Saturs
- Kas ir kopējā anomālā plaušu vēnu atdeve (TAPVR)?
- Kas izraisa TAPVR?
- Kādi ir TAPVR simptomi?
- Kā tiek diagnosticēts TAPVR?
- Kā ārstē TAPVR?
- Kādas ir TAPVR komplikācijas?
- Dzīvo kopā ar TAPVR
- Kad man jāzvana sava bērna veselības aprūpes sniedzējam?
- Galvenie punkti par TAPVR
- Nākamie soļi
Kas ir kopējā anomālā plaušu vēnu atdeve (TAPVR)?
Kopējā anomālā plaušu vēnu atdeve (TAPVR) ir iedzimts sirds defekts. Tas nozīmē, ka jūsu bērns ir piedzimis ar to. Tas notiek, kad bērna sirds attīstās pirmajās 8 grūtniecības nedēļās.
Šajā stāvoklī 4 asinsvadi (plaušu vēnas), kas no plaušām sirdij ved skābekli saturošas (sarkanas) asinis uz sirdi, nav pareizi savienoti. Viņiem jābūt savienotiem ar sirds kreiso kameru (ātriju). Tā vietā viņi ir savienoti kaut kur citur.
Ir dažādi TAPVR veidi. Jūsu bērna veids ir atkarīgs no tā, kur ir savienotas plaušu vēnas.
Šī stāvokļa dēļ asinis, kas bagāts ar skābekli, no plaušām sajaucas ar skābekļa trūkuma (zilajām) asinīm no ķermeņa. Tas pasargā no skābekļa bagātās asinis no ķermeņa. Jūsu bērns nevar ilgstoši dzīvot ar TAPVR, jo viņam vai viņai ir nepieciešamas ar skābekli bagātinātas asinis visā ķermenī.
Lietojot TAPVR, bieži rodas citi sirds defekti. Viņi faktiski palīdz zīdaiņiem asinīs būt pietiekami daudz skābekļa, līdz viņiem var veikt operāciju. Šie citi defekti ietver:
- Priekškambaru starpsienas defekts. Šajā stāvoklī atvere atrodas starp 2 sirds augšējām kamerām (priekškambaru starpsiena). Tas izraisa skābekļa un skābekļa bagātīgu asiņu sajaukšanos.
- Atvērts arteriālais vadu kanāls. Ductus arteriosus ir asinsvads, kas jaunattīstītajam bērnam asinis aiznes prom no sirds. Parasti tas tiek aizvērts drīz pēc piedzimšanas. Ja tas paliek atvērts, to sauc par patentētu ductus arteriosus. Dažreiz tas paliek atvērts ar TAPVR. Tas izraisa skābekļa un skābekļa bagātīgu asiņu sajaukšanos.
- Kopš kambara. Šajā stāvoklī normālā 2 vietā ir tikai 1 ventriklis.
Kas izraisa TAPVR?
Lielāko daļu laika TAPVR cēlonis nav zināms. Tas var notikt ar citām sirds vai ķermeņa sistēmas problēmām.
Kādi ir TAPVR simptomi?
TAPVR simptomi var būt līdzīgi citu apstākļu simptomiem. Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējam ir jānosaka viņam šis stāvoklis.
Jaundzimušajiem ar TAPVR būs zila ādas, lūpu un naglu krāsa (cianoze). Tas notiek viņu dzīves pirmajās stundās vai dienās. Cik smags ir jūsu bērna stāvoklis, ir atkarīgs no tā, cik daudz asiņu var nokļūt viņa ķermenī.
Citi simptomi katram bērnam var rasties nedaudz atšķirīgi. Tie var ietvert:
- Ātra vai satraukta elpošana
- Ātra sirdsdarbība
- Vēsa, mitra āda
- Nogurums un maz kustību
- Slikta barošana
- Nabaga impulsi
- Palielinātas aknas
- Sirds murrāšana
Kā tiek diagnosticēts TAPVR?
Veselības aprūpes sniedzējs vispirms var noteikt TAPVR zīdainim grūtniecības laikā veiktās ultraskaņas laikā. Pēc piedzimšanas, ja jūsu bērnam ir TAPVR pazīmes, bērnu kardiologs vai neonatologs pārbaudīs viņu. Bērnu kardiologs ir ārsts ar speciālu apmācību, lai diagnosticētu un ārstētu sirds problēmas zīdaiņiem un bērniem. Neonatologs ir ārsts ar speciālu apmācību, lai diagnosticētu un ārstētu jaundzimušo problēmas. To skaitā ir bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi un pilnībā.
Pēc tam jūsu bērna ārsts var veikt testus, lai pārbaudītu sirds problēmas. Pārbaudes, kas nepieciešamas jūsu bērnam, ir atkarīgas no viņa vecuma un stāvokļa. Tie ir atkarīgi arī no ārsta vēlmēm.
Krūškurvja rentgenogrāfija
Krūškurvja rentgenogrāfija var parādīt TAPVR izraisītās izmaiņas sirdī un plaušās.
Elektrokardiogramma (EKG)
EKG reģistrē sirds elektrisko aktivitāti. Tas arī parāda patoloģiskus ritmus (aritmijas) un atklāj sirds muskuļa stresu. Šīs problēmas var izraisīt TAPVR.
Ehokardiogramma (atbalss)
Šajā testā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai radītu kustīgu sirds un sirds vārstuļu attēlu. Atskaņa var parādīt TAPVR strukturālās izmaiņas.
Sirds kateterizācija
Sirds kateterizācija sniedz detalizētu informāciju par sirds iekšējām struktūrām. Šajā testā mazu, plānu, elastīgu mēģeni (katetru) ievieto bērna cirkšņa asinsvadā. Tad veselības aprūpes sniedzējs to novirza jūsu bērna sirdij. Tur viņš vai viņa injicēs jūsu bērnu ar kontrastvielu, lai skaidrāk redzētu sirdi. Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs viņam piešķirs zāles, lai palīdzētu atslābināties un novērst sāpes (sedāciju). Procedūras laikā tiks pārbaudīts jūsu bērna asinsspiediens un skābekļa līmenis. Jūsu bērnam šī pārbaude var nebūt nepieciešama, ja atbalss laikā tiek noteikta diagnoze.
Datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA)
CT un MRA var sniegt detalizētu informāciju par plaušu vēnu ceļiem un savienojumiem.
Kā ārstē TAPVR?
Ārstēšana būs atkarīga no bērna simptomiem, vecuma un vispārējās veselības. Tas būs atkarīgs arī no tā, cik smags ir stāvoklis.
Visiem bērniem ar TAPVR būs jāveic operācija, lai to labotu. Jūsu mazulim var būt nepieciešams doties ārstēties intensīvās terapijas nodaļā. TAPVR var ārstēt arī ar medicīnisko vadību un sirds kateterizāciju.
Medicīniskā vadība
Sākumā jūsu mazulim var būt šāda aprūpe:
- Papildu skābeklis vai iekārta, kas ļauj elpojošam gaisam izkļūt no plaušām (ventilators). Tas palīdz elpot.
- Prostaglandīnu terapija. Šīs zāles lieto, lai saglabātu atvērtu ductus arteriosus un ļautu asinīm plūst caur sirdi. Šīs zāles netiek izmantotas dažos TAPVR veidos.
- Zāles sirds funkcijas atbalstam
- Mehāniskā ventilācija. Var būt nepieciešama elpošanas iekārta, kas palīdzēs paaugstināt skābekļa līmeni un noņemt oglekļa dioksīdu no bērna plaušām, parasti caur muti un caurulē (trahejā).
- ECMO vai ekstrakorporāla membrānas oksigenēšana. Šis paņēmiens nodrošina gan sirds, gan elpošanas atbalstu zīdaiņiem, kuri mehāniskās ventilācijas laikā nespēj uzturēt skābekļa līmeni.
Sirds kateterizācija
Šo procedūru var izmantot, lai diagnosticētu un ārstētu dažus sirds defektus. Lai ārstētu TAPVR, jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs var veikt testu, ko sauc par balona priekškambaru septostomiju. Šis tests atvieglo ar skābekli bagātām asinīm nokļūšanu sirds kreisajā pusē un pēc tam pārējā ķermenī.
Ķirurģija
Operācija tiek veikta caur griezumu (iegriezumu) caur krūšu kaulu (krūšu kaulu) un krūtīs. Operācijas laikā jūsu mazulis tiks savienots ar sirds un plaušu aparātu. Šī ierīce operācijas laikā veic mazuļa sirds un plaušu darbu. Sīkāka informācija par operāciju ir atkarīga no jūsu defekta veida. Jūsu bērna sirds ārsts jums izskaidros procedūru.
Kādas ir TAPVR komplikācijas?
TAPVR komplikācijas ietver:
- Palielināta sirds
- Plaušu problēmas, ieskaitot elpošanas mazspēju un paaugstinātu asinsspiedienu plaušās
- Nenormāli sirds ritmi
- Šoks
- Sirdskaite
- Palēnināta izaugsme un attīstība
- Palielinātas aknas
- Nepieciešamība pēc atkārtotas darbības
- Infekcija
- Nāve
Dzīvo kopā ar TAPVR
Jūsu bērns, iespējams, uzturēsies slimnīcā, līdz TAPVR tiks izlabots. Jūsu bērna veselības aprūpes komanda sniegs jums norādījumus par īpašām procedūrām vai zālēm, kas nepieciešamas bērnam, pirms bērns atstāj slimnīcu. Piemēram, jūsu bērnam var būt nepieciešami īpaši maisījumi un papildu barošana, lai palīdzētu viņa izaugsmei. Jūsu bērna veselības aprūpes komanda arī palīdzēs jums plānot mājas veselības aprūpi, ja tā jums nepieciešama.
Daudzi bērni ar TAPVR pēc operācijas normāli augs un attīstīsies. Runājiet ar sava bērna kardiologu par to, cik daudz un kādas fiziskas aktivitātes jūsu bērns var droši veikt. Jūsu bērnam joprojām būs jāvēršas pie sava sirds ārsta, lai veiktu regulāras pārbaudes visu mūžu. Jūsu bērna turpmākajai aprūpei jābūt centrā, kas specializējas iedzimtu sirds defektu gadījumā. Jautājiet sava bērna veselības aprūpes sniedzējam par bērna perspektīvām.
Jūsu bērnam var būt nepieciešama arī šāda aprūpe:
- Bērniem augot, viņiem var būt nepieciešamas vairāk sirds labošanas procedūras.
- Jūsu bērna sirds ārsts var dot bērnam antibiotikas pirms operācijām vai zobārstniecības procedūrām. Tas ir paredzēts, lai novērstu infekcijas. Bet tas bieži vien nav vajadzīgs.
- Dažu bērnu attīstība ir aizkavējusies. Runājiet ar bērna veselības aprūpes sniedzēju par viņa attīstību. Jūsu bērnam var būt jāpārbauda, vai tajā nav problēmu.
Kad man jāzvana sava bērna veselības aprūpes sniedzējam?
Ja jūsu bērna āda, lūpas vai nagi kļūst zilā krāsā vai bērnam ir grūti elpot vai barot, sazinieties ar bērna veselības aprūpes speciālistu.
Galvenie punkti par TAPVR
TAPVR 4 asinsvadi, kas no plaušām sirdī ved ar skābekli bagātinātas asinis, nav pareizi savienoti.
- Tas novērš ar skābekli bagātinātu asiņu sūknēšanu organismā. Jūsu bērns nevar ilgstoši dzīvot ar TAPVR, jo cilvēkiem visā ķermenī ir nepieciešamas ar skābekli bagātinātas asinis.
- Visiem bērniem ar TAPVR būs jāveic operācija. Tas tiek darīts, lai atjaunotu normālu asinsriti caur sirdi.
- Daudzi bērni ar TAPVR pēc operācijas normāli augs un attīstīsies.
- Jūsu bērnam būs jādodas pie sava sirds ārsta, lai veiktu regulāras pārbaudes visu mūžu.
Nākamie soļi
Padomi, kas palīdzēs jums maksimāli izmantot bērna veselības aprūpes sniedzēja apmeklējumu:
- Ziniet vizītes iemeslu un to, ko vēlaties notikt.
- Pirms apmeklējuma pierakstiet jautājumus, uz kuriem vēlaties saņemt atbildes.
- Vizītes laikā pierakstiet jaunās diagnozes nosaukumu un visas jaunās zāles, ārstēšanu vai testus. Pierakstiet arī visas jaunās instrukcijas, kuras jūsu pakalpojumu sniedzējs jums sniedz jūsu bērnam.
- Ziniet, kāpēc tiek nozīmētas jaunas zāles vai ārstēšana un kā tas palīdzēs jūsu bērnam. Ziniet arī, kādas ir blakusparādības.
- Jautājiet, vai jūsu bērna stāvokli var ārstēt citādi.
- Ziniet, kāpēc ieteicams veikt testu vai procedūru un ko varētu nozīmēt rezultāti.
- Ziniet, ko sagaidīt, ja jūsu bērns nelieto zāles vai veic pārbaudi vai procedūru.
- Ja jūsu bērnam ir paredzēta papildu tikšanās, pierakstiet šīs vizītes datumu, laiku un mērķi.
- Ziniet, kā jūs varat sazināties ar bērna pakalpojumu sniedzēju pēc darba laika. Tas ir svarīgi, ja jūsu bērns saslimst un jums ir jautājumi vai nepieciešama padoma.