Traheostomijas izmantošana miega apnoja

Saturs

• Kas ir traheostomija?
• Kāpēc miega apnojas gadījumā lietot traheostomiju
• Problēmas ar traheostomiju
• Piesardzības vārds pacientiem ar aptaukošanos

Neskatoties uz vairāku ārstēšanas metožu efektivitāti, ieskaitot pozitīva elpceļu spiediena (PAP) terapiju, ir daži gadījumi, kad izrādās nepieciešama invazīvāka terapija. Traheostomijas operācijas izmantošana miega apnojas gadījumā joprojām ir ārstnieciska, ja reizēm problemātiska iespēja tiem, kam ir grūti ārstējama vai dzīvībai bīstama miega traucēta elpošana. Varbūt tā nav pirmā izvēle, bet dažiem tā var būt pēdējā, labākā iespēja. Uzziniet par traheostomijas izmantošanu miega apnojas ārstēšanai.

Kas ir traheostomija?

Traheostomija ir ķirurģiska griezuma ievietošana trahejā vai elpceļā kakla priekšpusē. Lai atvērums būtu brīvs, var ievietot nelielu plastmasas cauruli. Šī atvere ļauj gaisa kustībai notikt, neizmantojot augšējos elpceļus, efektīvi apejot rīkles augšējo daļu, mēli, muti un deguna ejas.

Kāpēc miega apnojas gadījumā lietot traheostomiju

Pirms pastāvīga pozitīva elpceļu spiediena (CPAP) parādīšanās traheostomija bija biežāk izmantota ķirurģiska ārstēšana miega apnojas ārstēšanai. Tas darbojas ārkārtīgi labi obstruktīvas miega apnojas (OSA) gadījumā, kas rodas tāpēc, ka miega laikā augšējie elpceļi sabrūk, izraisot atkārtotas elpošanas pauzes. Noņemot augšējo elpceļu pretestību, kas tiek panākta pēc traheostomijas, jo elpošana notiek caur atveri kaklā, miega apnoja ir ievērojami uzlabojusies. Tas var normalizēt skābekļa un oglekļa dioksīda līmeni un citus simptomus.

Traheostomiju var izmantot, ja rodas elpošanas mazspēja, un standarta terapija, piemēram, CPAP vai bilevel, nav pieļaujama vai efektīva. Tas var notikt, ja miega apnoja ir ārkārtīgi smaga, un tā var būt biežāk sastopama cilvēkiem, kuriem ir slimīga aptaukošanās, kā tas notiek aptaukošanās-hipoventilācijas sindroma gadījumā. Tas var būt vajadzīgs arī bērniem ar attīstības patoloģijām, kas traucē elpošanu, kā arī cilvēkiem ar kritiskām blakusslimībām.

Problēmas ar traheostomiju

Traheostomija ir ārkārtīgi invazīva procedūra, kurai ir vairākas komplikācijas gan aparatūras dēļ (traheostomijas caurules pārvietošana, pārmērīgas sekrēcijas, infekcijas), gan tāpēc, ka tiek apieta augšējo elpceļu parastā "barjeras" iedarbība un tāpēc tā tiek zaudēta. Ar traheostomijas ievietošanu ir saistīti riski un problēmas, piemēram:

• Runa var kļūt sarežģīta, tāpēc ir nepieciešamas tādas naktsmītnes kā "traheostomijas poga".
• Var būt ievērojamas pielāgošanās grūtības, tostarp invaliditāte un laulības problēmas.
• Pastāv infekcijas risks, īpaši atkārtotas bronhīta epizodes.
• Ādas transplantāts var būt nepieciešams, lai novērstu pārmērīgas rētas trahejas vietā.
• Pacientiem ar aptaukošanos pati operācija ir grūtāka, un arī traheostomijas poga var būt problemātiskāka.

Piesardzības vārds pacientiem ar aptaukošanos

Ja tiek apsvērta traheostomija, pacientiem ar aptaukošanos arī jāapzinās, ka viņiem var būt paaugstināts procedūras neveiksmes risks. Aptaukošanās-hipoventilācijas sindroma gadījumā, kas ir miega apnojas un elpošanas mazspējas variants cilvēkiem ar aptaukošanos, pēc traheostomijas var būt atlikušās problēmas. Samazināta elpošanas muskuļu izturība vai samazināta spēja pilnībā paplašināt plaušas var izraisīt nepārtrauktu elpošanas mazspēju, neskatoties uz procedūru.

Tā kā tagad ir pieejamas efektīvas neinvazīvas terapijas, piemēram, CPAP, divlīmeņu un citas atbalstošas ​​ierīces, miega apnojas ārstēšanai traheostomiju tagad izmanto reti. Tomēr tā var būt dzīvības glābšanas iespēja tiem, kuriem tā nepieciešama kā pēdējais līdzeklis.