Saturs
- Rabdomiolīzes cēloņi
- Rabdomiolīzes simptomi
- Kā rabdomiolīze ietekmē nieres
- Rabdomiolīzes diagnostika
- Rabdomiolīzes ārstēšana
Rabdomiolīzes cēloņi
Ar rabdomiolīzi ir saistīti vairāki faktori. Šeit ir daži piemēri:
- Zāles; piem. statīni un fibrāti (zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai), kolhicīns (podagras zāles), antibiotikas, steroīdi utt.
- Pārmērīgs smags vingrinājums, kas noved pie parādības, ko sauc par fiziskās slodzes izraisītu rabdomiolīzi vai piepūles rabdomiolīzi
- Augsta temperatūra, kas izraisa karstuma dūrienu, ir predisponējošs faktors.
- Nelegālas narkotikas, piemēram, kokaīns un amfetamīni
Rabdomiolīzes simptomi
Parasti skartais pacients ziņos par ārkārtējām muskuļu sāpēm, muskuļu stīvumu, pietūkumu, vājumu un dažreiz par "tumšu / kolas krāsas urīnu". Dehidratācija ir izplatīta, un pacientam var būt garīgā stāvokļa izmaiņas un zems asinsspiediens, kas izraisa reiboni, reiboni, samazinātu urīna daudzumu utt. Var būt arī drudzis.
Kā rabdomiolīze ietekmē nieres
Rabdomiolīze ietekmē nieru darbību vairākos veidos. Muskuļu sadalīšanās noved pie ķermeņa šķidruma pārvietošanās no asinsvadiem ievainotajā muskulī, būtībā radot un pasliktinot dehidratācijas stāvokli. Tas pats par sevi dažreiz ir pietiekams, lai izraisītu nopietnu nieru darbības pasliktināšanos, ko bieži sauc par akūtu nieru traumu. Elektrolītu līmenis var mainīties arī asinīs, un tas var izpausties:
- Paaugstināts fosfora līmenis
- Samazināts kalcija līmenis
- Palielināts kālija līmenis
- Paaugstināts urīnskābes līmenis
Vēl viens veids, kā rabdomiolīze sāp nieres, ir parādība, ko sauc par mioglobinūriju. Mioglobīns ir olbaltumviela, kas atrodas muskuļos. Kad muskuļi sadalās, šis mioglobīns tiek izlaists asinīs, no kurienes tas nonāk nierēs. Nieres nespēj izdalīt mioglobīnu, un šis proteīns papildus toksiskumam nieru šūnām bieži aizsprostos nieru "drenāžas sistēmu", ko sauc par kanāliņiem. Tas var izraisīt nieru mazspēju. Sliktākajā situācijā rabdomiolīzes izraisīta nieru mazspēja mioglobinūrijas dēļ var izraisīt neatgriezenisku nieru mazspēju, kurai nepieciešama ilgstoša dialīze.
Rabdomiolīzes diagnostika
Rabdomiolīzes diagnoze ir atkarīga no klīniskās izpausmes, kas ietver simptomus un parādīšanās pazīmes, piemēram, muskuļu sāpes. Daži specifiskāki simptomi ietver kolas krāsas urīnu. Laboratorijas testi tiek veikti, lai atbalstītu diagnozi, un tie bieži parāda ievērojami paaugstinātu ķīmiskās vielas līmeni asinīs, ko sauc par CPK vai kreatinīna fosfokināzi. Nieru mazspēja var būt acīmredzama arī asins analīzē ar paaugstinātu kreatinīna līmeni. Urīna tests var parādīt mioglobīna klātbūtni, patoloģisku olbaltumvielu, kas izdalās urīnā no muskuļu sabrukšanas.
Rabdomiolīzes ārstēšana
Papildus primārā cēloņa ārstēšanai, kas to izraisīja, rabdomiolīzes ārstēšanas būtība ir patoloģiskā elektrolīta līmeņa koriģēšana un skartā pacienta agresīva hidratācija ar intravenoziem šķidrumiem. Ir bijušas dažas diskusijas par to, kāds intravenozais šķidrums ir labākais pacientam šajā situācijā. Agrāk urīna sārmināšana ar nātrija bikarbonātu bija aprūpes standarts. Tomēr tā pārākums salīdzinājumā ar citiem intravenoziem šķidrumiem, piemēram, parasto fizioloģisko šķīdumu, nekad nav pārliecinoši pierādīts.
Ārstējošais ārsts noteiks jūsu nieru darbību, kamēr jūs lietojat intravenozo šķidrumu. Parasti simptomiem un nieru funkcijai vajadzētu sākt atjaunoties pāris dienu laikā, un urīnam vajadzētu sākt iztīrīties. Tomēr dažiem pacientiem nierēs var attīstīties traumas līdz vietai, kur var būt nepieciešama dialīze. Atcerieties, ka dialīze ir atbalstoša terapija. Tas neārstē nieru mazspēju pats par sevi; tas tikai aizstāj nieru darbību. Ja nieres atjaunosies, viņi to darīs paši, un viss, ko pacients un ārsts var darīt, ir dot viņiem labvēlīgu vidi. Reti pacients var kļūt atkarīgs no dialīzes uz mūžu.