Aneirisma

Saturs

• Kas ir aneirisma?
• Kas izraisa aneirisma veidošanos?
• Kādi ir aneirisma simptomi?
• Kā tiek diagnosticētas aneirismas?
• Kāda ir aneirisma ārstēšana?

Kas ir aneirisma?

Aneirisma ir izliekta, novājināta vieta asinsvadu sieniņā, kā rezultātā patoloģiska paplašināšanās vai balonēšana pārsniedz 50% no kuģa parastā diametra (platuma). Aneirisma var rasties jebkurā asinsvadā, taču to visbiežāk novēro artērijā, nevis vēnā.

Aneirisma var atrasties daudzās ķermeņa vietās, piemēram, smadzeņu asinsvados (smadzeņu aneirisma), aortā (lielākā ķermeņa artērijā), kaklā, zarnās, nierēs, liesā un traukos. kājās (iliac, augšstilba un popliteal aneirismas). Visizplatītākā aneirisma vieta ir aorta, kas satur skābekli saturošas asinis no sirds uz ķermeni. Krūškurvja aorta ir īss aortas segments krūšu dobumā. Vēdera aorta ir aortas daļa, kas iet caur vēderu. Aneirismu var raksturot ar tās atrašanās vietu, formu un cēloni.

Aneirisma formu raksturo kā fusiformu vai sakulāru, kas palīdz identificēt patieso aneirismu. Visizplatītākā fusiformas formas aneirisma izliekas vai baloni izplūst visās asinsvadu pusēs. Sakulāras formas aneirisma izliekas vai baloni izplūst tikai vienā pusē.

Pseidoaneirisma vai viltus aneirisma nav neviena no asinsvadu sienas slāņiem palielināšanās. Nepatiesa aneirisma var būt iepriekšējas operācijas vai traumas rezultāts. Dažreiz kuģa iekšējā slānī var rasties plīsums. Tā rezultātā asinis piepildās starp asinsvadu sienas slāņiem, radot pseidoaneirismu.

Izdalošā aneirisma ir aneirisma, kas rodas ar asaru artērijas sienā, kas atdala 3 sienas slāņus, nevis balonējot visu sienu.

Tā kā aneirisma var turpināt palielināties, vienlaikus progresējot artērijas sienas vājināšanos, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Aneirisma plīsuma novēršana ir viens no terapijas mērķiem. Jo lielāka kļūst aneirisma, jo lielāks ir plīsuma (plīšanas) risks. Ar plīsumu var rasties dzīvībai bīstama asiņošana (nekontrolēta asiņošana) un, iespējams, nāve.

[[kopējais_ veselības_solījums]]

Kas izraisa aneirisma veidošanos?

Aneirismu var izraisīt vairāki faktori, kuru rezultātā tiek noārdīti labi organizēti aortas sienas strukturālie komponenti (olbaltumvielas), kas nodrošina atbalstu un stabilizē sienu. Precīzs cēlonis nav pilnībā zināms. Tiek uzskatīts, ka aterosklerozei (artēriju sacietēšanai ar lipīgu vielu, ko sauc par plāksni) ir svarīga loma aneirismas slimībā. Riska faktori, kas saistīti ar aterosklerozi, ir, bet neaprobežojas ar:

• Vecāks vecums

• Vīrietis

• Ģimenes vēsture

• Ģenētiskie faktori

  
  

• Hiperlipidēmija (paaugstināts tauku un holesterīna līmenis asinīs)

• Hipertensija (augsts asinsspiediens)

• Smēķēšana

• Diabēts

• Aptaukošanās

Citi specifiski aneirisma cēloņi ir saistīti ar aneirisma atrašanās vietu. Aneirismas ķermenī un to papildu cēloņi var būt, bet neaprobežojas ar:

Kādi ir aneirisma simptomi?

Aneirismas var būt asimptomātiskas (bez simptomiem) vai simptomātiskas (ar simptomiem). Simptomi, kas saistīti ar aneirismu, ir atkarīgi no aneirisma atrašanās vietas organismā.

Simptomi, kas var rasties dažādu veidu aneirisma gadījumā, var ietvert, bet neaprobežojas ar:

Aneirisma simptomi var atgādināt citus medicīniskos apstākļus vai problēmas. Lai iegūtu vairāk informācijas, vienmēr konsultējieties ar savu ārstu.

Kā tiek diagnosticētas aneirismas?

Diagnostikas pārbaudes veida izvēle ir saistīta ar aneirisma atrašanās vietu. Papildus pilnīgai anamnēzei un fiziskai pārbaudei aneirisma diagnostikas procedūras var ietvert jebkuru no šiem elementiem vai to kombināciju:

• Datortomogrāfijas (CT vai CAT) skenēšana. Šī diagnostikas attēlveidošanas procedūra izmanto rentgenstaru un datortehnoloģiju kombināciju, lai iegūtu horizontālus vai aksiālus ķermeņa attēlus (kurus bieži dēvē par šķēlītēm). CT skenēšana parāda detalizētus jebkura ķermeņa daļas attēlus, ieskaitot kaulus, muskuļus, taukus un orgānus. DT skenēšana ir detalizētāka nekā standarta rentgena starojums.

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). MRI izmanto lielu magnētu, radiofrekvenču un datora kombināciju, lai iegūtu detalizētus ķermeņa orgānu un struktūru attēlus.

• Ehokardiogramma (atbalss). Šī procedūra novērtē sirds struktūru un funkcijas, izmantojot skaņas viļņus, kas ierakstīti elektroniskajā sensorā, kas rada kustīgu sirds un sirds vārstuļu attēlu.

• Arteriogramma (angiogramma). Šis ir asinsvadu rentgena attēls, ko izmanto, lai novērtētu dažādus apstākļus, piemēram, aneirismu, stenozi (asinsvadu sašaurināšanos) vai aizsprostojumus. Krāsa (kontrasts) tiks injicēta caur plānu elastīgu cauruli, kas ievietota artērijā. Šī krāsviela padarīs asinsvadus redzamus rentgenogrāfijā.

• Ultraskaņa. Ultraskaņa izmanto augstas frekvences skaņas viļņus un datoru, lai izveidotu asinsvadu, audu un orgānu attēlus. Ultraskaņu izmanto, lai apskatītu iekšējos orgānus, kad tie darbojas, un lai novērtētu asins plūsmu caur dažādiem traukiem.

Kāda ir aneirisma ārstēšana?

Specifisku ārstēšanu noteiks ārsts, pamatojoties uz:

• Jūsu vecums, vispārējā veselība un slimības vēsture

• Slimības pakāpe (aneirisma atrašanās vieta, lielums un augšanas ātrums)

• Jūsu pazīmes un simptomi

• Jūsu iecietība pret konkrētām zālēm, procedūrām vai terapiju

• Gaidības par slimības gaitu

• Jūsu viedoklis vai priekšroka

Aneirisma ārstēšanas iespējas var ietvert vienu vai vairākus no šiem veidiem:

• Parastās ultraskaņas procedūras. Šīs procedūras ik pēc 6 mēnešiem līdz 12 mēnešiem uzraudzīs aneirisma lielumu un augšanas ātrumu kā daļu no "piesardzīgas gaidīšanas" pieejas mazāku aneirismu gadījumā.

• Riska faktoru kontrolēšana vai modificēšana. Tādi soļi kā smēķēšanas atmešana, cukura līmeņa kontrolēšana cukura diabēta gadījumā, svara zaudēšana, ja ir liekais svars vai aptaukošanās, un uztura tauku uzņemšanas kontrole var palīdzēt kontrolēt aneirisma progresēšanu.

• Medikamenti. Medikamenti var kontrolēt tādus faktorus kā hiperlipidēmija (paaugstināts tauku un holesterīna līmenis asinīs) un / vai augsts asinsspiediens.

• Ķirurģija:

  • Aneirisma atvērtais remonts. Tiek veikts griezums, lai tieši vizualizētu un labotu aneirismu. Aneirisma labošanai var izmantot cilindram līdzīgu mēģeni, ko sauc par transplantātu. Potes ir izgatavotas no dažādiem materiāliem, piemēram, Dacron (tekstila poliestera sintētiskais potējums) vai politetrafluoretilēna (PTFE, nontextile sintētiskais potējums). Šis transplantāts ir uzšūts iesaistītajam asinsvadam, savienojot 1 artērijas galu aneirisma vietā ar otru galu. Atvērtais remonts tiek uzskatīts par ķirurģisku standartu vēdera aortas aneirisma labošanai

  • Endovaskulārās aneirisma remonts (EVAR). EVAR ir procedūra, kurai ir nepieciešami tikai nelieli iegriezumi cirkšņos, kā arī rentgenstaru vadīšana un īpaši izstrādāti instrumenti aneirisma labošanai. Izmantojot speciālus endovaskulārus instrumentus un rentgena attēlus, stent-transplantāts tiek ievadīts caur augšstilba artēriju un virzīts uz augšu aortā līdz aneirisma vietai. Stenta potzars ir gara cilindram līdzīga caurule, kas izgatavota no plāna metāla sieta rāmja (stenta), bet transplantāts ir izgatavots no dažādiem materiāliem, piemēram, Dacron vai PTFE. Potēšanas materiāls var pārklāt stentu. Stents palīdz noturēt transplantātu atvērtu un vietā.

#TomorrowsDiscoveries: Aortas aneirisma terapija-Dr. Hals Deccs

#TomorrowsDiscoveries: Džona Hopkinsa pētnieki ir identificējuši gēnus, kas ir atbildīgi par aortas balonēšanu, un notikumu secību, kas noved pie aortas aneirismām. Lai uzlabotu šo pacientu veselību un dzīves kvalitāti, Dr Hal Dietz pašlaik veic klīniskos izmēģinājumus ar terapiju cilvēkiem ar iedzimtu aortas aneirismu.