Saturs
- Attiecibas
- Instrumentālie un izteiksmīgie komponenti
- Kopējie pacienta un ārsta attiecību modeļi
- Kāds patiešām ir optimāls hroniska artrīta modelis?
- Ārstēšanas efektivitāte
- Kādas ir efektīvas pacienta un ārsta attiecības?
Vai esat kādreiz domājis, ko pacienti vēlas no tikšanās ar ārstu? Viena ārsta domās (Delbanco, 1992):
- Pacienti vēlas, lai viņi varētu uzticēties savu aprūpētāju kompetencei un efektivitātei.
- Pacienti vēlas, lai viņi varētu efektīvi vienoties par veselības aprūpes sistēmu, un pret viņiem izturētos ar cieņu un cieņu.
- Pacienti vēlas saprast, kā viņu slimība vai ārstēšana ietekmēs viņu dzīvi, un viņi bieži baidās, ka ārsti viņiem nepasaka visu, ko viņi vēlas zināt.
- Pacienti vēlas apspriest, kāda būs viņu slimības ietekme uz viņu ģimeni, draugiem un finansēm.
- Pacienti uztraucas par nākotni.
- Pacienti uztraucas un vēlas uzzināt, kā rūpēties par sevi prom no klīniskās vides.
- Pacienti vēlas, lai ārsti koncentrētos uz sāpēm, fizisku diskomfortu un funkcionāliem traucējumiem.
Attiecibas
Attiecības starp pacientu un ārstu ir analizētas kopš 1900. gadu sākuma. Pirms tam, kad medicīna bija vairāk zinātne nekā māksla, ārsti strādāja, lai pilnveidotu savu gultas veidu, jo izārstēt bieži vien nebija iespējams, un ārstēšanai bija ierobežota ietekme.
Gadsimta vidū, kad parādījās zinātne un tehnoloģija, veselības aprūpes starppersonu aspekti tika aizēnoti. Tagad ir atjaunota interese par medicīnu kā par sociālo procesu. Ārsts var nodarīt pacientam tikpat daudz ļaunuma kā vārda slīdēšana, tāpat kā ar nazi.
Instrumentālie un izteiksmīgie komponenti
Ārsta un pacienta attiecības šķērso divas dimensijas:
- instrumentāls
- izteiksmīgs
"Instrumentālais" sastāvdaļa ietver ārsta kompetenci aprūpes tehnisko aspektu veikšanā, piemēram:
- veicot diagnostikas testus
- fiziskās pārbaudes
- ārstēšanas izrakstīšana
The "izteiksmīgs" sastāvdaļa atspoguļo medicīnas mākslu, ieskaitot mijiedarbības afektīvo daļu, piemēram, siltumu un empātiju, un to, kā ārsts tuvojas pacientam.
Kopējie pacienta un ārsta attiecību modeļi
Darbības-pasivitātes modelis - nav labākais modelis hroniska artrīta gadījumā
Daži cilvēki uzskata, ka pastāvīgai medicīniskās aprūpes norisei ir nepieciešama atšķirība starp pacientu un ārstu. Pacients meklē informāciju un tehnisko palīdzību, un ārsts formulē lēmumus, kas pacientam jāpieņem. Lai gan tas šķiet piemērots ārkārtas medicīniskās situācijās, šis modelis, kas pazīstams kā aktivitātes-pasivitātes modelis, ir zaudējis popularitāti hronisku slimību, piemēram, reimatoīdā artrīta un vilkēdes, ārstēšanā.Šajā modelī ārsts aktīvi ārstē pacientu, bet pacients ir pasīvs un viņam nav kontroles.
Vadības un sadarbības modelis - visizplatītākais modelis
The vadīšanas un sadarbības modelis ir visizplatītākā pašreizējā medicīnas praksē. Šajā modelī ārsts iesaka ārstēšanu, un pacients sadarbojas. Tas sakrīt ar "ārsts zina vislabāk" teoriju, saskaņā ar kuru ārsts ir atbalstošs un nav autoritārs, tomēr ir atbildīgs par piemērotas ārstēšanas izvēli. Paredzams, ka pacientam būs mazāka jauda, un tas ievēros ārsta ieteikumus.
Savstarpējās līdzdalības modelis - dalīta atbildība
Trešajā modelī savstarpējās līdzdalības modelis, ārsts un pacients dalās atbildībā par lēmumu pieņemšanu un ārstēšanas kursa plānošanu. Pacients un ārsts respektē viens otra cerības, viedokli un vērtības.
Daži ir apgalvojuši, ka tas ir vispiemērotākais hronisku slimību modelis, piemēram, reimatoīdais artrīts un sarkanā vilkēde, kur pacienti ir atbildīgi par savas ārstēšanas ieviešanu un tās efektivitātes noteikšanu. Izmaiņas hronisku reimatisko apstākļu gaitā prasa ārsta un pacienta atklātu saziņu.
Kāds patiešām ir optimāls hroniska artrīta modelis?
Daži reimatologi var uzskatīt, ka optimālais ārsta un pacienta attiecību modelis ir kaut kur starp vadība-sadarbība un savstarpēja līdzdalība. Patiesībā ārsta un pacienta attiecību raksturs, iespējams, laika gaitā mainās. Agrīnā diagnozes laikā izglītība un norādījumi ir noderīgi, lai iemācītos pārvaldīt slimību. Kad ārstēšanas plāni ir izveidoti, pacients virzās uz savstarpējās līdzdalības modelis kad viņi novēro simptomus, ziņo par grūtībām un sadarbojas ar ārstu, lai mainītu viņu ārstēšanas plānu.
Ārstēšanas efektivitāte
Ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no tā, vai pacients izpilda ārsta norādījumus (t.i., atbilstību). Artrīta ārstēšanas iespējas var ietvert:
- lietojot parakstītus medikamentus
- kustību amplitūda un stiprināšanas vingrinājumi
- locītavu aizsardzības paņēmieni
- dabiski līdzekļi
- sāpju mazināšanas paņēmieni
- pretiekaisuma diēta
- svara kontrole
- Fizioterapija
Ārstēšanas plāna neievērošana paredz negatīvu rezultātu, pieņemot, ka:
- ārstēšana ir piemērota un parasti efektīva
- pastāv saistība starp ievērošanu un uzlabotu veselību
- pacients spēj izpildīt ārstēšanas plānu
Kādas ir efektīvas pacienta un ārsta attiecības?
Ja ārsta un pacienta attiecībās ietilpst kompetence un komunikācija, parasti ārstēšana tiek labāk ievērota. Ja labāka ārstēšanas ievērošana tiek apvienota ar pacientu apmierinātību ar aprūpi, sagaidāmie rezultāti ir uzlabota veselība un labāka dzīves kvalitāte. Apakšējā līnija: Ārsta un pacienta attiecības lielā mērā var ietekmēt ārstēšanas panākumus.