Saturs
- Kas ir Tomija Džona ķirurģija?
- Kā darbojas Tomija Džona ķirurģija
- Kas varētu gūt labumu no Tomija Džona operācijas?
- Tomija Džona operācijas riski un komplikācijas
- Rehabilitācija pēc Tomija Džona operācijas
Kas ir Tomija Džona ķirurģija?
UCL rekonstrukcija ir ķirurģiska iejaukšanās, ko parasti izmanto, lai salabotu elkoņa iekšpusē salauzto elkoņa kaula saišu, aizstājot to ar cīpslu no citām ķermeņa daļām. Operācijas mērķis ir stabilizēt elkoni, mazināt vai novērst sāpes un atjaunot stabilitāti un kustību amplitūdu. Šo procedūru 1974. gadā uz beisbola metēja Tomija Džona ieviesa un pirmo reizi veica Frenks Džobe, M. D., tāpēc sarunvalodas nosaukums bija Tomija Džona ķirurģija.
UCL asara | Maikla stāsts
Pēc tam, kad Maikls Perijs bija nopietns ievainots muskuļos un saitēs elkoņā, jo viņš bija aizskarošs Čikāgas universitātes palīgs, viņš atgriezās dzimtajā pilsētā, lai ārstētos ar elkoņu speciālistu Džeku Ingari, M.D.
Uzziniet vairāk par Maikla aprūpi Johns Hopkins.
Kā darbojas Tomija Džona ķirurģija
Tomija Džona ķirurģija parasti ir ambulatorā procedūra. Tas nozīmē, ka parasti jūs varat atgriezties mājās tajā pašā dienā. To veic vispārējā anestēzijā un tas var ilgt no 60 līdz 90 minūtēm.
Potēšanas novākšana
Cīpslu, ko izmanto, lai aizstātu saplēsto UCL, sauc par transplantātu. To var novākt no dažādām ķermeņa daļām vai no donora. Transplantātu parasti ņem no vienas no šīm cīpslām:
Palmaris longus cīpsla no apakšdelma
Kāju cīpsla
Lielā pirksta pagarinātāja cīpsla
Savienojuma tīrīšana
Lai piekļūtu elkoņa locītavai, elkoņa ārpusei tiek veikti trīs līdz četru collu griezumi. Kad muskuļi un citi audi tiek pārvietoti no ceļa, jūsu ķirurgs var novērtēt bojājumus. Visi bojātie audi tiek noņemti. Dažreiz ķirurgs piestiprina sākotnējā saites paliekas transplantātam, pastiprinot struktūru.
Transplantāta nostiprināšana elkoņa iekšpusē
Lai piestiprinātu jauno cīpslu, urbumi tiek urbti divos kaulos, kurus sākotnēji savienoja UCL: augšdelma kauls (augšdelma kauls) un apakšdelma kauls (elkoņa kauls). Pēc tam potzaru cīpslu vīt caur šīm caurumiem un nostiprina ar šuvēm, pogām vai skrūvēm.
Ir vairākas cīpslas pavedināšanas pa kauliem metodes. Visizplatītākā ir dokošanas tehnika un astoņu ciparu tehnika. Pētnieki izstrādā arī jaunas, mazāk invazīvas metodes.
Kas varētu gūt labumu no Tomija Džona operācijas?
Tomija Džona ķirurģiju parasti izmanto UCL asarām, kas notika pārmērīgas lietošanas dēļ, nevis atsevišķu traumatisku notikumu gadījumā. Šādas pārmērīgas traumas ir raksturīgas beisbola metējiem un citiem sportistiem, kuri daudz izliekas elkoņā. Tomija Džona operāciju var ieteikt, ja jūsu dzīvesveids vai darbs prasa lielu stresu uz elkoņa vai ja neķirurģiskas procedūras neatbrīvo jūsu sāpes.
Tomija Džona operācijas riski un komplikācijas
Tāpat kā vairumam operāciju, arī UCL rekonstrukcijai ir infekcijas risks un jautājumi, kas saistīti ar anestēziju. Komplikācijas pēc šīs procedūras var ietvert nervu vai asinsvadu bojājumus. Šis bojājums var izraisīt īslaicīgu vai pastāvīgu nejutīgumu vai vājumu.
Iespējama arī transplantāta izstiepšanās vai pat plīsums. Šajos gadījumos otrās rekonstrukcijas veikšanai var izmantot jaunu potzaru. Potenciālas komplikācijas var rasties arī potzaru novākšanas vietā, taču tās ir arī reti sastopamas, un tās parasti var novērst ar medikamentiem.
Turklāt elkoņa locītavas traumas rezultātā elkoņa kaula nervs var būt kairināts. UCL atrodas elkoņa iekšējā pusē, kur arī elkoņa nervs iet ap elkoņa locītavu. Iespējams, ka tas būs jāpārvieto elkoņa locītavas priekšā, lai palīdzētu novērst turpmāku kairinājumu.
Rehabilitācija pēc Tomija Džona operācijas
Rehabilitācijas protokols pēc Tomija Džona operācijas parasti ietver trīs fāzes. Katras fāzes ilgums katram pacientam būs atšķirīgs, atkarībā no tā, cik ātri audi dziedē.
Tūlīt pēc operācijas elkonis tiek nostiprināts stiprinājumā 60-90 grādu leņķī. Mērķis ir aizsargāt dziedinošos audus un mazināt iekaisumu. Jūs varat sākt fizikālo terapiju uzreiz, koncentrējoties uz plaukstu, pirkstiem, plecu un bicepsiem, lai palīdzētu izvairīties no muskuļu atrofijas.
Vienu vai divas nedēļas pēc operācijas jūs varat sākt kustināt elkoņa locītavu. Ārsts var ievietot jūs šarnīra stiprinājumā, kuru var nofiksēt noteiktā leņķī, kad jūs nesportojat. Ērtības labad jūs varat arī valkāt rokas siksnu. Fizikālā terapija šajā posmā ir vērsta uz pakāpenisku elkoņa kustības diapazona palielināšanu.
Pirmā mēneša beigās jūs varētu pilnībā izstiept elkoni un galu galā pārtraukt valkāt. Izmantojot regulāru fizikālo terapiju, lielākā daļa pacientu pēc operācijas divu līdz četru mēnešu laikā atgūst normālo elkoņa kustību amplitūdu.
Ja esat sportists, jums var būt nepieciešama ilgāka rehabilitācija, pirms varat atgriezties savā sporta veidā. Vairumā gadījumu metiena sportists pēc Tomija Džona ķirurģijas var pakāpeniski atgriezties pie sacensību mešanas no sešiem līdz deviņiem mēnešiem. Ir svarīgi turpināt agresīvu stiprināšanas un stiepšanās programmu laikā un pēc atgriešanās savā sportā. Sportista atgriešanās sacensībās parasti prasa no deviņiem mēnešiem līdz vienam gadam (vai ilgāk).