Saturs
- Uvulopalatofaringoplastika (UPPP)
- Elektrokardiostimulatora implantēšana mēlei sauca par iedvesmojošo nervu stimulatoru
- Traheostomija kā pēdējā iespēja
- Mēles, žokļa un deguna ķirurģiskās iespējas
Uvulopalatofaringoplastika (UPPP)
Vēsturiski šī ir bijusi visizplatītākā ķirurģiskā ārstēšana personām ar vieglu un vidēji smagu OSA, kas nevar panest CPAP vai citu medicīnisku vadību. UPPP ir ķirurģiska lieko audu noņemšana augšējos elpceļos, ieskaitot mutes aizmuguri pie mīkstajām aukslējām un gar rīkli.
UPPP ietver audu noņemšanu no mandeles, uvulas un mīkstās un cietās aukslējas (mutes jumta). Šie audi, iespējams, kavē elpceļus, un ir cerība, ka to noņemšana šo šķērsli atbrīvos.
Visbiežāk UPPP nelabvēlīgā ietekme ir pārejošas sāpes kaklā un hroniskas sāpes norijot. Turklāt dažiem var rasties klepus ēdienreizēs, deguna regurgitācija, pārtikas uzlīmēšana un / vai sajūta, ka kaut kas ir iestrēdzis rīkles aizmugurē. Tomēr nelabvēlīgu iznākumu risks atšķiras atkarībā no procedūras un procedūras agresivitātes. Jaunākas UPPP metodes, kas ietver mazāku rezekciju un lielāku rekonstrukciju, ir saistītas ar mazāk blakusparādībām.
Diemžēl tikai 50% pieaugušo, kas ārstēti ar UPPP, samazināja apnojas un hipopnojas gadījumu skaitu uz pusi vai vairāk. Šie uzlabojumi laika gaitā var arī mazināties, īpaši ar svara pieaugumu un novecošanos. Pēc ārstēšanas ar CPAP to uzskata par otrās līnijas terapiju un tikai tiem, kam ir elpceļu audu obstrukcija. Sāpju un ierobežotā labuma dēļ tā kā galīgs risinājums lēnām ir zaudējis labvēlību.
Var veikt arī citas operācijas, kas saistītas ar mīkstajām aukslējām, ieskaitot stabilizatoru implantāciju, ko sauc par pīlāra procedūru.
Elektrokardiostimulatora implantēšana mēlei sauca par iedvesmojošo nervu stimulatoru
Jaunāka ārstēšanas iespēja, kas, šķiet, ir daudzsološa, ir elektrokardiostimulatora implantēšana mēlei, ko sauc par nervu stimulatoru Inspire. Tas iedarbojas uz hipoglosālo nervu un samazina elpceļu sabrukumu, savelkot mēles un augšējo elpceļu muskuļus. Tas ir indicēts tiem, kuriem CPAP terapija ir bijusi neveiksmīga ar vidēji smagas vai smagas miega apnojas klātbūtni (ar sākotnējo AHI 20 vai lielāku). Miega endoskopija tiek veikta, lai novērtētu, kurš, iespējams, gūs labumu.
Traheostomija kā pēdējā iespēja
Traheostomija ir ķirurģisks iegriezums elpošanas caurules (trahejas) priekšpusē, ievietojot plastmasas cauruli, lai tā būtu atvērta, un tā ir ļoti efektīva OSA ārstēšanā. Tas apiet augšējo elpceļu obstrukciju, kas ir galvenais traucējumu cēlonis. Pirms CPAP terapijas izgudrošanas 1981. gadā tas bija galvenais ārstēšanas veids smagas miega apnojas gadījumā.
Sakarā ar diezgan invazīvo raksturu un CPAP efektivitāti to vairs reti lieto. Tas parasti ir paredzēts tiem, kam ir dzīvībai bīstami traucējumi, piemēram, cor pulmonale, aritmijas vai smaga hipoksēmija (zems skābekļa līmenis asinīs), ko nevar kontrolēt ar citu ārstēšanu.
Mēles, žokļa un deguna ķirurģiskās iespējas
Atkarībā no apnojas cēloņa var veikt genioglossus (mēles) virzību, hipoīda (zoda kaula) miotomiju ar suspensiju un augšžokļa un žokļa (žokļa) virzību. Visas šīs procedūras novērš anatomiskos defektus, kas saistīti ar muskuļiem un kauliem, kas atbalsta mēli un apakšžokli, un bez šiem defektiem tie netiktu veikti. Tā kā efektivitāte ir atšķirīga un procedūras intensitāte var būt augsta, šīs operācijas tiek veiktas retāk.
Deguna operāciju var veikt arī, lai labotu novirzīto deguna starpsienu, taču šī gaisa plūsmas uzlabošanās caur degunu var būt nepietiekama, lai atrisinātu miega apnoja.
Ja vēlaties uzzināt par ķirurģiskas ārstēšanas iespējām, kas varētu būt noderīgas, lai uzlabotu miega apnoja, konsultējieties ar savu miega speciālistu un apsveriet iespēju vērsties pie ķirurga, lai papildus novērtētu iespējamos riskus un ieguvumus jūsu gadījumā.