Saturs
- Pēkšņa sirds nāve
- Pēkšņas sirds apstāšanās risks pēc sirdslēkmes
- Izmešanas frakcija
- Pēkšņas sirds apstāšanās riska samazināšana pēc sirdslēkmes
- Zāles pēkšņas sirds apstāšanās riska mazināšanai
- Implantējamais kardiovertera defibrilators (ICD), lai samazinātu pēkšņas sirds apstāšanās risku
Pēkšņa sirds nāve
Lielākajai daļai pēkšņas sirds nāves upuru iepriekš bijis miokarda infarkts (sirdslēkme) nedēļām, mēnešiem vai pat gadiem agrāk. Sirdslēkmes, kas ir vissmagākā akūtā koronārā sindroma forma, rodas, ja koronārā artērija pēkšņi tiek bloķēta, parasti koronāro artēriju plāksnes plīsuma dēļ, tādējādi izraisot sirds muskuļa daļas nāvi.
Bojātais sirds muskulis galu galā sadzīst pēc sirdslēkmes, bet vienmēr rada pastāvīgu rētu. Rēta sirds daļa var kļūt elektriski nestabila, un elektriskā nestabilitāte var izraisīt dzīvībai bīstamu sirds aritmiju, ko sauc par kambaru tahikardiju (ātru sirdsdarbību), kas var izraisīt sirds kambaru fibrilāciju. Diemžēl šīs aritmijas var rasties diezgan pēkšņi, bez jebkādas brīdinājums, un cilvēki tos var piedzīvot pat tad, ja šķiet, ka no medicīniskā viedokļa viss notiek labi. Pēc tam aritmija var izraisīt pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos, kas bieži izraisa nāvi.
Pēkšņas sirds apstāšanās risks pēc sirdslēkmes
Pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās risks pēc sirdslēkmes ir visaugstākais sešu mēnešu laikā pēc sirdslēkmes. Faktiski 75% cilvēku, kuriem ir pēkšņs sirdsdarbības apstāšanās, iepriekš bija sirdslēkme.
Vislielākais risks rodas cilvēkiem, kuri jau ir pārcietuši sirdsdarbības apstāšanos un ir veiksmīgi atdzīvināti. Risks ir salīdzinoši augsts arī cilvēkiem, kuru sirdslēkmes tiek uzskatītas par lielām, tas ir, kuru sirdslēkmes rada daudz sirds muskuļa rētas.
Izmešanas frakcija
Viens labs rādītājs, kas atspoguļo rētu daudzumu, ir izmešanas frakcija - mērījums, lai noteiktu, cik labi jūsu sirds pumpē asinis. Jo vairāk jums ir rētas, jo zemāka ir izmešanas frakcija. Pēc sirdslēkmes šķiet, ka tiem, kam izgrūšanas frakcija pārsniedz 40% (normāla izgrūšanas frakcija ir 55% vai lielāka), ir salīdzinoši mazs pēkšņas nāves risks. Pēkšņas nāves risks palielinās ar zemākām izsviedes frakcijām un kļūst ievērojami lielāks, ja vērtība ir 35% vai zemāka. Šī iemesla dēļ ikvienam, kam ir bijusi sirdslēkme, jāizmēra izmešanas frakcijas.
Pēkšņas sirds apstāšanās riska samazināšana pēc sirdslēkmes
Pēkšņas nāves risku pēc sirdslēkmes var ievērojami samazināt ar divu veidu vispārīgiem pasākumiem:
- Standarta medicīniskās procedūras, ieskaitot beta blokatorus, AKE inhibitorus un statīnu terapiju.
- To cilvēku identificēšana, kuriem, neraugoties uz medicīnisko ārstēšanu, joprojām ir augsts risks, un apsverot implantējamu kardiovertera-defibrilatora (ICD) lietošanu šīm personām.
Zāles pēkšņas sirds apstāšanās riska mazināšanai
Ir pierādīts, ka visi beta blokatori, AKE inhibitori un statīni samazina mirstības risku pēc sirdslēkmes. Kaut arī liela daļa šīs mirstības samazināšanas ir saistīta ar sirds mazspējas vai turpmāku sirdslēkmes attīstības iespēju samazināšanu, šīs zāles arī pieticīgi samaziniet sirdsdarbības apstāšanās un pēkšņas nāves risku. Visiem sirdslēkmes izdzīvojušajiem jālieto šīs zāles, ja vien nav ļoti pamatota iemesla.
Implantējamais kardiovertera defibrilators (ICD), lai samazinātu pēkšņas sirds apstāšanās risku
Neskatoties uz agresīvas medicīniskās terapijas izmantošanu, dažiem cilvēkiem pēkšņas nāves risks sirds apstāšanās dēļ joprojām ir augsts. Jūs, iespējams, esat labs ICD kandidāts, ja ir kāds no šiem nosacījumiem:
- Jums iepriekš ir bijusi pēkšņa sirds apstāšanās, sirdslēkme vai sirds kambaru aritmija
- Jums ir Long Q-T sindroms
- Jums ir iedzimta sirds slimība vai citi apstākļi, kas var izraisīt pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos
Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka jebkurā no šiem apstākļiem ICD lietošana var palīdzēt novērst pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos.