Saturs
Implantējamais defibrilators (saukts arī par implantējamo kardiovertera defibrilatoru [ICD]) ir ķirurģiski implantēta medicīniska ierīce, kas uzrauga jūsu sirds ritmu un automātiski nodrošina dzīvības glābšanu, ja pēkšņi attīstās bīstamas sirds aritmijas, kas pazīstamas kā sirds kambaru fibrilācija un kambaru tahikardija. ICD ir ieteicama cilvēkiem, kuriem, kā zināms, ir liels pēkšņas nāves risks no sirds apstāšanās.Kā izskatās ICD
Lielāko daļu ICD veido mazs, plāns, ar akumulatoru darbināms titāna "ģenerators", kas ievietots zem ādas tieši zem atslēgas kaula, un no viena līdz trim "vadiem" (vadiem), kas piestiprināti pie ģeneratora. Svins tiek izvadīts caur tuvējiem asinsvadiem un novietots noteiktās vietās sirdī.
Nesen tika izstrādāts zemādas ICD, kurā gan ģenerators, gan vadi tiek ievietoti zem ādas, nevis asinsvados vai sirdī. Šim jaunākajam ICD tipam ir vairākas priekšrocības un daži trūkumi, salīdzinot ar standarta ICD.
ICD ģeneratorā ir akumulators, kondensatori, dators un cita sarežģīta elektronika. Vadi pārraida sirds mazos elektriskos signālus (signālus, kas kontrolē sirds ritmu) atpakaļ uz ģeneratoru, kur tie tiek nepārtraukti analizēti. Ja tiek atklāta bīstama aritmija, ICD to nekavējoties ārstē, vai nu stimulējot, vai šokējot sirdi caur vadiem.
Ko dara ICD
ICD var veikt vairākas svarīgas funkcijas. Tie ietver:
Kardioversija un defibrilācija: ICD galvenais uzdevums ir novērst pēkšņu sirds nāvi no sirds apstāšanās, ko izraisa kambaru fibrilācija.
ICD automātiski noteiks pēkšņu sirds kambaru fibrilācijas sākumu un 10 līdz 20 sekunžu laikā automātiski piegādās sirdij lielu elektrisko izlādi (tas ir, triecienu), kas aptur aritmiju un ļauj normālam sirds ritmam atgriezties.
ICD ir ļoti efektīva. Pareizi implantēts, labi funkcionējošs ICD pārtrauks šīs dzīvībai bīstamās aritmijas vairāk nekā 99% gadījumu.
Anti-tahikardijas stimulēšana: Ventrikulārā tahikardija ir vēl viena potenciāli dzīvībai bīstama sirds aritmija, ko ICD ārstē automātiski. Daudzos gadījumos tas ir pietiekami ātrs un nestabils, ka tas jāārstē ar šoku, tāpat kā kambaru fibrilācija. Tomēr dažos gadījumos sirds kambaru tahikardiju var izbeigt, izmantojot īsus, ātrus ritma ātrumus. ICD bieži tiek ieprogrammēti, lai sniegtu dažas šāda veida anti-tahikardijas stimulēšanas sekvences, kad rodas kambaru tahikardija, cenšoties apturēt aritmiju, neizraisot šoku. Ja ar anti-tahikardijas stimulēšanu neizdodas apturēt aritmiju, tad šoks tiks piegādāts automātiski.
Bradikardijas ritms: Papildus spējai izbeigt letālas aritmijas, ICD var darboties arī kā standarta elektrokardiostimulatori, lai novērstu pārāk lēnu sirdsdarbības ātrumu (bradikardija).
Sirds resinhronizācijas terapija:Daži specializēti ICD papildus ātras un lēnas sirds aritmijas ārstēšanai var nodrošināt arī sirds resinhronizācijas terapiju (CRT), kas var uzlabot simptomus cilvēkiem, kuriem ir sirds mazspēja.
EKG uzraudzība un uzglabāšana: ICD ir plaša spēja visu laiku kontrolēt sirds ritmu un uzglabāt EKG no jebkuras neparastas aritmijas, ieskaitot visas epizodes, kurām nepieciešama ārstēšana. Lielākajai daļai mūsdienu ICD ir iespēja pārraidīt šos EKG bezvadu režīmā, izmantojot internetu, lai ārsti varētu pārskatīt visas iespējamās aritmijas un pēc tam veikt nepieciešamās korekcijas ICD funkcijās.
Visi ICD ir "programmējami", kas nozīmē, ka, izmantojot īpašu programmētāja ierīci, kas bezvadu sakarus nodrošina ar ICD, ārsts var viegli mainīt ierīces darbību jebkurā laikā, kad ir jāpielāgo tās iestatījumi.
Kam jāsaņem ICD
ICD ir norādīti daudziem cilvēkiem, kuriem ir augsts nāves vai ievainojumu risks sirds kambaru tahikardijas vai sirds kambaru fibrilācijas epizožu dēļ. Parasti tie ir cilvēki ar nopietnu sirds slimību. Tomēr dažiem cilvēkiem ar iedzimtiem sirdsdarbības traucējumiem var būt paaugstināts pēkšņas nāves risks no sirds aritmijas, kaut arī citādi viņi ir diezgan veseli. Piemēram, cilvēki ar garu QT sindromu vai Brugada sindromu dažreiz tiek ārstēti ar ICD.
Vai jums vajadzētu saņemt implantējamu defibrilatoru?Ievietošana
Operācija ICD implantēšanai tiek uzskatīta par minimāli invazīvu, un to parasti veic kardiologs, izmantojot vietējo anestēziju, sirds kateterizācijas laboratorijā. Zem atslēgas kaula tiek veikts neliels iegriezums, un vadus ievieto un ievieto sirdī, izmantojot fluoroskopiju (rentgena "video") kā vadlīniju. Tad vadi tiek piestiprināti pie ICD ģeneratora, ģenerators tiek novietots zem ādas un griezums ir aizvērts.
Kad ICD ir implantēts, ārsts var pārbaudīt ierīci, lai pārliecinātos, ka tā darbosies tā, kā paredzēts, ja un kad rodas sirdsdarbības apstāšanās. Tas tiek darīts, iemidzinot pacientu ar īsu darbības nomierinošu līdzekli, pēc tam izraisot aritmiju un ļaujot ICD automātiski atklāt un apturēt aritmiju.
Ievietošanas procedūra parasti ilgst apmēram stundu, un vairumā gadījumu pacients var doties mājās tajā pašā dienā.
Komplikācijas
Lielākajai daļai cilvēku, kuri saņem ICD, nav nopietnu komplikāciju. Tomēr, tāpat kā jebkura veida invazīvās terapijas gadījumā, rodas arī komplikācijas.
Ķirurģiskas komplikācijas ir infekcijas, asiņošana un asinsvadu bojājumi svina ievietošanas laikā. Ar pašu ICD saistītas komplikācijas ietver neatbilstošu triecienu saņemšanu, svina pārvietošanu un ģeneratora eroziju.
Pēcpārbaude
Pēc ICD implantēšanas ārsts apmeklēs pacientu pēc četrām līdz sešām nedēļām, lai pārliecinātos, ka operācijas vieta ir pilnībā izārstēta. Ilgtermiņa novērošana parasti prasa biroja apmeklējumus divas līdz četras reizes gadā. Visu šo apmeklējumu laikā ICD tiek bez vadiem "nopratināts", izmantojot programmētāju. Šī nopratināšana dod ārstam būtisku informāciju par ICD darbību, tā akumulatora statusu, vadu stāvokli un to, vai un cik bieži ICD ir bijis nepieciešams veikt gan stimulējošu, gan šokējošu terapiju.
Daudziem mūsdienu ICD ir iespēja bezvadu režīmā nosūtīt šāda veida informāciju ārstam no mājām, izmantojot internetu. Šī "attālās nopratināšanas" funkcija ļauj ārstam vajadzības gadījumā novērtēt cilvēka ICD, neprasot pacientam ierasties birojā.
Vārds no Verywell
ICD ir paredzēti, lai nepārtraukti uzraudzītu jūsu sirds ritmu un, ja rodas potenciāli letāla sirds aritmija, lai automātiski nodrošinātu dzīvības glābšanu. Cilvēkiem, kuriem ir īpaši augsts pēkšņas nāves risks, stingri jāapsver ICD.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts