Saturs
Lielākajai daļai cilvēku hiatal trūces izraisīs tikai vieglas, periodiskas grēmas, kuras var viegli ārstēt ar antacīdiem un skābes blokatoriem. Ja vien trūce nav īpaši liela, atvieglojuma nodrošināšanai parasti pietiek ar bezrecepšu medikamentiem, svara zaudēšanu un diētas izmaiņām. Smagākos gadījumos operācija var būt nepieciešama, ja trūce izraisa obstrukciju vai pārtrauc asins piegādi. Atkarībā no komplikācijas smaguma, bojājuma novēršanai var izmantot atklātu vai laparoskopisku ("atslēgas cauruma") operāciju.Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
Hiatal trūces simptomi parasti ir saistīti ar barības vada apakšējā sfinktera (LES) disfunkciju, kas atdala kuņģi no barošanas caurules (barības vads).
Trūce var mainīt barības vada apakšējā sfinktera stāvokli, ļaujot kuņģa skābei un pārtikai atgriezties barības vadā, izraisot iekaisumu un diskomfortu.
Visbiežāk tas notiek cilvēkiem ar lieko svaru vai aptaukošanos. Papildus pārmērīgai slodzei uz kuņģi un vēdera augšdaļu, aptaukošanās veicina refluksu, traucējot normālu gremošanas plūsmu. Turklāt ēdieni, kas tiek patērēti tipiskā diētā ar augstu tauku saturu, visticamāk stimulēs skābi, lai noārdītu liekos taukus un vienkāršos ogļhidrātus.
Lai to pārvarētu, jums jārisina refluksa cēloņi. Var palīdzēt vairākas galvenās dzīvesveida izmaiņas:
- Svara zudums atbrīvo vēdera spiedienu, kas veicina trūci. Lai gan tas ne vienmēr novērsīs trūci, tas var novērst vieglas trūces pārvēršanos par nopietnāku parezofageālo trūci. Šis ir veids, kas saistīts ar paaugstinātu gastroezofageālā refluksa slimības (GERD) risku.
- Diēta ar zemu tauku saturu un daudz šķiedrvielu ne tikai veicina svara zudumu, bet arī var palīdzēt normalizēt zarnu darbību un mazināt aizcietējumus, kas veicina trūci. Pārtika ar augstu šķiedrvielu saturu ir efektīvs līdzeklis.
- Pareiza mitrināšana, proti, dzerot ne mazāk kā astoņas glāzes ūdens dienā, var vēl vairāk samazināt aizcietējumu risku, vienlaikus atšķaidot skābes koncentrāciju kuņģī.
- Izvairīšanās no sprūda pārtikasvar sniegt atvieglojumu neatkarīgi no jūsu vecuma vai svara. Parasti izraisītāji ir sarkanā gaļa, cepti ēdieni, pikanti ēdieni, pilnpiena piena produkti, mērces uz tomātiem, citrusaugļi, gāzētie dzērieni, kofeīns, alkohols un pārmērīgs sāls daudzums. Turpretī "droši" pārtikas produkti, piemēram, liesa vistas gaļa, zivis, piena produkti ar zemu tauku saturu, graudi un dārzeņi, var palīdzēt novērst refluksa simptomus.
- Atteikšanās no cigaretēm ir obligāta, ja jūs cīnās ar grēmas. Kaut arī smēķēšana neizraisa hiatal trūci, tā var atslābināt jau novājinātu LES un ļauj ēdienam un skābei vieglāk attecēt. Tāpēc smēķētājiem bieži rodas grēmas tūlīt pēc iedegšanās vai kāpēc viņiem ir daudz lielāka iespēja attīstīt GERD nekā nesmēķētājiem.
Zāles
Ārpusbiržas medikamenti ir pirmās izvēles aizsardzība akūtu grēmas un skābes refluksa uzbrukumu ārstēšanā. Tie var būt noderīgi simptomu mazināšanā, strādājot ar viņu pamatcēloņa - paša refluksa - novēršanu, veicot iepriekš minētās izmaiņas.
Ārpusbiržas zāles skābes refluksa ārstēšanai tiek uzskatītas par drošām periodiskai lietošanai, taču, ja tās lieto pārmērīgi, tās var radīt problēmas.
Starp dažiem visbiežāk lietotajiem medikamentiem:
- Antacīdi, piemēram, Tums, Rolaids un Gaviscon, neitralizē kuņģa skābi ar tādām sastāvdaļām kā alumīnija hidroksīds un magnija hidroksīds. Pārmērīga lietošana var izraisīt aizcietējumus (antacīdi uz magnija bāzes) un caureju (antacīdi uz alumīnija bāzes).
- H2 receptoru blokatori, kas samazina kuņģa skābju ražošanu, ietver tādus populārus ārpusbiržas zīmolus kā Pepcid (famotidīns), Tagamet (cimetidīns) un Zantac (ranitidīns). Blakusparādības ir aizcietējums, caureja, sausa mute, galvassāpes un zvana ausīs (troksnis ausīs).
- Protonu sūkņa inhibitori (PPI) piedāvā līdzīgu darbību ar H2 blokatoriem, bet ir spēcīgāki un ātrāki. Tie ietver Nexium (esomeprazolu), Prevacid (lansoprazolu) un Prilosec (omeprazolu). PPI parasti tiek izmantoti, ja H2 blokators nesniedz atvieglojumu. Galvassāpes, aizcietējums, caureja un meteorisms ir bieži sastopamas blakusparādības.
Spēcīgākas H2 blokatoru un PPI versijas ir pieejamas pēc receptes.
2020. gada 1. aprīļa atjauninājums: Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) paziņoja par visu zāļu atsaukšanu, kas satur ranitidīna sastāvdaļu, kas pazīstama ar zīmolu Zantac. FDA arī ieteica nelietot ranitidīna ārpusbiržas formas un pacientiem, kuri lieto recepšu ranitidīnu, pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par citām ārstēšanas iespējām. Lai iegūtu vairāk informācijas, apmeklējiet FDA vietni.
Operācijas
Hiatal trūces operācija ir norādīta tikai tad, ja parezofageālā trūce izraisa simptomus, kurus nevar ārstēt ar medikamentiem vai dzīvesveida izmaiņām. Tas ir tāpēc, ka simptomu parādīšanās liecina, ka kuņģis ir izliekts tālāk krūšu dobumā un tagad maina LES nostāju.
Parazofageālās trūces mēdz būt progresējošas, tāpēc labāk tās ārstēt ātrāk nekā vēlāk.
Dažas smagākas komplikācijas, piemēram, volvulus (stāvoklis, kad kuņģis savērpjas vairāk nekā 180 grādos) un nožņaugšanās (kur tiek pārtraukta asinsrite), tiek uzskatītas par ārkārtas medicīniskām situācijām.
Ja jums ir liela trūce, operācijas izvēli lielā mērā noteiks komplikācijas raksturs un smagums.
Atvērts vai laparoskopisks remonts
Parezofageālās trūces labošanai var izmantot vai nu transtorakālu ("atvērtu"), vai transabdominālo (laparoskopisko vai "atslēgas cauruma") operāciju.
- Atklāta operācija ietver iekļūšanu ķermenī caur griezumu, parasti ķermeņa kreisajā pusē. To biežāk lieto ārkārtas situācijās, kad ir smaga asiņošana vai orgānu plīsumi. To var izmantot arī ārkārtas situācijās, piemēram, kad viss kuņģis ir ieslīdējis krūšu dobumā (pazīstams kā intratorakāls kuņģis).
- Laparoskopiskā ķirurģijaietver vairāku ķirurģisku instrumentu ievietošanu vēl trīs atslēgas cauruma izmēra vēdera iegriezumos. Ārkārtas situācijās tā tiek uzskatīta par tikpat efektīvu kā transtorakāla operācija, bet ar daudz mazāk komplikāciju un ātrāku atveseļošanās laiku.
Nissen Fundoplication
Nissena fundoplikācija ir jaunāka tehnika, ko veic laparoskopiski. Operācijas mērķis ir cieši aptīt kuņģa augšējo daļu (to sauc par dibenu) ap barības vadu un nostiprināt to vietā ar šuvēm vai skavām tā, lai tā turētos vertikāli un atbalstīta. Ja tas tiek veikts pareizi, fundoplication var pārveidot LES pozīcijā, kur tā darbojas normāli.
Nissena fundoplikācija tiek uzskatīta par drošu un efektīvu. Tai ir mazāks par 1% mirstības risks un efektivitātes rādītājs 89,5% 10 gadu laikā.
Uzpūšanās, vemšana un kairinātās zarnas sindroma (IBS) simptomi ir bieži sastopamas pēcoperācijas blakusparādības, kurām ir tendence izzust patstāvīgi divu līdz četru nedēļu laikā.
Hiatal trūces ārsta diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Papildu medicīna (CAM)
Papildus antacīdiem un skābes blokatoriem ir vairākas papildterapijas, kas var ievērojami atvieglot akūtus simptomus.
Lakrica
Lakrica, kas iegūta no lakricas saknes, jau sen ir izmantota grēmas un citu kuņģa-zarnu trakta simptomu ārstēšanai. Kaut arī pētījumu joprojām trūkst, daži pētījumi liecina, ka tam ir sava vieta līdzās tradicionālajiem skābes blokatoriem.
2013. gadā publicēts 2013. gada pētījums Klīniskā un eksperimentālā gastroenteroloģija ziņoja, ka lakricas saknes ekstrakta un recepšu stipruma PPI (pantoprazola) kombinēta lietošana izraisīja mazāk grēmas, sāpju krūtīs un vēdera pietūkuma simptomu, salīdzinot ar tikai PPI lietošanu.
Lakricas tēja ir viena no biežāk izmantotajām formām. Cits, pazīstams kā deglicirizēta lakrica (DGL), ir pieejams kā uztura bagātinātājs, un tas var būt daudz panesamāks glicirizīna (vielas, kas pazemina kālija līmeni asinīs) atdalīšanas dēļ.
Ingvers
Ingvers ir vēl viena populāra iespēja, kas var palīdzēt mazināt grēmas simptomus. Ingvera sakne ir bagāta ar antioksidantiem un satur fenola savienojumus, kas, domājams, samazina kuņģa kontrakcijas un tādējādi samazina skābes refluksa iespējamību.
Tomēr, ja to lieto pārmērīgi, ingveram var būt pretējs efekts.
Stenfordas universitātes 2014. gada pētījums ziņoja, ka, kaut arī ingvera ekstrakts vai pulvera forma var mazināt spazmas un uzlabot kuņģa-zarnu trakta kustīgumu, dienas devas, kas pārsniedz piecus gramus, faktiski var palielināt grēmas un diskomforta sajūtu vēderā.
Ingveru var iegādāties kā tēju vai pulvera, kapsulas vai šķidruma formā.
Tāpat kā jebkuras CAM iespējas, pirms izmēģināt lakricu un ingveru, vislabāk ir apspriest ar ārstu.
Hiatal trūce: kas ir tikpat noderīgi kā zāles?