Saturs
- Kas ir TMJ ķirurģija?
- TMJ ķirurģijas mērķis
- Kā sagatavoties
- Ko gaidīt ķirurģijas dienā
- Atgūšana
- Vārds no Verywell
TMJ žokļa ķirurģija var būt pēdējais līdzeklis, ja mājas procedūras, piemēram, ledus uzklāšana un mīksto ēdienu lietošana, nav strādājušas un jums ir stipras sāpes vai ierobežota žokļa kustība.
Kas ir TMJ ķirurģija?
Ir vairāki dažādi TMJ operāciju veidi, sākot no minimāli invazīvām ambulatorām operācijām līdz sarežģītākām atvērto locītavu operācijām, kurām nepieciešama uzturēšanās slimnīcā.
TMJ operācijas var iedalīt divās grupās: slēgtas procedūras, piemēram, TMJ artrocentēze un TMJ artroskopija, un atklātas procedūras, piemēram, TMJ artroplastika un locītavu endoprotezēšanas operācijas.
- Artrocentēze: Šis ir vismazāk invazīvais TMJ operācijas veids. Tā ir ambulatorā, minimāli invazīvā procedūra, kas nozīmē, ka jūs varat doties mājās tajā pašā dienā. Artrocentēze ietver adatu ievietošanu, lai pievienotu šķidrumu, kas ieeļļo locītavu un samazina berzi. Jūsu ķirurgam šajā procedūrā nebūs jāveic nekādi iegriezumi.
- Artroskopija: Šī ir vēl viena minimāli invazīva procedūra, taču tā ir vairāk invazīva nekā artrocentīze. Lai aplūkotu jūsu locītavu un noņemtu rētaudus, izlīdzinātu kaulu vai mainītu diska stāvokli, tiek izmantots tvērums.
- Artrotomija vai endoprotezēšana: Šī ir atvērta locītavas operācija žokļa locītavas labošanai, ja pastāv strukturāla problēma. Parasti tas prasa uzturēšanos slimnīcā. Tiek veikts iegriezums, kas ļauj veikt plašu ķirurģisku procedūru klāstu, ieskaitot endoprotezēšanu, kas noņem žokļa izaugumus vai saaugumus, un disku operācijas.
- Locītavas nomaiņa: Pacientiem ar smagiem TMJ traucējumiem implantus ķirurģiski ievieto žoklī, lai aizstātu vai nu daļu, vai visu temporomandibular locītavu. Tas ir paredzēts pacientiem ar smagām sāpēm vai ārkārtīgi ierobežotām funkcijām, kuri nav reaģējuši uz citām ārstēšanas metodēm. Locītavu nomaiņa būtu jāapsver tikai pēc konsultēšanās ar vairākiem ārstiem.
Kontrindikācijas
Jūsu ārsts vai zobārsts neiesaka operēt, ja jums ir TMJ gadījums, kas labi reaģē uz ārstēšanu mājās vai citām neķirurģiskām iespējām.
TMJ operācija nav jāapsver, ja problēma ir saistīta ar stāvokli, kas neietekmē locītavu, piemēram, problēma ar muskuļiem ap žokli vai hronisku sāpju sindroms.
Ja jums jau ir veiktas vairākas TMJ žokļa operācijas, jums var būt īpaši liels risks, ka citas operācijas rezultāts būs slikts. Konsultējieties ar savu ķirurgu, lai saprastu riskus, kas saistīti ar jūsu stāvokli.
Iespējamie riski
Komplikācijas var būt intensīvākas ar atklātām locītavu operācijām nekā ar minimāli invazīvām operācijām. Pirms TMJ operācijas saņemiet vairākus ārstu viedokļus, lai izprastu gan riskus, gan iespējamos ieguvumus.
Ar TMJ operāciju saistītas komplikācijas ir:
- Pastāvīgas sāpes vai samazināta TMJ mobilitāte, kas nav novērsta ar operāciju
- Zobu novirze
- Sejas nerva vājums vai bojājums
- Kurlums
Locītavu nomaiņa, visinvazīvākā TMJ operācija, dažiem cilvēkiem var izraisīt ievērojamas komplikācijas. Daži mākslīgie implanti var nedarboties pareizi vai laika gaitā var sadalīties žoklī. Nepieciešami vairāk ilgtermiņa klīniskie pētījumi par šo operāciju drošību, kuras bieži ir neatgriezeniskas.
TMJ ķirurģijas mērķis
TMJ traucējumi izraisa sāpes un samazinātu kustību amplitūdu, pārvietojot žokli. Atverot vai aizverot muti, tie var izraisīt arī sāpīgu klikšķu vai režģa skaņu žokļa locītavā.
TMJ operācijas mērķi ir samazināt sāpes un nodrošināt normālu žokļa darbību. Operāciju var uzskatīt par tādu žokļa stāvokli kā:
- Artrīts, kas izraisa locītavu, tostarp žokļa, bojājumus
- Izmežģīts žoklis
- Traumas kondiliem, apakšžokļa kaula galiem
- Pārvietots disks, kas parasti mīkstina locītavu
Ir zināmi daži TMJ cēloņi, lai gan daudzos gadījumos cēlonis nav zināms. Daži piemēri ir autoimūnas slimības, žokļa ievainojumi un ilgstoša mutes atvēršana, piemēram, ar zobārstniecības procedūru vai kad pirms operācijas tiek ievietota elpošanas caurule.
Kad TMJ ir diagnosticēts, pārbaudot galvu, kaklu, seju un žokli; pārskats par tādiem simptomiem kā sāpes, kas rodas košļājot; un attēlveidošanas testi, piemēram, rentgens, datortomogrāfija (DT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - ārsts vai zobārsts, iespējams, ieteiks vispirms izmēģināt neķirurģiskas ārstēšanas metodes.
Tas var ietvert stresa mazināšanu, maigus žokļa stiepšanas vingrinājumus, ledus vai mitra karstuma uzklāšanu, mīksta ēdiena ēšanu un izvairīšanos no lielām žokļa kustībām ar košļājamo gumiju vai plašu žāvāšanos. Jūsu ārsts var arī ieteikt bezrecepšu sāpju zāles, piemēram, Tylenol (acetaminofēns) vai Advil (ibuprofēns).
Lai mazinātu spiedienu un sāpes žoklī, var izmantot perorālu ierīci, ko sauc par stabilizācijas šinu vai koduma aizsargu.
Operācija tiek apsvērta tikai tad, ja tās ir izmēģinātas un nav sniegušas atvieglojumu.
Kā sagatavoties
Pirms operācijas jautājiet savam ārstam visus jautājumus. Viņi var runāt ar jums par operācijas soļiem un to, kā jūs varat sagaidīt, ka jutīsieties pēc procedūras.
Varat arī sagatavoties, iegādājoties mīksto pārtiku un uztura / sporta dzērienus, ko lietot pēc operācijas. Pirms operācijas pārliecinieties, ka pie rokas ir ledus iepakojumi un aizpildiet visas receptes.
Atrašanās vieta
Artrocentēzi var veikt kā biroja procedūru, ievietojot hiperdermālās adatas locītavā; vispārējās anestēzijas ievadīšana jāveic slimnīcā.
Artroskopija tiek veikta ambulatorā iestādē slimnīcā vai ķirurģiskajā centrā.
Slimnīcā tiek veikta atvērta locītavas operācija, piemēram, artrotomija vai locītavas nomaiņa.
Ko valkāt
Operācijai nēsājiet brīvu, ērtu apģērbu. Pirms procedūras jums tiks lūgts pārģērbties par kleitu.
Pārtika un dzērieni
Sazinieties ar savu ķirurgu, lai saņemtu konkrētus ieteikumus jūsu gadījumā. Izmantojot vispārēju anestēziju, jums būs jāpārtrauc ēst vai dzert pēc operācijas dienas pusnakts, lai pārliecinātos, ka jūsu kuņģis ir tukšs.
Zāles
Pirms operācijas konsultējieties ar savu ķirurgu par pašreizējām zālēm. Viņi, iespējams, ieteiks pārtraukt zāļu lietošanu, kas var izraisīt pastiprinātu asiņošanu, ieskaitot Coumadin (varfarīnu), aspirīnu un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL).
Lai izvairītos no sarežģījumiem, informējiet ārstu par visām zālēm, kuras lietojat, ieskaitot receptes un bezrecepšu zāles, vitamīnus un piedevas.
Ko atnest
Operācijas dienā paņemiet līdzi nepieciešamos dokumentus, identifikācijas un apdrošināšanas kartes. Ja nakšņojat slimnīcā, paņemiet līdzi drēbju maiņu un personīgās higiēnas priekšmetus.
Jums vajadzētu arī veikt pasākumus, lai kāds pēc operācijas jūs nogādātu mājās.
Dzīvesstila izmaiņas pirms op
Ja jūs smēķējat, konsultējieties ar savu ārstu par to, kad jums vajadzētu atmest pirms operācijas. Smēķēšana var samazināt asins plūsmu, kas var palēnināt dziedināšanu un palielināt infekcijas iespējamību.
Ko gaidīt ķirurģijas dienā
Operācijas dienā jūs reģistrēsieties, un māsu personāls tiksies ar jums, lai pārbaudītu vitālo stāvokli, vaicātu par medicīnisko vēsturi un sāktu intravenozo (IV) līniju.
Jūs, iespējams, tiksieties arī ar ķirurgu un anesteziologu, lai runātu par procedūras soļiem un to, kā jācenšas justies pamostoties.
Operācijas laikā
Atkarībā no procedūras jums tiks piešķirta vietēja anestēzija, IV sedācija vai vispārēja anestēzija. Ja tiek izmantota vietēja anestēzija, ķirurgs iztīrīs ap locītavu un sastindzinās to, injicējot zāles. Ja tiek ievadīta IV sedācija, jūs būsiet nomodā, bet mierīgi. Vispārējo anestēziju veic vai nu caur elpošanas masku, vai caur IV jūsu rokā.
Jums var būt ievietota elpošanas caurule, lai aizsargātu jūsu plaušas. Ar katru anestēzijas veidu jūs uzraudzīs visas operācijas laikā.
Procedūras darbības var atšķirties atkarībā no operācijas veida.
Artrocentēze: soli pa solim
Šo operāciju parasti veic ar vietēju anestēziju, bet var izmantot arī IV sedāciju vai vispārēju anestēziju.
- Pēc tam, kad locītava ir notirpusi vai esat aizmigusi, ķirurgs ievietos locītavā divas hipodermiskas adatas.
- Savienojums tiek izskalots ar sterilu fizioloģisko šķīdumu vai Ringera laktātu, lai noņemtu visu, kas izraisa iekaisumu un sāpes.
- Jūsu ķirurgs var manipulēt ar jūsu žokli, lai vajadzības gadījumā palīdzētu noņemt rētaudu saaugumus. Ķirurgs var arī injicēt kortikosteroīdus, lai mazinātu iekaisumu locītavā operācijas beigās.
Procedūra parasti ilgst mazāk nekā 30 minūtes.
Artroskopija: soli pa solim
Šī procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju.
- Jūsu ķirurgs veiks nelielus iegriezumus jūsu žokļa locītavā un ievietos kanulas. Šīs plānās metāla caurules satur kameras, kas ļauj ķirurgam redzēt jūsu žokļa locītavu.
- Izmantojot šo vizualizāciju, ķirurgs ar maziem, īpaši izstrādātiem ķirurģiskiem instrumentiem var izmazgāt locītavu vai veikt nepieciešamo procedūru, piemēram, diska remontu vai kaulu spuras noņemšanu.
Artroskopija ir ambulatorā procedūra, tāpēc jūs tajā pašā dienā dosieties mājās. Procedūra var ilgt no 30 minūtēm līdz divām stundām.
Artrotomija: soli pa solim
Šī procedūra ir atvērta locītavas procedūra, kas tiek veikta ar vispārēju anestēziju.
- Gar ausu tiek izdarīts griezums, izvairoties no sejas nervu bojājumiem.
- Pēc tam tiek veiktas procedūras, sākot no diska labošanas un pārvietošanas līdz diskektomijai vai visa diska noņemšanai.
- Ķirurgs var arī pārveidot kondilu (apakšējā žokļa kaula galu) un dobumu (ligzdu), ja notiek artrītiskas izmaiņas.
Operācija var ilgt no vienas līdz divām stundām. Iespējams, varēsiet doties mājās tajā pašā dienā vai arī jums var būt nepieciešama īsa slimnīcas uzturēšanās.
Locītavas nomaiņa: Soli pa solim
Šī ir atvērta locītavas procedūra, kurai nepieciešama vispārēja anestēzija un uzturēšanās slimnīcā.
- Ķirurgs veic divus iegriezumus abiem komponentiem - vienu, kas piestiprināts pie galvaskausa, un otru pie apakšžokļa.
- Ķirurgs ievietos mākslīgu aizstājēju, ko sauc par protēzēm.
Operācijas ilgums ir atkarīgs no jūsu individuālā gadījuma, taču tas, iespējams, prasīs vairākas stundas.
Pēc operācijas
Lielākā daļa TMJ operāciju ir ambulatorās procedūras, tāpēc parasti jūs varat doties mājās tajā pašā dienā. Pirms atveseļošanās jums tiks novērots atveseļošanās telpā, lai pārliecinātos, ka jūsu vitāli ir stabili.
Ja jums bija vispārēja anestēzija, jūs pamodīsities atveseļošanās telpā. Visticamāk, jūs sajutīsiet sāpes žoklī. Ļaujiet medmāsai zināt, vai jums rodas diskomforts, lai viņi varētu jums dot zāles pret sāpēm un palīdzēt justies ērti.
Ja jūs nakšņojat slimnīcā pa nakti, jūs nogādās slimnīcas istabā. Lai pilnībā nomainītu locītavu, jūs varat būt slimnīcā trīs līdz piecas dienas, pirms varat doties mājās. Slimnīcu un ķirurģijas centru izrakstīšanas politika var atšķirties.
Jūsu ķirurgs var izrakstīt zāles pret sāpēm, kad esat atgriezies mājās. Jūsu žokļa locītava un tās apkārtne būs nejūtīga vai īslaicīgi paralizēta. To izraisa anestēzijas līdzeklis, un tam vajadzētu ilgt dažas stundas.
Atgūšana
Atveseļošanās būs atkarīga no procedūras, kuru esat veicis.
| TMJ ķirurģija | Paredzamais atkopšanas laiks |
|---|---|
| Artrocentēze, artroskopija | Dažas dienas līdz nedēļai |
| Artrotomija, endoprotezēšana | Divas nedēļas |
| Locītavas nomaiņa | Trīs līdz astoņas nedēļas |
Jūsu ķirurgs var sniegt jums informāciju par to, kad pēc procedūras varat atgriezties darbā. Nelielu procedūru gadījumā tā varētu būt nākamā diena. No otras puses, atvērto locītavu procedūrām var būt vajadzīgas vairākas nedēļas brīvas, atkarībā no jūsu darba un operācijas veida.
Jūsu ārsts, iespējams, ieteiks apmēram divas līdz trīs nedēļas pēc operācijas ieplānot papildu tikšanos, lai pārliecinātos, ka viss sadzīst pareizi, un apspriestu jūsu pašsajūtu.
Dziedināšana
Atkarībā no jums veiktās procedūras, jums var būt pārsēji, kas jāvelk vairākas dienas pēc tam. Jūsu šuves var izšķīst pašas no sevis, vai arī tās var būt nepieciešams noņemt pēc papildu tikšanās. Jūsu ķirurgs jums paziņos, kad jūs varat noņemt pārsēju un kad jūs varat notīrīt vietu ar ziepēm un ūdeni.
Veicot lielāko daļu TMJ operāciju, rodas pietūkums, zilumi, sāpes žoklī un maigums. Pirmajā dienā pēc operācijas uz sejas uzklājiet ledus iepakojumus ne ilgāk kā 20 minūtes. Atpūtas laikā turiet galvu paceltu, izmantojot divus vai trīs spilvenus, lai palīdzētu pietūkumam.
Pēc 48 stundām jūs varat uzklāt siltu siltumu no apsildes paliktņa vai ar mikroviļņu krāsni izveidotu mitru veļu, lai palīdzētu rasties neērtībām. Pēc operācijas jūsu žoklis, iespējams, būs pietūkušies nedēļu vai ilgāk.
Ja rodas diskomforts, ārsts var izrakstīt zāles pret sāpēm vai ieteikt lietot bezrecepšu zāles. Viņi var izrakstīt muskuļu relaksantus, ja rodas spazmas.
Jūs varat pamanīt izmaiņas kodumā vai klikšķus žoklī. Informējiet ārstu, ja tas pats neatrisinās, jo jūsu locītava dziedē vairākas dienas un nedēļas pēc procedūras.
Fizikālā terapija vai žokļa vingrinājumi var palīdzēt atjaunot žokļa darbību un kustību diapazonu. Jūsu ķirurgs var ieteikt apmeklēt fizioterapeitu, lai sāktu žokļa vingrinājumus pirmajā nedēļā pēc operācijas.
Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja Jums ir kādi nopietni simptomi, piemēram, apgrūtināta elpošana, smaga asiņošana, palielināta pietūkums divas līdz trīs dienas pēc operācijas, grūtības aizvērt acis, stipras sāpes, urinēšanas traucējumi vai drudzis.
Diēta
Veicot visas TMJ operācijas, dziedināšanas procesā jums būs jāēd mīksta diēta. Tas var sākties ar pārtiku, kuras pamatā ir šķidrums, piemēram, kokteiļus un zupas. Pēc vairākām dienām jūs, iespējams, varēsit pievienot mīkstus ēdienus, piemēram, jogurtu, ābolu mērci, auzu pārslu, zupu, kartupeļu biezeni un olas.Izvairieties no cieta, košļājama un kraukšķīga ēdiena.
Ārsts jums paziņos, kad jūs varat sākt pievienot citus ēdienus diētai. Kopējai locītavu endoprotezēšanas operācijai šis process var ilgt līdz astoņām nedēļām.
Ēšanas laikā var būt vieglāk ēst mazus daudzumus ik pēc pāris stundām, nevis lielu daudzumu.
Iespējamās turpmākās operācijas
Lai pārbaudītu strukturālos bojājumus vai nepareizu izvietojumu, kopīgai locītavu nomaiņai ir nepieciešama ilgstoša ārstu uzraudzība. Kaut arī lielākā daļa locītavu protēžu darbosies vairāk nekā 10 gadus, pētījumi ir ierobežoti attiecībā uz to ilgmūžību, un var rasties komplikācijas, kurām būtu nepieciešama cita operācija. Šīs locītavas atgūšana var būt sarežģīta, it īpaši, ja jaunā locītava ir integrējusies kaulā.
Ja jums ir bijusi atvērta locītavas TMJ operācija, esiet piesardzīgs, apsverot jebkādas papildu operācijas žokļa locītavā. Vairākas operācijas var nebūt labvēlīgas sāpju mazināšanai un žokļa funkcijas atjaunošanai.
Vārds no Verywell
Operācija, lai mazinātu TMJ sāpes un citus saistītus simptomus, ir pēdējais līdzeklis. Tomēr dažreiz tas ir labākais risinājums. Iespējams, vēlēsities iekļaut savu TMJ speciālistu, parasto ārstu, un zobārsts jūsu lēmumu pieņemšanas procesā. Izglītojiet sevi par dažādām ķirurģiskām metodēm, to riskiem un par to, kas jums jāzina par atveseļošanos, lai jūs varētu justies drošāk, ka pieņemtais lēmums ir jums labākais.