Saturs
- Kas ir TAPVR operācija bērniem?
- Kāpēc manam bērnam varētu būt nepieciešama TAPVR operācija?
- Kādi ir TAPVR operācijas riski bērnam?
- Kā es varu palīdzēt savam bērnam sagatavoties TAPVR operācijai?
- Kas notiek TAPVR operācijas laikā bērnam?
- Kas notiek pēc TAPVR operācijas bērnam?
- Nākamie soļi
Kas ir TAPVR operācija bērniem?
Kopējā anomālā plaušu vēnu atdeve (TAPVR) ir stāvoklis, kad plaušu asinsvadi atgriežas patoloģiskā ceļā uz sirdi. TAPVR operācija ir atklāta sirds operācija, kas veikta, lai novērstu šo problēmu.
Sirdij ir 4 kameras: labais un kreisais ātrijs un labais un kreisais ventriklis. Parasti asinis ar zemu skābekļa daudzumu no ķermeņa nonāk labajā ātrijā. No turienes tas virzās uz labo kambari un pēc tam uz plaušām. Plaušās tas uzņem vairāk skābekļa un atbrīvo oglekļa dioksīdu. No plaušām asinsvadi (plaušu vēnas) savienojas ar kreiso ātriju. No turienes asinis pārvietojas uz kreiso kambari un uz ķermeni, kur vitāli svarīgi orgāni izmanto skābekli.
TAPVR ir problēma parastajā savienojumā starp asinsvadiem (plaušu vēnām), kas nāk no plaušām uz kreiso ātriju. Šai problēmai var būt dažādas formas.Dažos gadījumos asinsvadi, kas nāk no plaušām, savienojas ar labo atriumu, nevis kreiso. Vai arī asinsvadi no plaušām var aizplūst citā asinsvadā, kas galu galā aizplūst labajā ātrijā, nevis kreisajā. Visos gadījumos asinīs, kas nonāk ķermenī, ir mazāk skābekļa nekā parasti. Tas var izraisīt galvenos simptomus. Un pārāk daudz asiņu ieplūst plaušās. Dažās TAPVR formās plaušu asinsvadi var saspiesties un bloķēties apkārtējo struktūru dēļ vai to neparastā kursa dēļ. Tas var ierobežot asins plūsmu. Simptomi var pasliktināties, un tie var sākties ļoti agri dzīvē, pat neilgi pēc darba.
TAPVR ieteicamā remonta veids ir atkarīgs no īpašām problēmām ar asinsvadu anatomiju. Parasti ķirurgs izveidos savienojumu starp plaušu vēnām, kas nāk no plaušām, un kreiso atriumu. Viņš vai viņa arī slēgs asinsvadu, kurā tas iepriekš iztecēja. Ja asinsvadi tieši aizplūst labajā, nevis kreisajā atriumā, ķirurgs var atjaunot ātrijus. Pēc tam asinsvadi aizplūst uz kreiso ātriju.
Kāpēc manam bērnam varētu būt nepieciešama TAPVR operācija?
Šī operācija ir nepieciešama, lai novērstu TAPVR simptomus, kas var būt smagi. Sakarā ar samazinātu skābekļa līmeni asinīs, jūsu mazulim var būt zilgana krāsa un viņam ir apgrūtināta elpošana. Dažiem zīdaiņiem šie simptomi attīstās uzreiz. Ja TAPVR ir mazāk izteikta, simptomi var attīstīties tikai nedaudz vēlāk. Veselības aprūpes sniedzēji iesaka veikt operāciju visos TAPVR gadījumos. Pat ja jūsu bērna simptomi nav uzreiz izteikti. Neapstrādāta TAPVR bieži izraisa nāvi.
Operācija galu galā ir nepieciešama visos TAPVR gadījumos. Dažiem zīdaiņiem pirms operācijas nepieciešama ārstēšana. Šīs procedūras palīdz stabilizēt zīdaini, lai mazinātu operācijas risku. Tie var ietvert:
- Skābekļa terapija
- Mehāniskā ventilācija
- Ekstrakorporāla membrānas oksigenācija (ECMO), kas pārņem sirds un plaušu darbu.
Vairumā gadījumu TAPVR cēlonis nav zināms. Dažreiz TAPVR notiek ar citiem sirds defektiem.
Kādi ir TAPVR operācijas riski bērnam?
Daudzi zīdaiņi labi veic TAPVR operācijas. Bet komplikācijas var attīstīties. Daži zīdaiņi operācijā neizdzīvo. Riska faktori var atšķirties atkarībā no bērna vispārējās veselības stāvokļa, kā arī no sirds un asinsvadu problēmu anatomijas. Jautājiet sava bērna veselības aprūpes sniedzējam par specifiskajiem riskiem, kas var rasties jūsu bērnam. Iespējamie riski ir:
- Pārmērīga asiņošana
- Infekcija
- Asins receklis, kas var izraisīt insultu vai citas problēmas
- Nenormāli sirds ritmi, kas retos gadījumos var izraisīt nāvi
- Sirds blokāde, kas var izraisīt elektrokardiostimulatora nepieciešamību
- Anestēzijas komplikācijas
- Nāve
Jūsu bērnam vēlāk var būt vajadzīgas arī papildu operācijas vai kateterizācijas procedūras. Tas, visticamāk, notiks pirmajā gadā pēc operācijas.
Kā es varu palīdzēt savam bērnam sagatavoties TAPVR operācijai?
Jautājiet sava bērna veselības aprūpes sniedzējam, kā palīdzēt jūsu bērnam sagatavoties operācijai. Jūsu bērnam var būt nepieciešama atbalstoša aprūpe, izmantojot papildu zāles, skābekli un dažreiz ventilatora aprūpi. Iespējams, ka bērnam būs jāpārtrauc zāļu lietošana iepriekš. Jūsu bērns nedrīkst ēst vai dzert neko pēc pusnakts pirms operācijas dienas.
Veselības aprūpes sniedzējs pirms operācijas var vēlēties dažus papildu testus. Tie var ietvert:
- Krūškurvja rentgenogrāfija
- Elektrokardiogramma, lai apskatītu sirds ritmu
- Asins analīzes, lai pārbaudītu vispārējo veselību
- Ehokardiogramma, lai apskatītu sirds anatomiju un asins plūsmu caur sirdi
- Sirds kateterizācija, lai labāk apskatītu koronāros asinsvadus
- CT skenēšana vai MRI, ja pakalpojumu sniedzējam ir nepieciešama vairāk informācijas par sirdi vai asinsvadiem
Kas notiek TAPVR operācijas laikā bērnam?
Runājiet ar bērna veselības aprūpes sniedzēju par to, kas gaidāms. Jūsu bērna operācijas detaļas mainīsies atkarībā no veicamā remonta veida. Kopumā:
- Pirms operācijas sākuma veselības aprūpes sniedzējs bērnam anestēziju. Operācijas laikā jūsu bērns gulēs dziļi un nesāpīgi. Pēc tam viņš vai viņa to neatcerēsies.
- Remonts ilgs vairākas stundas.
- Operācijas laikā uzmanīgi tiks novērotas jūsu bērna vitālās pazīmes.
- Ķirurgs veic griezumu (iegriezumu) jūsu bērna krūtīs pa vidu. Viņš vai viņa atdalīs krūšu kaulu, lai sasniegtu sirdi.
- Jūsu bērns tiks piestiprināts pie sirds-plaušu aparāta. Procedūras laikā šī mašīna darbojas kā jūsu bērna sirds un plaušas.
- Dažos gadījumos ķirurgs izveidos savienojumu starp trauku, kas nāk no plaušām, un kreiso ātriju. Ķirurgs var aizvērt trauku, kur trauks no plaušu iepriekš bija savienots.
- Citos gadījumos ķirurgs atjaunos sienu starp kreiso un labo ātriju. Tādā veidā asinis no plaušām ieplūst tieši kreisajā ātrijā.
- Pēc nepieciešamības ķirurgs veiks citus sirds remonta darbus.
- Pēc visu remontu veikšanas sirds-plaušu mašīna tiks noņemta.
- Krūšu kauls tiks salikts kopā ar stieplēm.
- Ķirurgs aizvērs muskuļus un ādu. Tiks uzlikts pārsējs.
Kas notiek pēc TAPVR operācijas bērnam?
Jautājiet sava bērna veselības aprūpes sniedzējam par to, kas gaidāms. Kopumā pēc bērna TAPVR operācijas:
- Jūsu bērns, iespējams, ir pamocījies un dezorientēts.
- Jūsu bērna dzīvībai svarīgās pazīmes, piemēram, sirdsdarbības ātrums, elpošana, asinsspiediens un skābekļa līmenis, tiks rūpīgi novērotas.
- Jūsu bērns sajutīs zināmu sāpīgumu. Bet viņam vai viņai nevajadzētu just stipras sāpes. Ja nepieciešams, ir pieejamas sāpju zāles.
- Jūsu bērnam pēc operācijas kādu laiku joprojām būs nepieciešams papildu atbalsts.
- Jūsu bērnam, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā vairākas nedēļas.
Pēc bērna atstāšanas no slimnīcas:
- Pārliecinieties, ka jūsu bērns ievēro visas turpmākās tikšanās.
- Dažiem bērniem var būt nepieciešams īslaicīgi lietot zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
- Runājiet ar sava bērna veselības aprūpes sniedzēju par to, kāda veida aktivitāte un diēta būs piemērota jūsu bērnam.
- Zvaniet sava bērna veselības aprūpes sniedzējam, ja jūsu bērnam ir drudzis, palielināta aizplūšana no brūces vai kādi nopietni simptomi.
- Izpildiet visus norādījumus, kas jums doti attiecībā uz zālēm, vingrošanu, diētu un brūču kopšanu.
Jūsu bērnam var būt nepieciešams lietot antibiotikas pirms noteiktām medicīniskām vai zobārstniecības procedūrām. Tie palīdzēs novērst sirds vārstuļu infekciju. Pēc operācijas jūsu bērnam būs nepieciešama arī rūpīga novērošana ar kardiologu. Daudziem bērniem ar TAPVR operāciju ir diezgan labi. Bet jūsu bērnam vienmēr būs jāapmeklē kardiologs, lai novērotu problēmas. Var būt nepieciešama papildu operācija vai procedūras.
Nākamie soļi
Pirms piekrītat bērna testam vai procedūrai, pārliecinieties, ka zināt:
- Testa vai procedūras nosaukums
- Iemesls, kāpēc jūsu bērnam tiek veikts tests vai procedūra
- Kādi rezultāti gaidāmi un ko tie nozīmē
- Testa vai procedūras riski un ieguvumi
- Kad un kur jūsu bērnam jāveic pārbaude vai procedūra
- Kas veiks procedūru un kāda ir šīs personas kvalifikācija
- Kas notiktu, ja jūsu bērnam nebūtu jāveic pārbaude vai procedūra
- Jebkuri alternatīvi testi vai procedūras, par kurām jādomā
- Kad un kā jūs iegūsiet rezultātus
- Kam piezvanīt pēc testa vai procedūras, ja jums ir jautājumi vai jūsu bērnam ir problēmas
- Cik jums būs jāmaksā par pārbaudi vai procedūru