Saturs
- Kāpēc mērķtiecīgas terapijas ietekmē ādu
- Pūtītes izsitumi
- Citas ādas problēmas
- Ārstēšanas iespējas
- Profilakse
- Vārds no Verywell
Tā kā zāles bieži lieto ilgāku laiku, iemācīšanās novērst vai pārvaldīt izsitumu simptomus var uzlabot dzīves kvalitāti.
Kā ģenētiskā pārbaude un biomarķieru identificēšana palīdz tieši ārstēt vēziKāpēc mērķtiecīgas terapijas ietekmē ādu
Izmantojot ģenētisko testēšanu, ārsti tagad var identificēt specifiskas vēža šūnu mutācijas, kas liek šīm šūnām strauji augt vai sabojāt citas šūnas. Ir apstiprinātas zāles, kuru mērķis ir šīs mutācijas plaušu vēža šūnās, novēršot vēža izplatīšanos vai labāk ļaujot imūnsistēmai iznīcināt vēža šūnas.
Mērķtiecīgas terapijas zāles piedāvā labu rezultātu bez smagām blakusparādībām, kas saistītas ar ķīmijterapiju, piemēram, neitropēnija (zems leikocītu skaits), slikta dūša vai anēmija.
Bet tiem ir trūkumi, un izsitumi uz ādas ir vieni no visbiežāk sastopamajiem, kas saistīti ar mērķtiecīgas terapijas zālēm, kas darbojas ar trim specifiskām ģenētiskām mutācijām:
- EGFR mutācijas
- BRAF mutācijas
- NĪN mutācijas
Lai gan pētnieki joprojām strādā, lai pilnībā saprastu, kāpēc šīs zāles izraisa ādas kairinājumu, šķiet, ka tas ir saistīts ar darbu, ko viņi veic, lai apturētu vēža šūnu augšanu.
Papildus mutēto šūnu bloķēšanai zāles, šķiet, bloķē pareizu epidermas (ādas) šūnu augšanu, kas veido aizsargbarjeru un veicina ādas elastību. Tā rezultātā ādas ārējais slānis kļūst plānāks, palielinās jutība pret baktērijām un UV bojājumiem un saistītie simptomi.
Plaušu vēža ārstēšanas iespējas un izvēlesPūtītes izsitumi
Zāles, kuru mērķis ir EGFR mutācijas, kas pazīstamas kā EGFR inhibitori vai tirozīna kināzes inhibitori, bieži izraisa pūtītēm līdzīgus izsitumus, kas var būt ļoti neērti un grūti tikt galā. Daži uzskata, ka tas ir satraucoši un ka tas viņiem liek justies pašapzinīgam apkārtējiem.
Simptomi var būt:
- Nieze
- Dedzināšana
- Dzelšana
- Sāpes, kas saistītas ar kairinājumu
Izsitumi visbiežāk parādās galvas ādā, sejā, ķermeņa augšdaļā un citās saules iedarbības vietās. Retāk tas ietekmē muguras lejasdaļu, vēderu, sēžamvietu, kā arī augšējās un apakšējās ekstremitātes. Izsitumi nenotiek uz plaukstām vai kājām.
Līdz 90% pacientu, kuri lieto EGFR inhibitorus, divu nedēļu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas rodas iekaisums un pumpas. Izsitumi bieži pasliktinās pirmā mēneša laikā, sākot no vieglas pakāpes un progresējot no turienes:
- Izsitumi sākas ar ādas apsārtumu un dedzinošu sajūtu.
- Pēc tam āda sāk garoza un kļūst sausa.
- Parādās apaļi, plakani vai pacelti sarkani plankumi (papulas) un pūtītes ar strutām (pustulas).
- Galu galā var attīstīties ādas infekcijas.
Vairumā gadījumu simptomus var labi kontrolēt. Visbiežāk sastopamās sūdzības ir vieglas sāpes, dedzināšana un jutīgums. Tomēr emocionālā un sociālā trauksme var būt arī izplatīta, kamēr izsitumi turpinās.
Simptomiem jāsāk mazināties apmēram sešas līdz astoņas nedēļas pēc terapijas uzsākšanas.
Pūtītēm līdzīgus izsitumus, kas rodas specifisku EFGR inhibitoru dēļ, dažreiz pazīst arī zāles, kas tos izraisa, piemēram, Tarceva izsitumi.
Smagums un vērtēšana
Šos izsitumus parasti var klasificēt kā vieglus, vidēji smagus vai smagus:
- Viegls: Visizplatītākais ar EGFR inhibitoriem saistīto izsitumu veids notiek bez čūlas (atklātās vietās), raudāšanas (drenāžas) vai infekcijas.
- Vidējs: Var būt viegli vai vidēji niezes un maiguma simptomi, taču ikdienas aktivitātes traucē tikai minimāli.
- Smaga: Šis izsitumu veids aptver lielākas vietas (seju, krūšu augšdaļu un muguras augšdaļu), parasti tas ir saistīts ar smagu niezi un maigumu, un tas ietver atklātas čūlas, drenāžu un sekundāru ādas infekciju. Tas bieži pasliktina dzīves kvalitāti.
Tos var konkrētāk klasificēt šādi:
| Novērtējums | Papulas / Pustules | Apsārtums / maigums | Cits |
|---|---|---|---|
| 1 | Ietekmē mazāk nekā 10% ķermeņa | Nav | |
| 2 | Pārklājiet 10–30% ķermeņa | Iespējams | • Iespējama sociālā un emocionālā ietekme • Ikdienas aktivitātes kaut kādā veidā ierobežotas |
| 3 | Pārklāj vairāk nekā 30% ķermeņa | Iespējams | • Iespējamas lokālas sekundāras infekcijas • Iespējama sociālā un emocionālā ietekme • Ievērojami ierobežojumi ikdienas darbībām |
| 4 | Jebkurš ķermeņa procents | Iespējams | • Smagas dzīvībai bīstamas superinfekcijas rodas, ja nepieciešama hospitalizācija |
| 5 | • Var rasties smagas infekcijas; var (retos gadījumos) izraisīt nāvi |
Citas ādas problēmas
Izmantojot EGFR inhibitorus vai citas mērķtiecīgas terapijas izmaiņas, jums var nebūt pūtītēm līdzīgas ādas problēmas, bet var rasties citas problēmas, piemēram:
- Saules apdeguma sajūta, pat ja jūsu āda nav sarkana un nav pakļauta saulei
- Paaugstināta jutība (dedzināšana vai pūslīšu veidošanās), pakļaujot UV stariem
- Sausa, trausla, niezoša, zvīņaina un plaisājoša āda, īpaši uz rokām un kājām
- Čūlas ap nagiem un nagiem
- Roku un pēdu sindroms, kas var izraisīt asiņošanu un nejutīgumu, apsārtumu un tulznas
Ārstēšanas iespējas
Lai gan ir reti ādas izsitumu gadījumi, kas saistīti ar mērķtiecīgu terapiju, izraisot kritiskas infekcijas, aptuveni 80% izsitumu var kontrolēt ar vienkāršiem pasākumiem.
Ādas izsitumu ārstēšanas iespējas ar EGFR inhibitoriem ir atkarīgas no izsitumu smaguma pakāpes, kā arī no tā, vai ir vai nav sekundāras infekcijas. Pirms jebkuru aktuālu krēmu vai zāļu lietošanas pārrunājiet ar ārstu labāko ārstēšanas kursu.
Ārstu ieteikumi var ietvert vienkāršu bezrecepšu ārstēšanu vai recepšu medikamentus.
Viegli izsitumi var atrisināt paši, bez jebkādas ārstēšanas. Ja jums patiešām jāapstrādā neliela platība, bez alkohola, bez smaržām un krāsvielām nesaturoši ādas krēmi vai ziedes var mazināt diskomfortu. Jums var izrakstīt vieglu kortikosteroīdu krēmu vai antibiotiku.
Priekš izsitumi lielākās ķermeņa vietāskas izraisa niezi un sāpīgumu, jums var izrakstīt recepšu krēmu vai želeju un / vai perorālas antibiotikas.
Nopietni izsitumikas traucē miegu un ietekmē jūsu dzīves kvalitāti visticamāk, jūs arī pakļausiet infekciju riskam. Papildus recepšu krēmiem vai želejām un iekšķīgi lietojamām antibiotikām jums var dot kortikosteroīdu tabletes.
Medikamentu izmaiņas
Ja ādas problēmas ir smagas, būs jāsamazina arī mērķtiecīgas terapijas zāļu deva. Gaidiet, ka šajā laikā bieži apmeklēsiet ārstu.
Ja izsitumi neuzlabojas apmēram divu nedēļu laikā, mērķtiecīgās zāles bieži pārtrauc, līdz uzlabojas ādas izmaiņas. Pēc tam to var atsākt, turpinot ādas kopšanu.
Aptuveni 10% cilvēku, kuri lieto mērķtiecīgu terapiju, rodas izsitumi, kuriem nepieciešama zāļu maiņa. Piemēram, Tarceva (erlotiniba) parastā deva ir 150 miligrami (mg) dienā. Onkologs var apsvērt iespēju samazināt šo devu līdz 100 mg vai pat 50 mg dienā, ja rodas ādas problēmas. Pētījumi liecina, ka Tarceva var efektīvi ārstēt dažus plaušu vēža gadījumus, lietojot tik zemas devas kā 25 mg.
Interesanti, ka pētījumi liecina, ka pacientiem, kuriem rodas nozīmīgi izsitumi, lietojot šīs mērķtiecīgās terapijas, visticamāk būs pozitīva atbildes reakcija uz ārstēšanu, salīdzinot ar tiem, kuriem nav izsitumu (42% pret 7%). var likt jums izlemt, ka izmantoto zāļu priekšrocības ir vērts izturēt saistīto diskomfortu.
Ja Jums tiek veikta kombinēta terapijas terapija, papildus EGFR izsitumiem vai izsitumiem no citas mērķtiecīgas terapijas ārstēšanas var rasties ādas problēmas, kas saistītas ar ķīmijterapiju un staru terapiju.
Jūsu onkologam būs jānovērtē jūsu blakusparādības, lai redzētu, vai, iespējams, būs jāpielāgo ārstēšana, lai risinātu problēmas.
Turpmākās procedūras
Tiek pētīta arī daudzsološa jauna ārstēšana. Zāles Emend (aprepitants), zāles, ko parasti lieto ķīmijterapijas izraisītas nelabuma un vemšanas gadījumos, ir ievadītas plaušu vēža slimniekiem, kuri cieš no smagiem izsitumiem, ko izraisa mērķtiecīgas terapijas zāles.
Pētījumos zāles pilnībā kontrolēja izsitumus un niezi ar Tarceva.
Profilakse
Zinot izsitumu risku, lietojot mērķtiecīgas terapijas zāles, tas palīdz izveidot stratēģiju, kad sākat ārstēšanu, lai jūs varētu izvairīties no nopietnām komplikācijām.
Apsveriet sekojošo:
- Uzturot ādu tīru, lai izvairītos no baktēriju uzkrāšanās un infekcijām
- Izmantojot smagus mitrinošus losjonus
- Aizsargājiet ādu no saules, izmantojot UV bloķējošas drēbes vai uzturoties ārpus saules; izvairieties no sauļošanās līdzekļiem, kas izsitumus pasliktina
- Izvairīšanās no ādas kairinātājiem, piemēram, produktiem, kuru pamatā ir nafta
Pētnieki ir atklājuši, ka, izmantojot mitrinātājus ar vielu, kas pazīstama kā polidatīns (glikozilēts polifenols, kas aizsargā ķermeņa audus), samazinās izsitumu gadījumi cilvēkiem, kuri lieto noteiktus EGFR inhibitorus. Pētījumos turpina noskaidrot, kā tas darbojas un kādas citas vielas varētu būt būt efektīvai profilaktikai.
Vārds no Verywell
Izsitumi no mērķterapijas zālēm var būt neērti un estētiski nevēlami. Par laimi, ir procedūras, kas var palīdzēt ar šādiem izsitumiem. Vienkārši zinot, ka izsitumi varētu būt pozitīva zīme, ka jūsu zāles darbojas, var arī palīdzēt mazināt stresu, kas saistīts ar šīm ādas izmaiņām.
Daži cilvēki vilcinās "sūdzēties" savam ārstam, jo izsitumi reti ir stipri. Ja jūsu izsitumi jebkādā veidā ir apgrūtinoši, noteikti konsultējieties ar savu onkologu.