Saturs
Zemādas emfizēma ir stāvoklis, kad gaiss tiek ieslodzīts zem ādas. Emfizēma vienkārši nozīmē "gaiss", savukārt "zemādas" attiecas uz gaisa atrašanās vietu. Šis emfizēmas veids nav līdzīgs citiem emfizēmas veidiem, par kuriem esat dzirdējis, kas ir plaušu slimības, un to neizraisa smēķēšana. Tas var rasties pēc medicīniskām procedūrām, sugery, nelaimes gadījumiem, ievainojumiem vai infekcijām.Zemādas emfizēma, visticamāk, rodas krūtīs, kaklā un sejā, jo šīs ķermeņa vietas ir tik tuvu plaušām, taču tā var notikt visu veidu ķermeņos un dažādu iemeslu dēļ. Tas ir vairāk izplatīts vīriešiem nekā sievietēm.
Simptomi
Attiecībā uz zemādas emfizēmu ir plašs smaguma diapazons. Vieglos gadījumos jums var nebūt vispār simptomu, savukārt smagāki gadījumi var izraisīt ievērojamu diskomfortu un nopietnas komplikācijas. Arī zemādas emfizēmas simptomi mainās atkarībā no tā cēloņa un ķermeņa atrašanās vietas. Gandrīz visi cilvēki ar zemādas emfizēmu, iespējams, piedzīvos:
- Tūska skartajā zonā
- Sprakšķoša skaņa, kad apkārtne ir palpināta
Pieskaroties ādas virsmai, tā var izteikti sprakšķēt. To sauc par krepītu, un tas var palīdzēt medicīnas darbiniekiem sākotnēji aizdomas un pēc tam diagnosticēt stāvokli. Tāpēc arī zemādas emfizēmu dažreiz sauc par krepītu vai krūšu kurvja krepītu.
Pamatojoties uz individuāliem apstākļiem, citi simptomi var būt:
- Sāpošs kakls
- Kakla sāpes
- Elpošanas grūtības
- Rīšanas vai runāšanas grūtības / balss izmaiņas
- Vēdera uzpūšanās vai vēdera uzpūšanās
Smagi zemādas emfizēmas gadījumi var izraisīt elpceļu kompromisu, elektrokardiostimulatora mazspēju, elpošanas mazspēju, sirds un asinsvadu sistēmas kompromisu vai spriedzes pneimotoraksu.
Citas nopietnas komplikācijas var būt trahejas saspiešana, ādas nekroze, nodalījuma sindroms un pat slikta smadzeņu perfūzija.
Cēloņi
Ir trīs ādas slāņi. Ārējo slāni sauc par epidermu, zem tā ir derma un pēc tam zemādas slānis, kas galvenokārt sastāv no taukiem un saistaudiem. Tieši šis slānis, zemādas slānis, kur zemādas emfizēmas gadījumā gaiss tiek ieslodzīts, lai gan tas var liecināt, ka gaiss dzīvo arī dziļākos audu slāņos.
Ir daudz zemādas emfizēmas cēloņu, tostarp, bet ne tikai:
- Gandrīz jebkuras ķermeņa daļas, īpaši krūškurvja, deguna blakusdobumu vai sejas kaulu traumas
- Pneimotorakss
- Infekcija ar nekrotizējošām baktērijām (gangrēna)
- Ķirurģiska trauma
- Laparoskopiskās operācijas rada risku, jo vēders bieži ir piepildīts ar oglekļa dioksīdu
- Barotrauma, kas rodas niršanas vai citas aktivitātes laikā, kas pakļauj cilvēku ārkārtējas augstuma izmaiņām
- Nejaušs trahejas ievainojums intubācijas laikā (elpošanas caurules ievietošana)
- Ventilatora darbības traucējumi vai problēmas
- Barības vada ievainojumi (bieži rodas barošanas caurules ievietošanas laikā)
- Zarnu vai barības vada perforācijas
- Somas maskas ventilācija CPR laikā
Retāk zemādas emfizēma var rasties, ja nav zināms cēlonis. To sauc par spontānu zemādas emfizēmu.
Diagnoze
Ja jūsu simptomi, īpaši krepīts, un veselības vēsture liek ārstam aizdomas par zemādas emfizēmu, viņi var pasūtīt dažus no šiem testiem, lai palīdzētu diagnosticēt:
- Rentgens var būt pozitīvs gingko lapas zīmei (gāzes striatūra gar galveno krūšu muskuļiem)
- Datortomogrāfijas (CT) skenēšana var parādīt tumšas gaisa kabatas zemādas slānī un var būt noderīga arī gaisa avota noteikšanā
- Laringoskopiju un / vai bronhoskopiju var veikt, ja tiek uzskatīts, ka zemādas emfizēma ir intubācijas traumas rezultāts.
- Ultraskaņa
Tūska no zemādas emfizēmas ir nepareizi diagnosticēta kā citi apstākļi, piemēram, alerģiskas reakcijas, bet krepīta klātbūtne un fakts, ka ar zemādas emfizēmu nebūs lūpu pietūkuma, var palīdzēt medicīnas darbiniekiem atšķirt šos apstākļus.
Ārstēšana
Ja veiksmīgi tiek novērsts pamatcēlonis, zemādas emfizēma parasti izzūd apmēram desmit dienu laikā bez nopietnām komplikācijām. Gaiss pamazām reabsorbējas. Tāpēc ir svarīgi noteikt, kā stāvoklis radies, un to ārstēt.
Svarīgi ir arī kontrolēt simptomus un jebkuru diskomfortu. Nelielos subkutānas emfizēmas gadījumos jūs, iespējams, nejūtat diskomfortu. Smagāki subkutānas emfizēmas gadījumi var izraisīt apgrūtinošus simptomus. Ja jums ir neērti, to var novērst ar skābekli, izmantojot vēdera saistvielas vai pretsāpju zāles atkarībā no jūsu individuālajiem apstākļiem.
Augsti koncentrēta skābekļa ievadīšana bieži tiek izmantota kā ārstēšana, jo tā palīdz ķermenim ātrāk absorbēt zemādas gaisu.
Smagos zemādas emfizēmas gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana vai kanalizācijas ievietošana. Vēl viena izplatīta ārstēšana ir veikt divus infraklavikulārus iegriezumus katrā pusē (tie ir dziļi iegriezumi, kas veikti zem atslēgas kaula). Dažreiz, lai evakuētu gaisu, ir nepieciešama arī krūšu kurvja ievietošana. Dažos gadījumos nelielus iegriezumus var izdarīt citās ķermeņa daļās, vai arī adatas vai katetrus var izmantot, lai atbrīvotos no liekā gaisa.
Prognoze
Neskatoties uz potenciāli nāvējošām komplikācijām, kas var rasties no zemādas emfizēmas, tās faktiski ir diezgan reti un prognoze ir laba. Lielākajai daļai gadījumu ārstēšana nav nepieciešama, bet tā tiek atrisināta pati. Viens pētījums parādīja, ka starp visām smaguma pakāpēm vidējais hospitalizācijas periods pacientiem ar zemādas emfizēmu bija 16 dienas.
Tikt galā
Viegli zemādas emfizēmas gadījumi var nebūt apgrūtinoši, bet citos gadījumos sejas vai audu nekrozes pietūkums dažkārt var izraisīt izmaiņas jūsu izskatā, kas var būt satraucošs. Ir svarīgi atcerēties, ka šīs izskata izmaiņas ar laiku uzlabosies vai pilnībā atrisināsies.
Atkarībā no zemādas emfizēmas cēloņa jūs, iespējams, tiekat galā ar citām veselības problēmām, kas arī var būt satraucošas. Lūdzu, sazinieties ne tikai ar ģimenes locekļiem un draugiem, bet arī ar savu medicīnisko komandu, lai palīdzētu tikt galā ar slimības emocionālajiem aspektiem. Jūsu medicīnas komanda, iespējams, varēs jūs savienot ar atbalsta grupu vai citiem resursiem, kas var palīdzēt tikt galā un atveseļoties.