Saturs
Sternoklavikulārā locītava jeb SC locītava ir krūšu kaula (krūšu kaula) savienojums ar atslēgas kaulu (atslēgas kaulu). Šī SC locītava ir neparasti ievainota, taču, ja tiek gūta trauma, tā var būt problemātiska.Sternoklavikulāras dislokācijas
Sternoklavikulārā locītava var izmežģīties no parastā stāvokļa. Atslēgas kauls vai nu izmežģīsies krūškurvja priekšā (priekšējā SC dislokācija) vai aizmugurē (aizmugurējā SC dislokācija). Aizmugurējās SC dislokācijas ir satraucošākas, jo svarīgas struktūras atrodas tieši aiz krūšu kaula. Šīs struktūras ietver galvenos asinsvadus un traheju (vējš). To bojājumi var izraisīt dzīvībai bīstamas problēmas ar asins plūsmu un elpošanu.
SC locītavas dislokācijas parasti ir pleca traumas rezultāts. Visbiežāk plecu ārpusi / priekšpusi sit spēcīgi, un notiek priekšējā SC dislokācija. Dažos gadījumos strups spēks tieši uz krūškurvja priekšpusi var izraisīt aizmugurējo SC dislokāciju.
Diagnoze
SC traumu var būt grūti saskatīt parastajā rentgenogrāfijā, lai gan ir veidi, kā vizualizēt SC locītavu, mainot rentgena veikšanas veidu. Ja šķiet, ka SC locītava ir ievainota, bieži tiek veikta CAT skenēšana, lai labāk novērtētu dislokācijas veidu.
SC dislokācijas simptomi ir atkarīgi no tā, vai tā ir priekšējā vai aizmugurējā dislokācija. Priekšējās SC dislokācijas gadījumā parasti var redzēt atslēgas kaula izmežģīto galu. Pacientiem šajā jomā ir sāpes un pietūkums.
Pacientiem ar aizmugurējo SC locītavas dislokāciju var būt smalks ādas robojums virs SC locītavas, kā arī sāpes un pietūkums. Turklāt pacientiem var būt apgrūtināta elpošana, sāpīga rīšana un patoloģiski impulsi, ko izraisa trahejas, barības vada un asinsvadu saspiešana.
Ārstēšana
Nelielus SC locītavas sastiepumus ārstē ar slingiem un pretiekaisuma līdzekļiem. Kad SC locītava ir pilnībā izmežģīta, var mēģināt nomainīt SC locītavu (saukt par locītavas samazinājumu), nomierinot pacientu un viegli pavelkot roku. Tas var ļaut SC savienojumam “atkal” atgriezties savā pozīcijā. Lai iegūtu labu ilgtermiņa rezultātu, SC savienojums nav obligāti jāpārvieto perfekti.
Operācija, lai pārvietotu SC locītavu, tiek uzskatīta par aizmugurējām SC dislokācijām un dažām sāpīgām, simptomātiskām priekšējās SC dislokācijām. Ja locītavas pārvietošana bez ķirurģiskas iejaukšanās nav veiksmīga, tad var veikt operāciju, lai pārvietotu SC locītavu un izlabotu bojātās SC locītavas saites.
Kad tiek veikta operācija aizmugurējai SC dislokācijai, procedūra tiek veikta gan ar pieejamo ortopēdisko, gan asinsvadu ķirurgu. Iemesls ir tāds, ka pastāv iespēja sabojāt lielākos krūšu asinsvadus, un, ja nepieciešams, nekavējoties jābūt pieejamam asinsvadu ķirurgam.
Vai tas varētu būt kaut kas cits?
Jebkuram pacientam, kas jaunāks par 25 gadiem, ir aizdomas par atslēgas kaula augšanas plāksnes lūzumu, nevis par SC locītavas dislokāciju. Mediālā atslēgas kaula augšanas plāksne ir pēdējā augšanas plāksne, kas aizveras ķermenī. Tieši šī augšanas plāksne ir ievainota, nevis SC locītava, lielākajai daļai pacientu, kas jaunāki par 25 gadiem. Mediālas clavicular augšanas plāksnes lūzuma ārstēšana ir līdzīga SC dislokācijas ārstēšanai, izņemot to, ka tas ir ļoti reti. šiem jaunajiem pacientiem nepieciešama operācija.