi, ko ārsti lieto C hepatīta ārstēšanai, joprojām ir ļoti dārgi, taču tie ir daudz efektīvāki. Viņi arī ir daudz mazāk nepatīkami lietot nekā vecāki ārstēšanas veidi.

FDA apstiprinātas C hepatīta zāles

Diemžēl tiešas darbības pretvīrusu līdzekļi grūtniecēm vēl nav rūpīgi pārbaudīti. Kādi esošie pierādījumi liecina, ka šo zāļu lietošanas risks hep C ārstēšanai grūtniecības laikā ir salīdzinoši zems. Tomēr lielākā daļa šo datu ir iegūti, veicot testus ar dzīvnieku modeļiem, un turpinās turpmāka zāļu drošuma izpēte.

Ja izrādās, ka tiešas darbības pretvīrusu līdzekļi ir droši lietojami grūtniecības laikā, ārstēšana grūtniecības laikā var izrādīties ļoti rentabla. Tam ir potenciāls ne tikai samazināt ilgtermiņa veselības slogu mātēm, bet arī viņu bērniem. Turklāt pirmsdzemdību periods ir laiks, kad sievietēm ir daudz iespēju piekļūt ārstiem. Tas padara to par labu laiku, lai vismaz teorētiski izietu nedaudz pagarinātu C hepatīta ārstēšanu un novērošanu.

Ja grūtnieces ar C hepatītu netiks ārstētas ar vīrusu, kāpēc viņas jāpārbauda? Jo tur ir tagad efektīva ārstēšana un pat ārstēšana lielākai daļai cilvēku ar vīrusu. Tas nozīmē, ka sievietes, kurām ir pozitīvs C hepatīts, var ārstēt vīrusu pēc dzemdībām. Turklāt viņu zīdaiņus var pārbaudīt attiecībā uz C hepatītu. Tas nozīmē, ka ikvienu bērnu, kuram ir dažkārt nopietnu hep C infekcijas seku risks, var rūpīgi uzraudzīt. Tad viņus var ārstēt, kad tas kļūst piemērots.

Kā ārstē C hepatītu

Ko darīt, ja mans zīdainis pozitīvi novērtē C hepatītu?

Antivielas grūtniecības laikā ceļo no mātes līdz bērnam. Tādēļ, ja antivielu testā esat saņēmis pozitīvu C hepatīta testu, arī jūsu bērns to izdarīs. Tas nenozīmē, ka jūsu bērns ir inficēts ar vīrusu. Bērni netiek uzskatīti par inficētiem grūtniecības un dzemdību laikā, ja vien pēc 18 vai vairāk mēnešiem viņu antivielu tests joprojām ir pozitīvs vai ja pēc 2 mēnešu vecuma viņi HCV RNS testā testē vairākas reizes.

Zinātnieki pilnībā neizprot C hepatīta uzvedību bērniem.Lielākajai daļai bērnu ar C hepatītu attīstīsies tikai viegla fibroze vai aknu rētas. Turklāt daudzu bērnu ķermeņi paši cīnīsies pret vīrusu. Tomēr nelielai daļai bērnu, kas inficēti ar C hepatītu, attīstīsies ciroze un citas aknu slimības, tostarp aknu vēzis. Ir arī daži pierādījumi, ka bērniem ar C hepatītu vispārējā veselība, ieskaitot kognitīvās funkcijas, ir sliktāka nekā viņu vienaudžiem. Par laimi, tas uzlabojas ar ārstēšanu.

Pašlaik tiešas darbības pretvīrusu līdzekļi ir apstiprināti tikai bērniem no 12 gadu vecuma. Pētnieki tagad pēta, vai ir iespējams lietot šīs zāles, lai droši ārstētu jaunākus bērnus, tāpat kā ir pētījumi, lai noskaidrotu, vai viņi var droši ārstēt grūtnieces. Pašlaik labākais risinājums ikvienam ir pēc iespējas vairāk sieviešu reproduktīvā vecumā pārbaudīt un ārstēt C hepatītu. pirms viņi paliek stāvoklī. Tas padara grūtniecību drošāku gan mātēm, gan bērniem.

Vārds no Verywell

Ja grūtniecības laikā ir pozitīvs C hepatīta tests, nekrītiet panikā. Tā vietā konsultējieties ar savu ārstu. Lai gan dažu nākamo mēnešu un gadu laikā jums būs jāpieņem daži lēmumi, C hepatīts grūtniecības laikā rada bažas. Tā nav krīze. Tomēr jums vajadzētu zināt pāris lietas.

Pirmkārt, jāzina, ka grūtniecēm ar C hepatītu nav ieteicams veikt plānveida ķeizargrieziena sadaļu, lai mazinātu bērna inficēšanās risku. Dati to vienkārši neatbalsta. Vēl sliktāk, labākie pētījumi nepiekrīt tam, vai C sekcija palielina vai samazina risku. Sievietēm jāpieņem lēmumi par to, kā viņi vēlas dzemdēt citu iemeslu dēļ, nevis tāpēc, ka viņus uztrauc hepatīts.

Otra lieta ir tā, ka nav iemesla izvairīties no zīdīšanas, ja Jums ir C hepatīts. Ir pietiekami labi pētījumi, kuros teikts, ka zīdīšana neapdraudēs jūsu bērnu. Neļaujiet pozitīvam C hepatīta testam traucēt jums dot bērnam priekšrocības, ko sniedz zīdīšana.

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts