Kas ir vēža rehabilitācija?

Saturs

• Vēža rehabilitācijas definēšana
• Terapijas un pakalpojumi
• Risinātie jautājumi
• Pierādījumi
• Vietas, kas piedāvā vēža rehabilitāciju

Vēža rehabilitācija ir aprūpe, kas vērsta uz cilvēka fiziskās un emocionālās darbības maksimizēšanu ar vēzi, un to var sākt pirms ārstēšanas, tās laikā vai pēc tās. Rehabilitācija jau sen tiek uzskatīta par standarta aprūpi cilvēkam, kuram, teiksim, ir bijusi sirdslēkme vai ceļa locītavas nomaiņa, bet vēža rehabilitācija ir samērā jauns jēdziens. Tomēr tas nenotika labuma vai vajadzības trūkuma dēļ. Apvienojoties augošajam vēzi pārdzīvojušo skaitam Amerikas Savienotajās Valstīs un ievērojamam skaitam šo cilvēku, kas tiek galā ar ilgtermiņa ārstēšanas blakusparādībām, paredzams, ka tuvākajā nākotnē vajadzība pēc rehabilitācijas ievērojami pieaugs.

Tā kā vēža rehabilitācija ir salīdzinoši jauna, daudzi cilvēki nezina, ka varētu gūt labumu no šīm terapijām. Ātri nosakot, vai jūs varētu gūt labumu, jūs varat uzdot sev jautājumu, vai šodien ir kaut kas tāds, kas varētu būt pirms vēža (vai emocionāls risinājums).

Vēža rehabilitācijas definēšana

Vēža rehabilitācija ietver plašu terapiju klāstu, kas ir izstrādātas, lai palīdzētu cilvēkam maksimāli palielināt fizisko, emocionālo, garīgo, sociālo un finansiālo darbību.

Kas ir vēža apgādnieks?

Pirms runāt par vēža rehabilitāciju, ir svarīgi precīzi definēt, ko nozīmē frāze "izdzīvojušais vēzis".

Ar vēzi izdzīvojušais tiek definēts kā ikviens, kuram ir diagnosticēts vēzis, sākot no dienas, kad viņš tiek diagnosticēts, līdz dzīves beigām.

Vēža izdzīvošana nesākas, kad tiek veikta ārstēšana (ja tā kādreiz faktiski tiek veikta), bet sākas diagnozes laikā. Tas ietver dzīvošanu kopā ar vēža diagnozi, caur to un ārpus tās.

Kas var gūt labumu no vēža rehabilitācijas?

Vēža rehabilitāciju var sākt jebkurā laikā pēc vēža diagnosticēšanas. Lietojot pirms ārstēšanas vai tās laikā, to dažkārt dēvē par "vēža rehabilitācija"To var izmantot cilvēkiem ar jebkāda veida vēzi, un tas var būt noderīgs cilvēkiem visā vēža prognožu spektrā, sākot no ļoti agrīnās stadijas līdz pat progresējošam vēzim.

Nepieciešamība

No 2019. gada janvāra Amerikas Savienotajās Valstīs bija 16,9 miljoni izdzīvojušo vēzi, un sagaidāms, ka nākamajās desmitgadēs šis skaitlis ievērojami pieaugs. Tajā pašā laikā pētījumi liecina, ka ievērojams skaits izdzīvojušo piedzīvo vēža vēlīnus efektus, kas traucē ar viņu dzīves kvalitāti. Bērnu vēzi pārdzīvojušo vidū šis skaitlis ir vēl lielāks, un 60% līdz 90% pārdzīvojušo vēlu ietekmē ārstēšanu.

Tagad daudzas vēža organizācijas uzskata vēža rehabilitāciju par būtisku vēža aprūpes sastāvdaļu, tostarp Nacionālā visaptverošā vēža tīkla klīniskās prakses vadlīnijas. Neskatoties uz to, 2018. gada pētījums atklāja, ka lielākā daļa Nacionālā vēža institūta izraudzīto vēža centru (centri, kas izceļas kā vadošās iestādes vēža izpētē un ārstēšanā) nesniedza izdzīvojušajiem informāciju par vēža rehabilitāciju.

Tam ir daudz iespējamo iemeslu, tostarp laika ierobežojumi ārstu kabinetos, sistēma, kas koncentrējas uz ārstēšanu, nevis dzīves kvalitāti, un stabilu programmu trūkums, kas risinātu rehabilitāciju.

Terapijas un pakalpojumi

Ir daudz potenciālo terapiju, ko var piedāvāt kā daļu no vēža rehabilitācijas, un pieeja visbiežāk ietver vēža rehabilitācijas komandu. Šīs terapijas var koncentrēties uz konkrētiem jautājumiem, ar kuriem saskaras vēzi pārdzīvojušie, bet var koncentrēties arī uz vispārēju dzīvesveidu un vingrinājumiem, kas veicina vislabāko iespējamo dzīves kvalitāti. Komandā var būt:

• Fiziologi (ārsti, kas specializējas fiziskajā medicīnā un rehabilitācijā): ārsts bieži vada vēža rehabilitācijas komandu un palīdz noteikt, kādas terapijas var būt efektīvas.
• Rehabilitācijas māsas
• Fizikālie terapeiti: Fizikālā terapija var palīdzēt daudzos jautājumos, kas saistīti ar vēzi, kā arī vispārēju dekondicionēšanu.
• Ergoterapeiti: ergoterapija var palīdzēt cilvēkiem ar ikdienas dzīves aktivitātēm ar terapiju vai palīdzēt viņiem pielāgoties.
• Limfedēmas speciālisti
• Plaušu terapeiti: plaušu rehabilitācija kādu laiku ir izmantota cilvēkiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS), taču tā vērtība ar plaušu vēzi ir atzīta tikai nesen.
• Logopēdi
• Uztura speciālisti
• Konsultanti (tas var ietvert konsultantus, kas specializējas noteiktās jomās, piemēram, profesionālie konsultanti): konsultācijas var ietvert arī ģimenes, jo vēzis ir ģimenes slimība, kas necieš atsevišķi.
• Atpūtas terapeiti
• Sociālie darbinieki
• Kapelāni
• Citi: terapeiti var palīdzēt arī tādās problēmās kā smēķēšanas atmešana un daudz kas cits.

Risinātie jautājumi

Vēža rehabilitācijas mērķis ir uzturēt vai atjaunot fizisko, emocionālo un dažreiz garīgo darbību mājās vai darba vietā. Daži no jautājumiem, kurus var risināt, ir šādi:

Atjaunošana

Attīrīšana ir izplatīta gandrīz jebkura veida vēža gadījumā, un tam var būt vairāki cēloņi, tostarp vienkārši laiks, kas pavadīts, dodoties uz tikšanās reizēm, sēžot un gaidot. Lai gan dekondicionēšana bieži tiek noraidīta kā "traucējošs" simptoms, tā var būtiski ietekmēt dzīves kvalitāti, kā arī izraisīt turpmāku invaliditāti.

Tāpat kā daudzās rehabilitācijas jomās, pētījumi ir tikai sākumstadijā, taču vienā pētījumā atklājās, ka rehabilitācijas programma bija ļoti efektīva, lai atveseļotos pēc dekondicionēšanas cilvēkiem ar asinīm saistītu vēzi.

Sāpes

Sāpes ir ārkārtīgi izplatītas cilvēkiem, kas dzīvo ar vēzi vai ārpus tās. Sākot no hroniskām sāpēm pēc mastektomijas līdz sāpēm pēc torakotomijas un daudz ko citu, sāpes var pasliktināt dzīves kvalitāti un izraisīt arī depresiju. Konkrētās terapijas, kas ir noderīgas, katram cilvēkam būs atšķirīgas, taču konsultācijas pieprasīšana ir pirmais solis jūsu dzīves uzlabošanā. Daudzi cilvēki nezina, ka var darīt, un dažas no šīm ārstēšanas blakusparādībām var uzlabot vai novērst.

Nogurums

Vēža nogurums ir ļoti izplatīts vēža slimniekiem, un pat ar agrīnās stadijas vēzi var turpināties vairākus gadus pēc ārstēšanas pabeigšanas. Vēža noguruma terapija bieži sākas, izslēdzot potenciāli ārstējamus cēloņus (to ir daudz, ieskaitot hipotireozi, kas saistīta ar vēzi ārstēšanu). Ja ārstējami cēloņi netiek atrasti, ir daudz terapiju, kas var mazināt nogurumu vai vismaz palīdzēt cilvēkiem labāk tikt galā.

Limfedēma

Limfedēma ir izplatīta cilvēkiem, kuriem ir bijis krūts vēzis, īpaši pēc limfmezglu šķelšanās vai kontrolmezglu biopsijas. Tas var notikt arī ar daudziem citiem vēža veidiem. Sertificēts limfedēmas speciālists var būt ļoti noderīgs, un daudzi cilvēki ir pārsteigti, uzzinot, ka viņiem nav jādzīvo ar diskomforta pakāpi, kāda bija iepriekš.

Perifēra neiropātija

Perifēra neiropātija, pārāk bieži sastopamās sāpes, nejutīgums un tirpšana pirkstos un pirkstos, ir viena no kaitinošajām ilgtermiņa ķīmijterapijas blakusparādībām. Kaut arī neiropātija parasti nav "izārstējama", ir vairākas metodes, kuras var mazināt sāpes. Terapija var arī samazināt ar neiropātiju saistītas komplikācijas, piemēram, kritienus.

Kognitīvās rūpes

Pēc ķīmijterapijas, kā arī citām vēža ārstēšanas metodēm bieži sastopamas tādas kognitīvas pārmaiņas kā atmiņas zudums, grūtības ar daudzuzdevumu veikšanu un "smadzeņu migla". Piemēram, ir konstatēts, ka kognitīvas izmaiņas ir arī sievietēm, kuras krūts vēža ārstē ar aromatāzes inhibitoriem. Šīm kaitinošajām izmaiņām, kuras tagad ir izveidojušas ķīmiskās smadzenes, nav iespējams ātri atrisināt, un ārstēšana parasti ietver virkni terapiju, kas var atšķirties no "smadzeņu apmācības" līdz papildinājumiem.

Stīvums / fibroze

Ķirurģija var izraisīt fibrozi (rētaudu veidošanos) un stīvumu, un fibroze ir arī viena no ilgtermiņa radiācijas blakusparādībām. Lai gan par to runā retāk nekā par dažām citām ārstēšanas blakusparādībām, diskomforts krūts vēža fibrozes dēļ kā arī citi vēža veidi un ārstēšana var pasliktināt jūsu dzīves kvalitāti. Ir izmēģinātas vairākas dažādas ārstēšanas metodes, un kombinācija parasti ir visefektīvākā sāpju mazināšanai un kustību uzlabošanai.

Līdzsvara problēmas

Līdzsvara problēmas var rasties ar smadzeņu audzējiem un metastāzēm smadzenēs, bet tās parasti ir vēža gadījumā. Tas var ne tikai samazināt jūsu dzīves kvalitāti, bet arī izraisīt kritienus. Fizikālā terapija var būt noderīga gan no ārstēšanas, gan profilakses viedokļa.

Depresija

Depresija ir pārāk izplatīta cilvēkiem, kas dzīvo ar vēzi vai ārpus tās. Dažos gadījumos, piemēram, ar plaušu vēzi un depresiju, depresija patiesībā var būt saistīta ar iekaisumu, un ārstēšanas pamatā ir iekaisuma ārstēšana.

Ne tikai ir nepatīkami dzīvot ar depresiju, bet ir arī pašnāvības risks vēža slimniekiem. Pretstatā tam, ko cilvēki vispirms domā, pašnāvnieciskas domas ir biežākas jau agri pēc diagnozes noteikšanas un var rasties pat cilvēkiem, kuriem ir ļoti izārstējami audzēji. Daudzi cilvēki vilcinās jautāt par depresiju ("vai jums nevajadzētu nomākt, kad ir vēzis?"), Taču šīs problēmas risināšana ir svarīga. Ārstēšana nenozīmē obligāti zāles, un vēža rehabilitācijā izmantoto veidu kombinācija parasti ir visefektīvākā.

Stress un trauksme

Trauksme cilvēkiem ar vēzi ir izplatīta visā pasaulē. Neatkarīgi no tā, vai jūsu audzējs ir aktīvs, vai ja jums nav slimības pazīmju, bet ir bailes no atkārtošanās, trauksme ir norma. Pārsteidzoši, ka daudzi cilvēki, kuriem ir bijis vēzis, uzskata, ka viņi ir mazāk spējīgi tikt galā ar ikdienas stresa faktoriem, pat ja tie ir nelieli, nekā pirms vēža.

Konsultācijas ar cilvēku, kurš saprot vēzi, var būt nenovērtējams. Izglītība par stresa vadību, integrējošām terapijām, piemēram, jogu vai masāžu, un daudz kas cits var palīdzēt ne tikai tikt galā ar vēža izraisītājiem, bet arī parastajiem stresa faktoriem mūsu dzīvē. Daži vēža centri pat ir piedāvājuši nodarbības "izturības apmācībā vēža izdzīvojušajiem", atzīstot šo vajadzību.

Uztura jautājumi

Uztura konsultācijas var palīdzēt ar daudzām izplatītākajām vēža ārstēšanas blakusparādībām, palīdzēt cilvēkiem tikt galā ar svara izmaiņām (vai nu uz augšu, vai uz leju), un dažiem cilvēkiem tas var palīdzēt ārstēt labāk. Piemēram, mēs nesen uzzinājām, ka veselīga un daudzveidīga zarnu mikrobioma (plašs veselīgu zarnu baktēriju klāsts) var būt nozīmīga loma imūnterapijas efektivitātē.

Miega jautājumi

Miega problēmas pēc vēža ārstēšanas ir gandrīz norma. Mēs mācāmies, ka miega traucējumi ne tikai var ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti, bet pat ietekmē izdzīvošanu.

Ar vēzi saistītu miega traucējumu draudi

Citi jautājumi

Labā vēža rehabilitācijas programmā var risināt daudzus citus iespējamos jautājumus. Daži citi piemēri ietver:

• Nodarbinātības / profesionālās problēmas
• Finansiālas bažas
• Attiecību problēmas

Pierādījumi

Kā atzīmēts, pētījumos tikai nesen ir pievērsta uzmanība vēža rehabilitācijas efektivitātei, uzlabojot to cilvēku dzīvi, kuri dzīvo ar vēzi un ārpus tās. Tas nozīmē, ka līdz šim veiktie pētījumi ir bijuši ļoti iepriecinoši un liecina, ka gandrīz ikviens, kam ir bijis vēzis, varētu gūt labumu, vismaz redzot, vai kāds no veidiem varētu būt noderīgs.

Domājot par rehabilitāciju, daudzi ārsti vispirms domā par cilvēkiem, kuri ir pārdzīvojuši vēzi un pabeiguši ārstēšanu, taču pat cilvēkiem ar progresējošu vēzi ir pierādīts, ka paliatīvā rehabilitācija būtiski ietekmē cilvēka spēju pārvietoties un darīt lietas (mobilitāte). , drošību un dzīves kvalitāti.

Pat agri pēc diagnozes noteikšanas rehabilitācija (vai rehabilitācija) var mainīt. 2018. gada sistemātiskajā pārskatā tika konstatēts, ka cilvēkiem ar resnās zarnas vēzi, kuriem tika veikta operācija, vidējā hospitalizācija bija divas dienas īsāka, ja pirms operācijas viņiem tika veikta uztura rehabilitācija bez vingrinājumu terapijas.

Emocionālās vajadzības

Vēža pārdzīvojušo emocionālo vajadzību risināšana ir svarīga arī vairāk nekā vienā veidā. Protams, trauksme un stress ir izplatīti cilvēkiem ar vēzi, taču neadresētas emocionālas bažas var parādīties arī fiziski. Viens pētījums atklāja, ka emocionālā labklājība prognozē ilgtermiņa prognozi pēc fiziskām slimībām. Ņemot vērā to, ka bailes no atkārtošanās un progresēšanas ir plaši izplatītas un ka daudziem vēzi izdzīvojušajiem ir simptomi, kas atbilst posttraumatiskajam stresam, tas ir liels neapmierināts vajadzība.

Tā kā mēs arvien vairāk dzirdam par vēža "finansiālo toksicitāti", vajadzība pēc vēža rehabilitācijas kļūst vēl skaidrāka. Tajā pašā laikā, ja medicīniskās problēmas ir galvenais bankrota cēlonis ASV, vēža rehabilitācija var gan mazināt invaliditāti, gan nepieciešamību pēc priekšlaicīgas pensionēšanās.

Tā kā vēža aizstāvībā ir iesaistīti daudzi cilvēki, mēs arvien vairāk dzirdam par "pacientu iespēju palielināšanu". Vēža rehabilitācija var būt arī spēcinoša, un tā var dot cilvēkiem īpašumtiesības uz viņu fizisko darbību pēc vēža. Ir svarīgi atzīmēt, ka visu šo ilgtermiņa ārstēšanas blakusparādību vidū pozitīvas izmaiņas bieži novēro arī cilvēkiem ar vēzi. Ne tikai posttraumatiskā izaugsme ir izplatīta, bet šķiet, ka cilvēki var maksimāli palielināt savu posttraumatisko izaugsmi; dažreiz atrodot tādus veidus kā šis, lai justos pilnvarots.

Pēctraumatiskā izaugsme cilvēkiem ar vēzi

Riski

Līdztekus ieguvumiem ir jārisina potenciālie rehabilitācijas riski. Vēža terapija dažkārt var izraisīt tādus apstākļus kā osteoporoze, kas var palielināt lūzuma risku, lietojot fizikālo terapiju. Spēja izsvērt jebkuras specifiskas terapijas riskus un ieguvumus, un tai ir nepieciešami pakalpojumu sniedzēji, kuri ir izglītoti gan vajadzību, gan īpaši piesardzības pasākumi, kas nepieciešami, ārstējot vēzi pārdzīvojušos.

Vietas, kas piedāvā vēža rehabilitāciju

Pašlaik vēža rehabilitācijas kvalitāte dažādos vēža centros var ievērojami atšķirties. 2014. gadā Rehabilitācijas objektu akreditācijas komisija veica akreditāciju, taču ir pārāk maz akreditētu objektu (no 2018. gada tika akreditēti tikai deviņi objekti). Kaut arī fizikālā terapija un ergoterapija ir plašāk pieejama, tās, iespējams, nav īpaši koncentrētas uz cilvēkiem, kas tiek galā ar vēža problēmām, un var būt pieejami citi pakalpojumi.

Ja uzskatāt, ka varētu gūt labumu, konsultējieties ar savu onkologu. Vēža atbalsta grupas un kopienas ir vēl viena vieta, kur jūs varat uzzināt par centriem, kas nodrošina rehabilitāciju. Tviterī varat meklēt informāciju par vēža rehabilitāciju, izmantojot mirkļbirkas #Cancerrehab un #oncology rehabilit.

Tiem, kas nespēj ceļot, telerehabilitācija var būt iespēja, un 2019. gada pētījumā tika atklāts, ka tāda kā programma varēja palīdzēt cilvēkiem ar progresējošu vēzi saglabāt savu neatkarību.

Vārds no Verywell

Vēža rehabilitācija, visticamāk, daudziem no vēzi izdzīvojušajiem varētu būtiski mainīt dzīves kvalitāti, lai gan pētījumi par labām programmām un to pieejamība ir tikai sākumstadijā. Fakts, ka šie jautājumi tagad tiek risināti, tomēr liek cerēt. Ārsti atzīst, ka rūpes par pacientiem ietver ne tikai viņu audzēja ārstēšanu, bet dzīves kvalitātes problēmas pāriet uz priekšējo degli. Tomēr joprojām ir ļoti noderīgi būt pašam par savu aizstāvi un lūgt pakalpojumus, kas, jūsuprāt, varētu būt izdevīgi. Dažreiz tieši vēzi pārdzīvojušie izglīto onkologus, nevis otrādi.