Pārbaudes, kuras jūsu IBD ārstam vajadzētu pasūtīt

Saturs

• Lietojot azulfidīnu (sulfasalazīnu)
• Lietojot kortikosteroīdus
• Lietojot ciklosporīnu
• Lietojot Imuran (azatioprīnu)
• Lietojot mezalamīnu un citas 5-ASA zāles
• Lietojot Metotreksātu

Jūsu IBD ārsts bieži izraksta noteiktus testus, lai uzraudzītu slimības aktivitāti, bet arī lai novērtētu, kā darbojas medikamenti, un vai tiem ir negatīva ietekme uz citiem jūsu orgāniem vai ķermeņa sistēmām. Cilvēkus ar zarnu iekaisuma slimību (IBD) ārstē ar dažādiem medikamentiem, no kuriem daudziem ir dažādi veidi, kā iedarboties uz ķermeni. Vairumā gadījumu nelabvēlīga ietekme ir reta, taču to var noķert agri, tāpēc ir vērts veikt testus, lai nodrošinātu, ka ārstēšana norit bez traucējumiem.

Pārbaudes vadlīnijas pirms noteiktu terapiju uzsākšanas ir tieši tās: vadlīnijas. Katrs ārsts un IBD centrs darīs visu savādāk. Tomēr cilvēkiem, kas dzīvo ar IBD, ir svarīgi, lai viņiem būtu pārskats par to, kāds varētu būt aprūpes līmenis, uzsākot noteiktus medikamentus. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad tos neuzskata IBD centrā vai ja lielāko daļu aprūpes pārrauga cits komandas loceklis (piemēram, internists vai primārās aprūpes ārsts).

Cilvēkiem ar Krona slimību vai čūlaino kolītu, kuriem ir jautājumi par laboratorijas darbu un citiem testiem, kas ieteikti IBD zāļu lietošanas laikā, jākonsultējas ar ārstiem.

Lietojot azulfidīnu (sulfasalazīnu)

Azulfidīns ir zāles, kuru pamatā ir sulfāts, kas satur 5-aminosalicilskābi (5-ASA) un sulfapiridīnu. To lieto čūlaina kolīta, kā arī citu iekaisuma slimību, piemēram, reimatoīdā artrīta un ankilozējošā spondilīta, ārstēšanai.

Šīm zālēm jau sen ir čūlainā kolīta droša lietošana, taču tagad tās lieto retāk, jo tiek izstrādātas jaunākas zāles, kas ir efektīvākas un kurām ir mazāk blakusparādību (galvassāpes un slikta dūša). Parasti, saņemot šīs zāles, parasti nav ieteicams veikt pārbaužu testus, izņemot CBC skaitu.

Pilnīgs asins šūnu skaits (CBC)

Šo asins analīzi var veikt pirms terapijas uzsākšanas ar azulfidīnu un pēc tam atkal katru otro nedēļu vai katru mēnesi pirmās sešas nedēļas līdz trīs mēnešus. Pēc tam testu var ieteikt katru mēnesi trīs mēnešus un pēc tam ik pēc trim mēnešiem atlikušajā laikā, kad tiek lietots azulfidīns.

Tas ir paredzēts, lai pārbaudītu dažas retas blakusparādības, piemēram, samazinātu leikocītu skaitu (stāvokli sauc par agranulocitozi). Lielākā daļa agranulocitozes gadījumu notiek pirmajos trīs ārstēšanas mēnešos.

Lietojot kortikosteroīdus

Ilgstoša steroīdu, piemēram, prednizona, lietošana IBD ārstēšanai samazinās, taču tos joprojām lieto noteiktos gadījumos vai kopā ar citām zālēm. Viens no galvenajiem apsvērumiem, regulāri lietojot prednizonu, ir kaulu zaudēšanas risks.

Divkāršās enerģijas rentgenstaru absorbcija (DEXA)

Pirms kortikosteroīdu terapijas uzsākšanas var ieteikt DEXA skenēšanu. Pēc tam to var atkārtot pēc diviem līdz trim gadiem vai ātrāk cilvēkiem, kuriem ir osteoporoze vai kuriem ir bijušas citas kaulu bojājuma pazīmes, piemēram, lūzums. Ja DEXA rezultāti liecina, ka ir zināms kaulu zudums, var sākt ārstēšanu un veikt citus testus.

Lietojot ciklosporīnu

Ciklosporīns ir imūnsupresantu veids, kas nomāc imūnsistēmu. Dažreiz to lieto čūlainā kolīta un Krona slimības gadījumā, bet arī lai novērstu orgānu atgrūšanu pēc transplantācijas un citiem iekaisuma apstākļiem, piemēram, vilkēdes, reimatoīdā artrīta un psoriāzes gadījumā. Šīs ārstēšanas laikā var tikt nozīmēti daži testi.

Ciklosporīna līmeņa tests

Lai nodrošinātu, ka organismā ir pietiekami daudz zāļu, lai tā būtu efektīva vai zāļu līmenis nesasniegtu pārāk augstu un neradītu negatīvas sekas, zāļu līmeni var būt nepieciešams izmērīt, veicot asins analīzi. Cilvēku ķermeņi uz zālēm reaģē atšķirīgi, un līmeni asinīs var ietekmēt daudzi faktori.

Terapijas ar ciklosporīnu sākumā testēšanu var veikt tikpat bieži kā katru dienu, līdz tiek sasniegta pareizā deva. Pēc tam testēšanu var veikt katru nedēļu, mēnesi vai retāk. To var atkal atsākt, ja notiek izmaiņas, piemēram, ja simptomi pasliktinās vai ir nepieciešamas citas zāles, un tas ietekmē ciklosporīna līmeni.

CBC Count

Šīs asins analīzes biežums mainīsies atkarībā no ārsta vēlmēm, taču parasti periodiski tiks kontrolēts balto asins šūnu skaits, sarkano asins šūnu skaits, hemoglobīns un hematokrīts.

Urīna analīze

Pacientiem var lūgt savākt urīnu urīna analīzei. Šī testa rezultāti var palīdzēt uzraudzīt nieru un aknu problēmas. To var pasūtīt tik bieži, vienlaikus lietojot ciklosporīnu, lai nodrošinātu, ka zāles nerada negatīvu ietekmi uz šiem orgāniem.

Citi asins testi

Lai nodrošinātu, ka ciklosporīns neizraisa kaitīgas blakusparādības, ārsts var pasūtīt citus testus, lai uzraudzītu nieru un aknu darbību, tostarp urīnvielas slāpekļa (BUN) līmeni asinīs, bilirubīna, magnija, kālija urīnskābes, lipīdu un aknu enzīmu līmeni.

Lietojot Imuran (azatioprīnu)

Imuran (azatioprīns) ir imūnsupresīvs antimetabolīts, kas paredzēts IBD un citu iekaisuma slimību, piemēram, reimatoīdā artrīta, ārstēšanai. Imuran var lietot pats vai vienlaikus ar citām zālēm (piemēram, kortikosteroīdiem), lai palīdzētu šiem medikamentiem darboties efektīvāk. Saņemot Imuran, pacienti tiks rūpīgi novēroti, lai redzētu blakusparādības.

CBC Count

Pirmo mēnesi šīs asins analīzes var veikt katru nedēļu, pēc tam katru otro nedēļu otrajā un trešajā mēnesī un pēc tam katru mēnesi. Ja mainās deva, katru nedēļu un pēc tam katru otro nedēļu var atsākt.

Tiopurīna metiltransferāzes (TPMT) līmenis

Šo testu var veikt, pirms saņemat kādu no tiopurīna medikamentiem, ieskaitot Imuran, merkaptopurīnu (6-MP) un tioguanīnu. TPMT enzīma līmeni parasti pārbauda, ​​izmantojot asins analīzi, bet, ja tiek veikts tikai ģenētiskais tests, testu var pabeigt, slaucot dažas šūnas no vaiga iekšpuses.

Ir svarīgi, lai šis tests tiktu veikts pirms zāļu lietošanas, lai iegūtu patiesu TPMT enzīmu līmeņa atspoguļojumu. Šis tests tiek veikts, jo TPMT ir ķermeņa ferments, kas noārda Imuran un citus līdzīgus medikamentus. Ja TPMT līmenis organismā ir nedaudz zems (tas notiek apmēram 10% cilvēku) vai ļoti zems (tas notiek apmēram 0,3% cilvēku), tiopurīna, piemēram, Imuran, lietošana var izraisīt nopietnas blakusparādības.

Lietojot mezalamīnu un citas 5-ASA zāles

Čūlaina kolīta ārstēšanai tiek izmantoti vairāki dažādi mezalamīna preparāti, un šīs zāles var ievadīt iekšķīgi vai klizma. Mesalamīns ir 5-ASA zāles, kas saistītas ar mazākām blakusparādībām nekā Azulfidīns, jo tas nesatur sulfas komponentu.

Lai iegūtu bāzes līmeni, pirms šo zāļu lietošanas var pabeigt CBC skaitīšanu un aknu funkcijas testu. Tomēr nav ieteikumu turpināt testēšanu terapijas laikā. Viens tests, ko varētu veikt biežāk, ir kreatinīna līmenis.

Kreatinīna līmenis

Mesalamīns ir uzturošā terapija, kas bieži tiek lietota ilgu laiku. Kreatinīna līmeni var pasūtīt pirms šo zāļu lietošanas, sešās nedēļās, sešos mēnešos, vienā gadā un pēc tam gadā.

Kreatinīna līmenis tiek izmantots, lai palīdzētu uzraudzīt retu nelabvēlīgu iedarbību, ja nieres kļūst iekaisušas, ko sauc par intersticiālu nefrītu. Ja ir aizdomas par intersticiālu nefrītu, ārstēšana ar mezalamīnu tiks pārtraukta.

Lietojot Metotreksātu

Metotreksāts ir pretaudzēju līdzeklis, ko lieto Krona slimības, ankilozējošā spondilīta, reimatoīdā artrīta un psoriāzes ārstēšanai. Ir pierādīts, ka tas izraisa augļa patoloģijas, tāpēc grūtnieces vai sievietes, kas vēlas grūtniecību, to nedrīkst lietot. Pirms šo zāļu lietošanas ir svarīgi apspriest dzimstības kontroles iespējas.

Grūtniecības tests

Pirms metotreksāta lietošanas var tikt pasūtīts grūtniecības tests, lai pārliecinātos, ka zāļu lietošana ir droša. Šīs zāles var izraisīt spontāno abortu, kā arī iedzimtus defektus. Metotreksāts nonāk arī mātes pienā, tāpēc barojošām mātēm to nav ieteicams lietot. Grūtniecības testus var veikt arī visas zāļu lietošanas laikā, ja tas ir nepieciešams.

Krūškurvja rentgena un / vai plaušu funkciju testi

Metotreksāts var ietekmēt plaušas, tāpēc pirms terapijas uzsākšanas var tikt pasūtīti testi plaušu funkcijas novērtēšanai. Tas varētu ietvert arī oglekļa monoksīda pārneses koeficientu un plaušu funkcijas pārbaudi, lai nodrošinātu, ka nav plaušu problēmu, kuras nav pamanītas, īpaši cilvēkiem, kuri smēķē vai kuri ir bijuši smēķētāji.

CBC Count

Asins skaitīšana tiks veikta pirms metotreksāta terapijas uzsākšanas, un pēc tam to var nozīmēt vēlreiz pēc vienas nedēļas un pēc tam no astoņām nedēļām līdz 12 nedēļām. Zems leikocītu skaits metotreksāta lietošanas laikā nav pierādīts pacientiem ar IBD, bet tas ir novērots pacientiem ar reimatoīdo artrītu.

Pamata vielmaiņas panelis

Šis tests var ietvert BUN, oglekļa dioksīdu (CO2), kreatinīna, glikozes, holesterīna, albumīna, elektrolīta, aknu enzīmu un vairogdziedzera hormonu līmeni. Tas ir paredzēts, lai novērotu jebkādu negatīvu ietekmi uz aknām un nierēm. Šo testu var veikt ik pēc trim mēnešiem, kamēr tiek lietots metotreksāts.

Aknu biopsija

Ja šķiet, ka, pamatojoties uz pamata metabolisma paneļa rezultātiem vai citām pazīmēm vai simptomiem, tiek ietekmēta aknu darbība, var tikt veikta aknu biopsija. Cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu vai psoriāzi aknu biopsiju var veikt, tiklīdz ir sasniegta noteikta metotreksāta deva, taču pašlaik šāda plānotā aknu biopsija cilvēkiem ar IBD nav ieteicama.

Vārds no Verywell

Kā vienmēr, gastroenterologs ir labākais resurss, lai apspriestu, kāda veida uzraudzība ir nepieciešama, lietojot IBD zāles. Vairumā gadījumu parastais laboratorijas darbs un citas pārbaudes tiek veiktas, lai savlaicīgi novērstu visas problēmas un nekavējoties tās ārstētu.

Vairumā gadījumu nelabvēlīgā ietekme ir reta, taču no tās var izvairīties, veicot dažus vienkāršus testus, tāpēc var šķist, ka asins darbs tiek veikts diezgan bieži. Norādījumi ir paredzēti, lai palīdzētu ārstiem noteikt, kā vislabāk rūpēties par pacientiem, taču katrs pacients ar IBD ir atšķirīgs, tāpēc ārstēšana ir ne tikai ļoti individuāla, bet arī kārtējā pārbaude, kas tiek veikta.