Saturs
- Diagnostikas kritēriji
- Izslēdzoša diagnoze
- Plaši izplatīts sāpju indekss
- Simptomu smaguma skala
- Diagnozes apstiprināšana
Vienīgais veids, kā iegūt fibromialģijas diagnozi, ir sākt "izslēgšanas diagnozi".
Tas var būt rūpīgs process, kurā ārsts pārskata un atsijā daudzus citus iespējamos simptomu cēloņus. Tikai tad, ja šie cēloņi ir izslēgti, var noteikt fibromialģijas diagnozi.
Diagnostikas kritēriji
Tā kā nav pieejams tests, kas apstiprinātu fibromialģiju, diagnozei ārstam jāpaļaujas tikai uz simptomu paneli. Diagnozi parasti uzrauga medicīnas speciālists, kas pazīstams kā reimatologs, kurš specializējas muskuļu un skeleta slimību un autoimūno traucējumu jomā. Dažiem neirologiem un ģimenes ārstiem var būt arī pieredze, lai uzraudzītu novērtēšanu.
Amerikas Reimatoloģijas koledža (ACR) 1990. gadā noteica diagnozes kritērijus un pēc tam tos atjaunināja 2010. gadā, lai ļautu praktiskāk izmantot diagnozi. Tā vietā, lai diagnosticētu traucējumus, pamatojoties uz sāpju vēsturi un lokalizāciju, pašreizējās vadlīnijas ārstiem liek novērtēt trīs galvenos kritērijus:
- Cik plaši izplatītas ir sāpes un kā izjūtat simptomus
- Vai simptomi šajā līmenī ir saglabājušies vismaz trīs mēnešus
- Vai nav citu simptomu skaidrojumu
Balstīts uz rezultātuACR fibromialģijas diagnostikas kritēriji sistēma ietver novērtējumu, ko sauc par plaši izplatīto sāpju indeksu (WPI), un citu, ko sauc par simptomu smaguma (SS) skalu.
Lai gan ACR sistēmu parasti izmanto, tai ir nelabvēlīgi pārstāvji, kuri uzskata, ka fibromialģija nav jāvērtē kā tīri somatiski (fiziski) traucējumi, bet gan tāda, kurā tiek vērtēti arī psiholoģiskie faktori un psihosociālie stresi.
Izslēdzoša diagnoze
Pirms rūpīgi novērtējat pašreizējos simptomus, ārstam jāizslēdz citas slimības vai traucējumi ar līdzīgiem simptomiem un īpašībām. Atkarībā no simptomu diapazona (gremošanas, urīna, psiholoģiskie utt.), Saraksts var kļūt diezgan plašs.
Starp iespējām:
- Adisona slimība
- Alkoholisms
- Ģeneralizēts osteoartrīts
- Guillain-Barré sindroms
- Hipotireoze
- Hiperparatireoidisms
- Lupus
- Laima slimība
- Ļaundabīgi audzēji
- Multiplā skleroze (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Polymyalgia rheumatica
- Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS)
- Reimatoīdais artrīts
- Švarca-Džampela sindroms
- Sklerodermija
Fibromialģijas diagnosticēšanas izaicinājums ir tāds, ka citi apstākļi bieži vien var pastāvēt līdzās fibromialģijai un tiem ir līdzīgi vai pārklājas simptomi. Piemēram, ja tiek diagnosticēts artrīts vai miega apnoja, diagnoze var izskaidrot dažus galvenos simptomus, kas jums rodas, bet nevis citi.
Kā tāds jums ir nepieciešams pieredzējis klīnicists, kurš spēj smalki nošķirt.
Fibromialģijas ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Plaši izplatīts sāpju indekss
Plaši izplatītais sāpju indekss (WPI) sadala ķermeni 19 sekcijās, un katra no tām tiek uzskatīta par raksturīgu iesaistīšanās jomu.Ārsts jautās, vai pagājušajā nedēļā katrā apgabalā ir bijušas sāpes. Par katru “jā” tiek reģistrēts rezultāts 1.
Jums var arī lūgt raksturot sāpju veidu (piemēram, stipras vai difūzas) vai apsvērt maigus punktus (sāpju izraisītājus), kas agrāk bija galvenie diagnozes noteikšanā.
Novērtējumā iekļautās 19 sāpju vietas ir (no augšas uz leju):
- Labais žoklis
- Kreisais žoklis
- Kakls
- Labā plecu josta
- Kreisā plecu josta
- Labā augšdelma
- Kreisā augšdelma
- Labā apakšdelma
- Kreisā apakšdelma
- Augšējā mugura
- Muguras lejasdaļa
- Krūtis
- Vēders
- Labais gurns / sēžamvieta / augšstilba augšdaļa
- Kreisais gurns / sēžamvieta / augšstilba augšdaļa
- Labā augšstilba
- Kreisā augšstilba
- Labā apakšstilba
- Kreisā apakšstilba
WPI maksimālais rezultāts ir 19.
Simptomu smaguma skala
Simptomu smaguma (SS) skalā tiek vērtēti četri simptomi, kas tiek uzskatīti par definējamiem fibromialģijas diagnozē.Katru simptomu vērtē skalā no 0 līdz 3, 0 nozīmē, ka nav simptomu; 1 nozīmē vieglus simptomus; 2 nozīmē vidēji smagus simptomus; un 3 nozīmē nopietnus simptomus. Rezultāts ir balstīts tikai uz simptomu smagumu, kas parādījušies pēdējās nedēļas laikā.
Pēc kritērijiem novērtētie četri simptomi ir:
- Nogurums
- Pamodos no miega bez atsvaidzināšanas
- Kognitīvie simptomi (tostarp grūtības koncentrēties, apjukums, dezorientācija un izpratnes pasliktināšanās)
- Somatiskie simptomi (fiziskas sajūtas, piemēram, sāpes, reibonis, slikta dūša, ģībonis vai zarnu traucējumi)
Maksimālais punktu skaits SS skalā ir 12.
Diagnozes apstiprināšana
Ja nevar atrast citu izskaidrojumu jūsu simptomiem, ārsts meklēs, vai jūsu kombinētie WPI un SS rādītāji atbilst vienam no diviem ACR kritērijiem iespējamai fibromialģijas diagnozei:
- WPI rādītājs ir 7 vai vairāk UN SS rezultāts ir 5 vai vairāk
- WPI rādītājs no 3 līdz 6 UN SS rezultāts no 9 vai vairāk
Pēc tam, ja ārsts var noteikt, ka jūsu simptomi ir bijuši tajā pašā vai līdzīgā līmenī vismaz trīs mēnešus, jums oficiāli diagnosticēs fibromialģiju.
Kad diagnoze ir apstiprināta, jūs un ārsts pēc tam varat sākt izpētīt ārstēšanas iespējas. Tas var būt vēl viens ilgs un ilgstošs process, bet tāds, kas var novest jūs pie labākas veselības un ilgstošas remisijas.
Atvieglojuma meklēšana no fibromialģijas