Saturs
Vairogdziedzera slimības diagnosticēšana ir process, kas ietver vairākus dažāda veida izmeklējumus, ieskaitot klīnisko novērtēšanu, asins analīzes, attēlveidošanas testus, biopsijas un citus testus. Apskatīsim vairogdziedzera diagnostikas procesa dažādos komponentus.
Klīniskais novērtējums
Svarīgs un sākotnējs elements vairogdziedzera slimību noteikšanā un diagnosticēšanā ir klīniskais novērtējums. Jūsu vairogdziedzera klīniskā novērtēšana jāveic apmācītam ārstam. Kaut arī daži ģimenes ārsti spēj veikt rūpīgu vairogdziedzera klīnisko pārbaudi, endokrinologi bieži ir vislabāk apmācīti šī diagnostikas procesa specializētajos aspektos.
Vairogdziedzera slimību ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Rūpīga klīniskā novērtējuma ietvaros ārstam parasti jāveic šādi novērtējumi:
- Sajūtiet (pazīstams arī kā “taustīšana”) kaklu, meklējot vairogdziedzera formas palielināšanos, gabaliņus vai nelīdzenumus.
- Klausieties vairogdziedzeri, izmantojot stetoskopu, lai noteiktu palielinātu asins plūsmu.
- Pārbaudi savus refleksus. Paaugstināta atbildes reakcija var liecināt par pārmērīgu vairogdziedzera darbību, un neasa refleksā reakcija bieži ir saistīta ar hipotireozi.
- Pārbaudiet sirdsdarbības ātrumu, ritmu un asinsspiedienu. Zemāku sirdsdarbības ātrumu un / vai asinsspiedienu var saistīt ar nepietiekamu vairogdziedzera darbību, un paaugstināts sirdsdarbības ātrums un / vai asinsspiediens parasti ir saistīts ar hipertireoīdismu.
- Izmēriet savu svaru un apspriediet izmaiņas. Negaidīts svara pieaugums bieži ir saistīts ar hipotireozi, bet svara zudums ir saistīts ar hipertireozi.
- Izmēra ķermeņa temperatūru. Zema ķermeņa temperatūra ir saistīta ar nepietiekamu vairogdziedzera darbību, un nedaudz paaugstināta temperatūra ir saistīta ar hipertireoīdismu.
- Pārbaudiet, vai jūsu sejā nav pazīmju, kas saistītas ar vairogdziedzeri, tostarp ārējo uzacu zudumu, acu pietūkumu un neparastus izsitumus.
- Pārbaudiet savas acis, meklējot klasiskas vairogdziedzera pazīmes, tostarp acu izliekumu, ievērojamu skatienu un sausas acis.
- Ievērojiet vispārējo matu daudzumu un kvalitāti. Matu struktūras izmaiņas, kā arī matu izkrišana un salaušana ir saistīta gan ar hipertireozi, gan ar hipotireozi.
- Pārbaudiet savu ādu. Sausa, raupja āda ir saistīta ar hipotireozi, un neparasti gluda āda ir saistīta ar hipertireoīdismu.
- Pārbaudiet nagus un rokas. Sausie, trauslie nagi ir saistīti ar nepietiekamu vairogdziedzera darbību.
- Pārskatiet citas klīniskās pazīmes un simptomus.
Asins analīzes
Kad ārstam ir aizdomas, ka jums ir vairogdziedzera stāvoklis, izšķirošs solis ir asins analīzes, lai palīdzētu noteikt vairogdziedzera diagnozi.
Pirms esat veicis asins analīzes, jūs vēlēsities saprast savas iespējas attiecībā uz testēšanas laiku un to, vai pirms testa ātri vai / vai lietot medikamentus.
Vairogdziedzera asins analīzes ir šādas:
- Vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) tests
- Kopējais T4 / kopējais tiroksīns
- Bezmaksas T4 / bezmaksas tiroksīns
- Kopējais T3 / kopējais trijodtironīns
- Bezmaksas T3 / bezmaksas trijodtironīns
- Reverss T3
- Tiroglobulīns / vairogdziedzeri saistošais globulīns / TBG
- Vairogdziedzera peroksidāzes antivielas (TPOAb) / Antitireoīdās peroksidāzes antivielas
- Tiroglobulīna antivielas / Antitiroglobulīna antivielas
- Vairogdziedzera receptoru antivielas (TRAb)
- Vairogdziedzeri stimulējošie imūnglobulīni (TSI)
Jūsu rezultātu interpretēšana
Saprast dažādus testus, ko tie nozīmē un kā interpretēt rezultātus, ir svarīgi informētam, pilnvarotam vairogdziedzera pacientam. Paaugstināti antivielu testu rezultāti var palīdzēt atklāt pamata autoimūnas vairogdziedzera slimības, kas var izraisīt hipertireoīdismu, hipotireozi, mezgliņus vai goiteru. Hašimoto slimības gadījumā parasti novēro TPO antivielu līmeņa paaugstināšanos un Greivsa slimības gadījumā - TSI antivielu līmeņa paaugstināšanos. Un pretrunīgākais reversais T3 tests atklāj T3 hormona neaktīvas formas pārprodukciju, un daži integrējoši ārsti to izmanto, lai palīdzētu noteikt vairogdziedzera nelīdzsvarotību.
Dažreiz visi dažādie testi un optimālie diapazoni var būt mulsinoši. Jūsu veselības aprūpes komanda ir labākais risinājums, lai palīdzētu jums saprast, ko nozīmē jūsu rezultāti saistībā ar jūsu unikālo situāciju. Izmantojot šo vairogdziedzera testa analizatoru, jūs varat arī izlasīt par katru testu un salīdzināt laboratorijas ziņojuma rezultātus ar standarta optimālajiem diapazoniem.
Ņemiet vērā, ka optimālie diapazoni var atšķirties atkarībā no laboratorijas, tādēļ, ja pārskatā ir uzskaitīti dažādi diapazoni, vislabāk ir tos izmantot.
TSH tests
TSH testu parastie praktizētāji uzskata par "zelta standarta" vairogdziedzera testu. Tomēr pat parasto medicīnas ekspertu starpā pastāv domstarpības par šī testa normālo atskaites diapazonu. Šīs nesaskaņas var ietekmēt to, vai ārsts diagnosticē vairogdziedzera stāvokli vai neizslēdz vairogdziedzera diagnozi.
Paaugstināts TSH kopā ar zemāku T4 / brīvo T4 un zemāku T3 / brīvo T3 līmeni ir saistīts ar hipotireozi. Zems TSH - kopā ar augstāku T4 / brīvo T4 un augstāku T3 / brīvo T3 līmeni - ir saistīts ar hipertireoīdismu.
Ko nozīmē augsts un zems TSH līmenis?Pasūtīt savus vairogdziedzera asins testus
Jūs, iespējams, nezināt, bet lielākajā daļā ASV štatu un dažos apgabalos ārpus ASV jūs varat pasūtīt savus vairogdziedzera testus. Daži pacienti izmanto šo pieeju, lai veiktu testēšanu pirms ārsta apmeklējuma. Citos gadījumos var būt izdevīgāk tos veikt ar ārstu, izmantojot uzcenojumu. Vai arī jūsu HMO vai apdrošināšana var ierobežot testus, kurus ārsts var pieprasīt.
Attēlu testi
Kad jūsu vairogdziedzeris ir palielināts vai potenciāli atrofējies un kad tiek atklāti mezgliņi vai ir aizdomas, var veikt dažādus attēlveidošanas testus, lai palīdzētu diagnosticēt jūsu vairogdziedzera stāvokli. Šie testi ietver:
- Kodolskenēšana / radioaktīvā joda uzņemšana: Šis tests, kas pazīstams arī kā RAI-U, var noteikt, vai Jums ir Greivsa slimība, toksiska daudznozaru goiter vai tireoidīts. (Piezīme: to neveic grūtniecības laikā.)
- Datortomogrāfija: CT skenēšana var palīdzēt atklāt un diagnosticēt goiteru vai lielākus vairogdziedzera mezglus.
- MRI / magnētiskās rezonanses attēlveidošana: MRI var palīdzēt novērtēt vairogdziedzera lielumu un formu
- Vairogdziedzera ultraskaņa: Vairogdziedzera ultraskaņa var novērtēt jūsu dziedzera mezglus, gabaliņus un palielināšanos. Ultraskaņa var arī noteikt, vai jūsu vairogdziedzera mezgls ir ar šķidrumu pildīta cista vai cieto audu masa.
Biopsija
Adatu biopsija, kas pazīstama arī kā smalkas adatas aspirācijas (FNA) biopsija, tiek izmantota, lai palīdzētu novērtēt aizdomīgus vairogdziedzera gabaliņus un mezgliņus. Adatu biopsijā plānā adata tiek ievietota tieši mezglā, dažas šūnas tiek izņemtas, un tās tiek novērtēti attiecībā uz vēzi. Daži praktizētāji, veicot biopsiju, izmanto arī ultraskaņu, lai pārliecinātos, ka adata nonāk pareizajā stāvoklī.
Kaut arī 95 procenti vairogdziedzera mezglu nav vēzi, FNA kopā ar dažiem papildu testiem, piemēram, Veracyte Afirma testu, var padarīt jūsu biopsijas rezultātus daudz precīzākus, un ļoti bieži jūs varat ietaupīt nevajadzīgu mezglu operāciju, kas izrādās labdabīgs.
Vairogdziedzera mezglu novērtēšana ar smalku adatu aspirācijuCiti diagnostikas testi
Lai identificētu vairogdziedzera disfunkciju, praktizētāji dažreiz izmanto citus testus un procedūras. Šo testu izmantošana tiek uzskatīta par pretrunīgu galvenajiem praktiķiem, taču daži no šiem testiem tiek pieņemti un tiek izmantoti alternatīvu, integrējošu un holistisku ārstu vidū. Šie testi ietver:
- Joda plākstera testi
- Siekalu pārbaude
- Urīna pārbaude
- Bāzes ķermeņa temperatūras pārbaude
Ja ārsts iesaka šo pārbaudi, viņi palīdzēs jums saprast, kādu informāciju tas viņiem sniegs un kā jūs vislabāk varat tam sagatavoties.
Kakla pārbaude
Lai gan tas netiek uzskatīts par diagnostiku, jūs varat veikt kakla pašpārbaudi, lai meklētu gabaliņus un palielinājumu.
Parasti kakla pārbaude netiek uzskatīta par ticamu vai precīzu salīdzinājumā ar citām pieejamām testēšanas metodēm. Tas var arī sniegt nepatiesu negatīvu - jums var būt vairogdziedzera slimība, pat ja jūsu kakls jūtas pilnīgi normāls. Bet pašpārbaude nenāk par ļaunu to darīt un ir vienkārša un vienkārša. Jūs būtībā meklēsit gabaliņus kaklā, norijot malku ūdens un pēc tam ar pirkstiem izjūtot palielinājumus vai izciļņus.
Vārds no Verywell
Balstoties uz klīniskās izmeklēšanas rezultātiem, asins analīzes var noteikt galvenos vairogdziedzera stāvokļus, tostarp hipotireozi (nepietiekamu vairogdziedzera hormonu) un hipertireozi (vairogdziedzera hormona pārpalikumu). Attiecībā uz mezgliem un goiter, attēlveidošanas testi var palīdzēt noteikt, vai mezgli ir aizdomīgi, un tajā brīdī tiek veikta FNA biopsija, lai novērtētu mezgliņus ar aizdomīgām īpašībām, lai diagnosticētu vai izslēgtu vairogdziedzera vēzi. Izmantojot šo testu kombināciju, ārsts var precīzi noteikt diagnozi un palīdzēt atrast ārstēšanu, kas atvieglos nomāktos simptomus.
Vairogdziedzera slimību ārstēšanas pārskats