Saturs
Tarzala tunelis ir vieta pēdā, kas izveidojusies starp kauliem un pārklājošiem šķiedru audiem. Tarzala tunelī atrodas nervs, ko sauc par aizmugurējo stilba kaula nervu, kā arī artērijas, vēnas un cīpslas. Tarzala tuneli vienā pusē nožogojuši izturīgi kauli, bet no otras - elastīga retinakula saites cietie šķiedru audi. Šajā tunelī ir ļoti ierobežota telpa, un cietās virsmas nav elastīgas, lai atļautu vairāk.Tarsālā tuneļa sindroms rodas, kad aizmugurējais stilba kaula nervs ir saspiests tarsala tunelī. Šis stāvoklis mehānismā ir ļoti līdzīgs karpālā kanāla sindromam plaukstas locītavā. Abi šie apstākļi rodas, kad nervs tiek saspiests ierobežotā telpā.
Tarzala tunelī ir maz vietas, ko dot. Kad vieta kļūst ierobežota, stilba kaula nervs tiek saspiests.
Simptomi
Kad tarsālā tunelī tiek saspiests aizmugurējais lielakaula nervs, pacienti parasti sūdzas par nejutīgumu pēdas apakšā, kā arī sūdzībām par sāpēm, dedzināšanu un tirpšanu virs pēdas pamatnes un papēža. Daži cilvēki sūdzas par šaušanas sāpēm. Sāpes var būt vienā vietā, vai arī tās var parādīties lielākā pēdas, potītes un teļa laukumā. Dažreiz tarsala tuneļa sindromu sajauc ar plantāra fascītu vai papēža piešiem.
Cēlonis
Tarzāla tuneļa sindroma cēlonis vairumā gadījumu nav zināms, bet tas var būt lūzumu, artrītisku kaulu spuru, gangliju un citu labdabīgu audzēju, muskuļu trieciena vai pēdas deformācijas rezultāts. Ja jums ir kritušas arkas un jūsu papēdis sasveras uz āru, tas var izraisīt sasprindzinājumu tarsalas tuneļa zonā. Ja jums ir potītes pietūkums vai iekaisums no sastieptas potītes, diabēta vai artrīta, tas var sašaurināt tuneli. Var izraisīt arī varikozas vēnas vai pietūkušu cīpslu.
Diagnoze
Tarsala tuneļa sindroma simptomu dēļ lielākā daļa pacientu apraksta līdzīgu simptomu vēsturi. Tomēr, kā minēts iepriekš, tarsa kanāla sindroma diagnoze var būt mulsinoša. Pieskaroties nervam, kad tas iet cauri tarsalas tunelim, tā sauktais "Tinel's Test", var radīt simptomus un norādīt tarsalas kanāla sindromu kā problēmas cēloni. Elektrodiagnostikas pētījumi, kas nosaka, cik labi elektriskais impulss tiek vadīts caur nervu, var arī palīdzēt diagnosticēt, ja ir kāds iemesls neskaidrībām.
Ārstēšana
Ārstēšana sākas ar pretiekaisuma līdzekļiem un, iespējams, ar kortizona injekciju apgabalā ap nervu. Ortotika un apavu izmaiņas var arī palīdzēt mazināt simptomus.
Ja neviens no šiem pasākumiem nepalīdz, var būt nepieciešama procedūra, ko sauc par tarsalas tuneļa atbrīvošanu. Šī ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta operācijas telpā, un tā ilgst apmēram 30 līdz 45 minūtes. Veicot tarsalas tuneļa atbrīvošanu, tiek veikts griezums, lai atvērtu tarsalas tuneli un samazinātu spiedienu uz stilba kaula aizmugurējo nervu. Šī operācija ir arī ļoti līdzīga karpālā kanāla atbrīvošanai plaukstas locītavā.