Saturs
- Kas ir žultsakmeņi?
- Kas izraisa žultsakmeņus?
- Kādi ir žultsakmeņu simptomi?
- Kuru ietekmē žultsakmeņi?
- Kā tiek diagnosticēti žultsakmeņi?
- Žultsakmeņu ārstēšana
Kas ir žultsakmeņi?
Žultsakmeņi veidojas, kad žultspūslī uzglabātais žults sacietē akmenim līdzīgā materiālā. Pārāk daudz holesterīna, žults sāļu vai bilirubīna (žults pigmenta) var izraisīt žultsakmeņus.
Ja žultsakmeņi atrodas pašā žultspūslī, to sauc par holelitiāzi. Ja žultsvados ir žultsakmeņi, to sauc par holedoholitiāzi. Žultsakmeņi, kas aizsprosto žultsvadus, var izraisīt smagu vai dzīvībai bīstamu žults ceļu, aizkuņģa dziedzera vai aknu infekciju. Žultsvadus var aizsprostot arī vēzis vai trauma, taču tas nav saistīts ar žultsakmeņiem.
Kas izraisa žultsakmeņus?
Tiek uzskatīts, ka holesterīna akmeņi veidojas, ja žults satur pārāk daudz holesterīna, pārāk daudz bilirubīna, nepietiekami žults sāļu vai ja žultspūslis neiztukšojas, kā vajadzētu kāda cita iemesla dēļ.
Pigmenta akmeņi mēdz attīstīties cilvēkiem, kuriem ir ciroze, žults ceļu infekcijas un iedzimtas asins slimības, piemēram, sirpjveida šūnu anēmija. Šo akmeņu cēloņi ir neskaidri.
Kādi ir žultsakmeņu simptomi?
Sākumā lielākā daļa žultsakmeņu neizraisa simptomus. Tomēr, kad žultsakmeņi kļūst lielāki vai kad tie sāk aizsprostot žultsvadus, sāk parādīties simptomi vai "uzbrukumi". Žultsakmeņu uzbrukumi parasti notiek pēc taukainas maltītes un naktī. Šie ir visbiežāk sastopamie žultsakmeņu simptomi. Tomēr katram indivīdam simptomi var būt atšķirīgi. Simptomi var būt:
Pastāvīgas, stipras sāpes vēdera augšdaļā, kas strauji palielinās un var ilgt no 30 minūtēm līdz vairākām stundām
Sāpes mugurā starp lāpstiņām
Sāpes labajā plecā
Slikta dūša
Vemšana
Drudzis
Drebuļi
Dzelte. Ādas vai acu dzeltenība.
Vēdera uzpūšanās
Taukskābju pārtikas nepanesamība
Atraugas vai gāze
Gremošanas traucējumi
Cilvēkiem, kuriem rodas šādi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:
Svīšana
Drebuļi
Zems drudzis
Ādas vai acu baltumu dzeltenīga krāsa
Māla krāsas izkārnījumi
Dažiem cilvēkiem ar žultsakmeņiem nav simptomu. Šos akmeņus sauc par "klusajiem akmeņiem", jo tie netraucē žultspūšļa, aknu vai aizkuņģa dziedzera darbību un vairumā gadījumu nav nepieciešami ārstēšana.
Žultsakmeņu simptomi var atgādināt citus apstākļus vai medicīniskas problēmas, piemēram, sirdslēkmi, apendicītu, čūlas, kairinātu zarnu sindromu, hiatal trūci, pankreatītu vai hepatītu. Lai diagnosticētu, vienmēr konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Kuru ietekmē žultsakmeņi?
Šie ir ieteiktie žultsakmeņu riska faktori:
Aptaukošanās. Aptaukošanās ir galvenais žultsakmeņu riska faktors, īpaši sievietēm.
Estrogēns. Šķiet, ka pārmērīgs estrogēna daudzums grūtniecības laikā, hormonu aizstājterapija vai kontracepcijas tabletes palielina holesterīna līmeni žultī un samazina žultspūšļa kustību, un tas abi var izraisīt žultsakmeņus.
Etniskā piederība. Indiāņiem šajā valstī ir visaugstākais žultsakmeņu līmenis, un viņiem, šķiet, ir ģenētiska nosliece izdalīt augstu holesterīna līmeni žultī.
Dzimums. Sievietēm divreiz biežāk attīstās žultsakmeņi nekā vīriešiem.
Vecums. Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, biežāk attīstās žultsakmeņi nekā jaunākiem cilvēkiem.
Holesterīna līmeni pazeminošas zāles. Zāles, kas samazina holesterīna līmeni asinīs, faktiski var palielināt žults izdalītā holesterīna daudzumu, kas savukārt palielina žultsakmeņu risku.
Diabēts. Cilvēkiem ar cukura diabētu parasti ir augsts taukskābju, ko sauc par triglicerīdiem, līmenis, kas palielina žultsakmeņu risku.
Ātra svara zudums. Tā kā ķermenis metabolizē taukus straujas svara zuduma laikā, tas liek aknām žults izdalīt papildu holesterīnu, kas var izraisīt žultsakmeņus.
Gavēnis. Gavēšana samazina žultspūšļa kustību, kas izraisa žults pārkoncentrāciju ar holesterīnu.
Kā tiek diagnosticēti žultsakmeņi?
Dažos gadījumos asimptomātiski žultsakmeņi tiek atklāti nejauši - testējot citu diagnozi. Tomēr, ja sāpes turpinās vai notiek atkal un atkal, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var vēlēties veikt pilnīgu medicīnisko vēsturi un fizisko pārbaudi papildus šādām žultsakmeņu diagnostikas procedūrām:
Ultraskaņa. Diagnostikas paņēmiens, kas izmanto augstas frekvences skaņas viļņus, lai izveidotu iekšējo orgānu attēlu.
Holecistogrāfija. Rentgenstūris, kas parāda kontrasta šķidruma plūsmu caur zarnām žultspūslī.
Asins analīzes. Tie meklē infekcijas, obstrukcijas, dzelti un / vai pankreatīta pazīmes.
Datortomogrāfijas skenēšana (saukta arī par CT vai CAT skenēšanu). Diagnostikas attēlveidošanas procedūra, kas izmanto rentgenstaru un datortehnoloģiju kombināciju, lai izveidotu horizontālus vai aksiālus ķermeņa attēlus (kurus bieži dēvē par šķēlītēm). CT skenēšana parāda detalizētus jebkura ķermeņa daļas attēlus, ieskaitot kaulus, muskuļus, taukus un orgānus. DT skenēšana ir detalizētāka nekā vispārējā rentgena stari.
Endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija (ERCP). Procedūra, kas ietver endoskopa (skatu caurules) ievietošanu caur kuņģi un tievajās zarnās. Šīs procedūras laikā injicēts īpašs krāsviela parāda kanālus žults sistēmā.
Sfinkterotomija. Atverot muskuļu sfinkteru, muskuļu gredzenu ap dabisku atveri, kas darbojas kā vārsts, pietiekami platu, lai akmeņi varētu nokļūt zarnās.
Žultsakmeņu ārstēšana
Īpašu žultsakmeņu ārstēšanu noteiks jūsu veselības aprūpes sniedzējs, pamatojoties uz:
Jūsu vecums, vispārējā veselība un slimības vēsture
Nosacījuma apjoms
Jūsu iecietība pret konkrētām zālēm, procedūrām vai terapiju
Gaidījumi par stāvokļa gaitu
Jūsu viedoklis vai priekšroka
Ja žultsakmeņi nerada simptomus, ārstēšana parasti nav nepieciešama. Tomēr, ja sāpes turpinās, ārstēšana var ietvert:
Žultspūšļa noņemšana (holecistektomija). Pēc izņemšanas žults plūst tieši no aknām uz tievo zarnu. Blakusparādības var būt caureja, jo žults vairs netiek uzglabāta žultspūslī.
Mutes šķīdināšanas terapija. Akmeņu šķīdināšanai tiek izmantotas zāles, kas izgatavotas no žultsskābes.
Metil-terc-butilēteris. Šķīdums, kas injicēts žultspūslī, lai izšķīdinātu akmeņus.
Ārpuskorporāla triecienviļņu litotripsija (ESWL). Procedūra, kurā šoka viļņi tiek sadalīti akmeņos sīkos gabaliņos, kas var iziet cauri žultsvadiem, neradot aizsprostojumus.
Kontakta šķīdināšanas terapija. Eksperimentāla procedūra, kas ietver zāļu injicēšanu tieši žultspūslī, lai izšķīdinātu akmeņus.